PT LAJU NUSANTARA INDONESIA

FM.K3.
FORM INDUKSI K3L
UNTUK KARYAWAN BARU / TAMU

Pada hari ini……..…………..s/d....................................telah dilakukan induksi tentang K3L

terhadap karyawan baru berikut ini:

Nama :

Posisi / Jabatan :

Departemen / Bagian :

Perusahaan :

NO DESKRIPSI INDUKSI PEMBERI INDUKSI KETERANGAN

1 Kebijakan MLK3 perusahaan

2 Penggunaan APD

3 Prosedur Gawat Darurat

4 Prosedur K3L yang berkaitan

dengan pekerjaan
5 Peralatan & daerah-daerah
yang berbahaya (kritikal)
6 Orientasi lapangan kerja

7 Lainnya

........................, ...............................

Yang menerima induksi Penanggung jawab induksi

(......................................) (.........................................)

Halaman 1 dari 1