Anda di halaman 1dari 2

FUTSAL TOURNAMENT CUP I YAYASAN NURUL ISLAM INDONESIA

PELAJAR SE-KOTA MEDAN

FORMULIR PENDAFTARAN

SEKOLAH : SD NEGERI 064965

NAMA MANAGER : AULIA RAHMAN NST,S.Pd

NAMA PELATIH : AGUS SATRIA H PULUNGAN

MANAGER COACH

3X4 3X4

NAMA :AULIA RAHMAN NST,S.Pd NAMA : AGUS SATRIA H PULUNGAN

No. Punggung : ............... No. Punggung : .................. No. Punggung : .................

NAMA : M. RAHMAD NAMA : AYIU IRAWAN NAMA : MHD. MIFTAH


No. Punggung : ..................... No.punggung : ...................... No. Punggung : .................

NAMA : RIDHO NAMA : AHMAD RAFAREL NAMA : M.SYARIF

No.punggung : ..................... No. Punggung : .................. No. Punggung : .............

NAMA : M. FARIS NAMA : IBRAHIM NAMA : ANDRA R

Persyaratan : 1. Pas photo warna 3X4 (2 lembar)

2. foto copy raport (1 lembar)

3. surat rekomendasi dari sekolah (asli)

Anda mungkin juga menyukai