Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Format Surat Sehat

    Diunggah oleh

    annas nurdin
    2 tayangan1 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    2 tayangan1 halaman

    Format Surat Sehat

    Diunggah oleh

    annas nurdin

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT KETERANGAN SEHAT FISIK DAN MENTAL

    UNTUK DAPAT MELAKSANAKAN PRAKTIK KEDOKTERAN

    Yang bertandatangan di bawah ini :

    Nama :
    NPA IDI :
    SIP :
    Jabatan : Dokter Pemeriksa Kesehatan di IDI
    (Surat Keputusan PB IDI, No. 1511/PB/A.4/03/2020)

    Menerangkan bahwa dokter di bawah ini :

    Nama :
    NPA IDI :
    Umur :
    Alamat :
    Spesialisasi : -

    Hasil Pemeriksaan :

    - Dapat melakukan praktik


    - Dapat melakukan praktik bersyarat
    - Tidak dapat melakukan praktik

    Tempat : Bojonegoro
    Tanggal :

    (.......................................................................)
    NPA IDI. ..............., SIP................................

    Anda mungkin juga menyukai