 KELAINAN DALAM LAMANYA KEHAMILAN  Oleh :  M. Nur Dewi K, A.Md, SST, M.

kes  PREMATURITAS  Persalinan yg terjadi pada umur kehamilan < 37 minggu  ETIOLOGI : 1. Kelahiran prematur elektif 2. KPD 3. Kelahiran dg komplikasi kegawatdaruratan 4. Tidak diketahui penyebabnya  FAKTOR RESIKO 1. Faktor biologikal / medik 2. Riwayat reproduksi 3. Kehamilan saat ini 4. Sosial ekonomi 5. Psikologi 6. Adat istiadat atau kebiasaan  PREDIKSI DAN PENCEGAHAN PERSALINAN PRETERM 1. Sistem skoring resiko. 2. Panjang servik. 3. Bedrest. 4. Peningkatan kunjungan antenatal dan education. 5. Antibiotik terapi. 6. Dukungan sosial.  Manajemen kelahiran dan persalinan prematuritas 1. Tanda dan gejala : a. Pendataran servik 80 % / dilatasi servik 2 cm b. Peningkatan rasa sakit karena kontraksi c. Kram seperti menstruasi

4. 5. mengelupas lebar. IUGR karena faktor intrinsik . tampak kurus. IUGR karena insufisiensi plasenta 2. Tekanan pd pelvik f. Jika umur kehamilan kurang dari 35 mgg diberikan obat tokolitik c.    d. Bila persalinan terjadi di rumah segera rujuk ke RS fasilitas perawatan neonatus b. Disfungsi plasenta kadar eritroprotein plasma tali pusat meningkat Gawat janin dan oligohidramnion ukuran talipusat mengecil dpt menyebabkan gawat janin dan pengurangan jml amnion sebabkan mekonium kental shg dpt tjd aspirasi mekonium Pertumbuhan janin terhambat Servik yang tidak baik tidak terjadi dilatasi ( indicator induksi ) IUGR Keadaan janin dalam uterus tdk dpt tumbuh normal IUGR dt dibagi 3 : 1. Sindrome postmatur kulit keriput. Peningkatan pengeluaran pervaginam Penanganan a. IUGR karena faktor lingkungan 3. Jika umur kehamilan lebih dari 35 mgg persalinan dpt dilanjutkan d. kuku panjang 2. Sakit pinggang e. POSTMATUR Persalinan yang terjadi pada umur kehamilan 42 mgg > Patofisiologi / Gambaran klinis 1.2. ➢ ➢ 3.

Bila dicurigai adanya kelainan segera dirujuk ke RS / SPOG 11.Persalinan sebaiknya di RS 14.Sblm dilak induksi dan servik blm matang mk dipasang protaglandin atau infus oksitosin ⇒ monitoring ∼ gawat janin 18. Pedoman utk mendiagnosa IUGR 1. Kegagalan uterus dan janin utk tumbuh normal rata-rata diatas priode 4 mgg 2. CPD. BB tidak bertambah 4. Cairan amnion berkurang 6. Cek ulang HPL 7. PE. Faktor plasenta 2. Pergerakan janin kurang 5. malpresentasi.Melaksanakan instruksi dokter 12.  Penyebab : 1.Bila amnion pecah dan terdpt mekonium segera lapor ke dr 16.Observasi dg teliti selama proses persalinan 15. Manajemen bidan selama kehamilan 9.Jika servik matang dan dilakukan induksi ⇒ monitoring dg teliti 17. Pengukuran lingkar perut ibu 8. riwyt SC sblnya )  IUFD / stilbirth  Kelahiran hasil konsepsi dalam keadaan mati dan umur kehamilan mencapai 28 minggu.Manajemen bidan saat persalinan 13. Pemeriksaan ANC dengan teliti pd setiap kunjungan 10. Faktor ibu .Indikasi SC ( fetal distres. TFU kurang dari umur kehamilan 3. induksi gagal. ibu dg DM.

bercak cairan kecoklatan pd vagina. Tidak diketahui penyebabnya  Gejala klinis dan diagnosa 1. tdk ada pembesaran perut. Faktor intrapartum 4. Riwayat tidak merasakan gerakan janin selama 3 hr. membran dan plasenta diperiksa 2. 3. Pasien dirujuk. 2. Berikan dukungan emosional pada pasien dan keluarganya 3. Faktor tali pusat 6. Bila jelas telah terjadi IUFD bidan dapat melahirkan bayinya dengan pengawasan dokter. Pemeriksaan hormon utk melihat fungsi plasenta 4. Deteksi gejala IUFD ⇒ tanda fetal distres. payudara melembut.  Manajemen setelah persalinan 1. Berikan dukungan emosional pada pasien dan keluarganya. 2.  Manajemen pada saat IUFD terjadi 1. Setelah bayi lahir diperiksa dan timbang. Gejala klinis kematian janin uterus mengecil 3. Faktor janin 5. 2. 3. Lakukan pemeriksaan untuk menentukan kematian janin . KIE pd saat ANC.3. Deteksi dini faktor predisposisi IUFD dan pemberian pengobatan. USG  Manajemen utk pencegahan kematian janin 1.

Akibatnya terjadi penurunan fibrinogen serum . Jika kelahiran tdk terjadi lebih dari 3-4 mgg resiko DIC meningkat karena tromboplastin dilepaskan kedalam sirkulasi dari jaringan janin yg mati dan tjd mekanisme kloding blood. Lakukan kunjungan rumah lihat KU ibu dan pengawasan post partum  MANAJEMEN 70 % IUFD akan melahirkan spontan dlm 2 mgg dan lainya kurang dari 2 mgg.4.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful