Tanggal/Jam masuk : 08.

00 wib
Pengkaji :
Tempat : klinik A

PENGKAJIAN
Nama : Ny.D
Umur : 31th

DATA SUBJEKTIF
1)alasan kunjungan : ibu mengeluh bahwa mengatakan baru melahirkan 6 Minggu
yangyang lalu persalinan secara normal di rumah sakit U

B. DATA OBJEKTIF
a) keadaan umum : baik
b) kesadaran :
c) TTV. :TD : 120/80 mmhg
N : 90x/menit
R : 22x/menit
S :37°c
C. ASSESSMENT
1.diagnosa kebidanan
Seorang ibu Ny.B umur 31 tahun baru melahirkan 6 Minggu yang lalu dengan
persalinan normal di rumah saki U
Data subjektif :
Ibu mengatakan berumur 31 tahun
Ibu mengatakan ingin memakai kontrasepsi

Data objektif
Tfu tidak teraba
Lochea yang dikeluarkan berwarna putih

D. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan pemeriksaan pada ibu
2. Menghadirkan suami untuk mendampingi ibu
3. Memakai sarung tangan
4.Memeriksa kembali lochea ibu yang mengeluarkan warna putih
5. Memeriksa kembali
7.ku baik, kesadaran komposmetis, TD 110/70mmhg, suhu 36,5°c, nadi 82x/menit,
Respirasi 24x/menit
8. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa keadaan ibu dan bayi sehat