Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN HALMAHERA BARAT

KECAMATAN JAILOLO SELATAN


DESA AKEARA

SURAT KETERANGAN
NO:140/122/KT-M/DT/2021

Yang bertanda tanggan di bawa ini :

Nama : SAMAD SADEK

Jabatan : Kepala Desa

Dengan ini menerangkan bahwa

Nama : RIFAL GUNAWAN

Ttl : Toniku,08-06-2002

Jenis kelamin : Laki-Laki

Alamat : Desa Toniku Kec Jailolo Selatan Kab Halmahera Barat.

Dengan ini menjelaskan bahwa yang bersangkutan di atas benar benar menghadiri acara
pernikahan keluarga. sehinga dengan surat ini semoga bapak dan ibu dapat mengketahi

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk dipergunakan
sebagai mana mestinya

Toniku 8 Mei 2021

Kepala Desa

SAMAD SADEK

Anda mungkin juga menyukai