PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA

UNIT PELAYANAN TEKNIS DINAS

(UPTD)
PUSKESMAS PANTAI LUNCI
JL.Kelapa Dua Cabang Barat Kode Pos 74775 kec. Pantai Lunci SUKAMARA

SURAT TUGAS
Nomor: 094/......./PKM-PL /2013

Dasar : a. Surat Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 12 Tahun 1990 tentang
Pelaksanaan Perjalanan Dinas.
b. Keputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Kalimantan Tengah Nomor 12
tahun 1994 tentang Pelaksanaan Perjalanan Dinas Bagi Pejabat atau Pegawai
dalam Lingkungan Pemerintah Propinsi Daerah Tingkat I Kalimantan Tengah.
c. Peraturan Bupati Nomor. 03 Tahun 2011 Tentang Perjalanan Dinas bagi Pejabat
Negara, Pimpinan dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, Pegawai
Negeri Sipil dan Pegawai Tidak Tetap dan Non Pegawai Negeri Sipil di
lingkungan Pemerintah Kabupaten Sukamara.
d. DPA – SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Sukamara T.A 2013

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : Muh. Ridho Lazuardy, A. Md. Kep.

Pangkat/ Golongan : Pengatur / II.c
NIP : 19870720 201101 1 006
Jabatan : Perawat Pelaksana

Untuk : Melaksanakan Imunisasi di Posyandu Anggrek dan Posyandu Purnama

Bakti di Desa Sungai Damar Pada tanggal 10 Maret 2013.

Dikeluarkan di: Pantai Lunci

Pada tanggal : 09 Maret 2013

Kepala UPTD Puskesmas Pantai Lunci

dr. AGUNG RAHARJO

NIP. 19781228 200803 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA
UNIT PELAYANAN TEKNIS DINAS
(UPTD)
PUSKESMAS PANTAI LUNCI
JL.Kelapa Dua Cabang Barat Kode Pos 74775 kec. Pantai Lunci SUKAMARA

SURAT TUGAS
Nomor: 094/........./PKM-PL /2013

Dasar : a. Surat Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 12 Tahun 1990 tentang
Pelaksanaan Perjalanan Dinas.
b. Keputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Kalimantan Tengah Nomor 12
tahun 1994 tentang Pelaksanaan Perjalanan Dinas Bagi Pejabat atau Pegawai
dalam Lingkungan Pemerintah Propinsi Daerah Tingkat I Kalimantan Tengah.
c. Peraturan Bupati Nomor. 03 Tahun 2011 Tentang Perjalanan Dinas bagi Pejabat
Negara, Pimpinan dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, Pegawai
Negeri Sipil dan Pegawai Tidak Tetap dan Non Pegawai Negeri Sipil di
lingkungan Pemerintah Kabupaten Sukamara.
d. DPA – SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Sukamara T.A 2013

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : Muh. Ridho Lazuardy, A. Md. Kep.

Pangkat/ Golongan : Pengatur / II.c
NIP : 19870720 201101 1 006
Jabatan : Perawat Pelaksana
2. Nama : Suroto, AMG.
Pangkat/ Golongan : Penata Muda / III.a
NIP : 19760123 200312 1 006
Jabatan : Nutrisionis

Untuk : Melaksanakan Imunisasi di Posyandu Fajar 1 dan Posyandu Fajar 2 di Desa

Sungai Tabuk Pada tanggal 11 Maret 2013.

Dikeluarkan di: Pantai Lunci

Pada tanggal : 09 Maret 2013

Kepala UPTD Puskesmas Pantai Lunci

dr. AGUNG RAHARJO

NIP. 19781228 200803 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA
UNIT PELAYANAN TEKNIS DINAS
(UPTD)
PUSKESMAS PANTAI LUNCI
JL.Kelapa Dua Cabang Barat Kode Pos 74775 kec. Pantai Lunci SUKAMARA

SURAT TUGAS
Nomor: 094/........./PKM-PL /2013

Dasar : a. Surat Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 12 Tahun 1990 tentang
Pelaksanaan Perjalanan Dinas.
b. Keputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Kalimantan Tengah Nomor 12
tahun 1994 tentang Pelaksanaan Perjalanan Dinas Bagi Pejabat atau Pegawai
dalam Lingkungan Pemerintah Propinsi Daerah Tingkat I Kalimantan Tengah.
c. Peraturan Bupati Nomor. 03 Tahun 2011 Tentang Perjalanan Dinas bagi Pejabat
Negara, Pimpinan dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, Pegawai
Negeri Sipil dan Pegawai Tidak Tetap dan Non Pegawai Negeri Sipil di
lingkungan Pemerintah Kabupaten Sukamara.
d. DPA – SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Sukamara T.A 2013

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : Muh. Ridho Lazuardy, A. Md. Kep.

Pangkat/ Golongan : Pengatur / II.c
NIP : 19870720 201101 1 006
Jabatan : Perawat Pelaksana
2. Nama : Dwi Puji Astuti, A. Md. Keb.
Pangkat/ Golongan : Pengatur Tkt. 1 / II.d
NIP : 19840310 200604 2 007
Jabatan : Bidan Pelaksana
3. Nama : Nurfitriana Lubis, A. Md. Keb.
Pangkat/ Golongan : Pengatur / II.c
NIP : 19870527 201001 2 001
Jabatan : Bidan Pelaksana

Untuk : Melaksanakan Imunisasi di Posyandu Nusa Bakti dan Posyandu

Bougenville 1 di Desa Sungai Cabang Barat Pada tanggal 12 Maret 2013.

Dikeluarkan di: Pantai Lunci

Pada tanggal : 09 Maret 2013

Kepala UPTD Puskesmas Pantai Lunci

dr. AGUNG RAHARJO

NIP. 19781228 200803 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA
UNIT PELAYANAN TEKNIS DINAS
(UPTD)
PUSKESMAS PANTAI LUNCI
JL.Kelapa Dua Cabang Barat Kode Pos 74775 kec. Pantai Lunci SUKAMARA

SURAT TUGAS
Nomor: 094/....../PKM-PL /2013

Dasar : a. Surat Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 12 Tahun 1990 tentang
Pelaksanaan Perjalanan Dinas.
b. Keputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Kalimantan Tengah Nomor 12
tahun 1994 tentang Pelaksanaan Perjalanan Dinas Bagi Pejabat atau Pegawai
dalam Lingkungan Pemerintah Propinsi Daerah Tingkat I Kalimantan Tengah.
c. Peraturan Bupati Nomor. 03 Tahun 2011 Tentang Perjalanan Dinas bagi Pejabat
Negara, Pimpinan dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, Pegawai
Negeri Sipil dan Pegawai Tidak Tetap dan Non Pegawai Negeri Sipil di
lingkungan Pemerintah Kabupaten Sukamara.
d. DPA – SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Sukamara T.A 2013

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : Muh. Ridho Lazuardy, A. Md. Kep.

Pangkat/ Golongan : Pengatur / II.c
NIP : 19870720 201101 1 006
Jabatan : Perawat Pelaksana

Untuk : Melaksanakan Imunisasi di Posyandu Bougenville 2 di Desa Sungai Cabang

Barat Pada tanggal 13 Maret 2013.

Dikeluarkan di: Pantai Lunci

Pada tanggal : 09 Maret 2013

Kepala UPTD Puskesmas Pantai Lunci

dr. AGUNG RAHARJO

NIP. 19781228 200803 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA
UNIT PELAYANAN TEKNIS DINAS
(UPTD)
PUSKESMAS PANTAI LUNCI
JL.Kelapa Dua Cabang Barat Kode Pos 74775 kec. Pantai Lunci SUKAMARA

SURAT TUGAS
Nomor: 094/......./PKM-PL /2013

Dasar : a. Surat Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 12 Tahun 1990 tentang
Pelaksanaan Perjalanan Dinas.
b. Keputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Kalimantan Tengah Nomor 12
tahun 1994 tentang Pelaksanaan Perjalanan Dinas Bagi Pejabat atau Pegawai
dalam Lingkungan Pemerintah Propinsi Daerah Tingkat I Kalimantan Tengah.
c. Peraturan Bupati Nomor. 03 Tahun 2011 Tentang Perjalanan Dinas bagi Pejabat
Negara, Pimpinan dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, Pegawai
Negeri Sipil dan Pegawai Tidak Tetap dan Non Pegawai Negeri Sipil di
lingkungan Pemerintah Kabupaten Sukamara.
d. DPA – SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Sukamara T.A 2013

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : Muh. Ridho Lazuardy, A. Md. Kep.

Pangkat/ Golongan : Pengatur / II.c
NIP : 19870720 201101 1 006
Jabatan : Perawat Pelaksana
2. Nama : Suroto, AMG.
Pangkat/ Golongan : Penata Muda / III.a
NIP : 19760123 200312 1 006
Jabatan : Nutrisionis

Untuk : Melaksanakan Imunisasi di Posyandu Aloe Vera dan Posyandu Cipta Asih 2
di Desa Sungai Pasir Pada tanggal 14 Maret 2013.

Dikeluarkan di: Pantai Lunci

Pada tanggal : 09 Maret 2013

Kepala UPTD Puskesmas Pantai Lunci

dr. AGUNG RAHARJO

NIP. 19781228 200803 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA
UNIT PELAYANAN TEKNIS DINAS
(UPTD)
PUSKESMAS PANTAI LUNCI
JL.Kelapa Dua Cabang Barat Kode Pos 74775 kec. Pantai Lunci SUKAMARA

SURAT TUGAS
Nomor: 094/......./PKM-PL /2013

Dasar : a. Surat Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 12 Tahun 1990 tentang
Pelaksanaan Perjalanan Dinas.
b. Keputusan Gubernur Kepala Daerah Tingkat I Kalimantan Tengah Nomor 12
tahun 1994 tentang Pelaksanaan Perjalanan Dinas Bagi Pejabat atau Pegawai
dalam Lingkungan Pemerintah Propinsi Daerah Tingkat I Kalimantan Tengah.
c. Peraturan Bupati Nomor. 03 Tahun 2011 Tentang Perjalanan Dinas bagi Pejabat
Negara, Pimpinan dan Anggota Dewan Perwakilan Rakyat Daerah, Pegawai
Negeri Sipil dan Pegawai Tidak Tetap dan Non Pegawai Negeri Sipil di
lingkungan Pemerintah Kabupaten Sukamara.
d. DPA – SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Sukamara T.A 2013

MENUGASKAN

Kepada : 1. Nama : Muh. Ridho Lazuardy, A. Md. Kep.

Pangkat/ Golongan : Pengatur / II.c
NIP : 19870720 201101 1 006
Jabatan : Perawat Pelaksana

Untuk : Melaksanakan Imunisasi di Posyandu Cipta Asih 1 di Desa Teruntum Pada

tanggal 15 Maret 2013.

Dikeluarkan di: Pantai Lunci

Pada tanggal : 09 Maret 2013

Kepala UPTD Puskesmas Pantai Lunci

dr. AGUNG RAHARJO

NIP. 19781228 200803 1 002