DAFTAR USUL
PENETAPAN ANGKA KREDIT GURU
NOMOR : 800/ /2018
Instansi : SMAN 1 Trumon Tengah Masa penialain Bulan 2 Januari s.d 31 Desember 2018
NO KETERANGAN PERORANGAN
1 N a m a Eka Lara Nofebrida, S.Pd
2 N I P 19910220 201504 2 001
3 NUPTK 7552769669230010
4 Nomor Seri Kartu Pegawai A 13009957
5 Tempat dan Tanggal Lahir Aceh Barat, 20 Februari 1991
6 Jenis Kelamin Perempuan
7 Pendidikan yang diperhitungkan Angka Kreditnya S.1/A.IV
8 Pangkat/Golongan Ruang/TMT Penata Muda/ III.a/ 01 April 2015
9 Jabatan Guru Pertama
Lama 02 Tahun 08 Bulan
10 Masa Kerja Golongan
Baru 03 Tahun 08 Bulan
11 Jenis Guru Guru Kimia Pertama
12 Unit Kerja SMAN 1 Trumon Tengah
NO. UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/ijazah/akta
1 Doktor (S-3
2 Magister (S-2)
3 Sarjana (S-1)/Diploma IV 100 - 100
B Mengikuti pelatihan prajabatan
- Pelatihan prajabatan fungsional bagi guru calon pegawai
3 - 3
negeri sipil/program induksi
2 PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU
A Melaksanakan proses pembelajaran
- Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,
mengewaliasi dan menilai hasil pembelajaran 31.5 10.5 42
menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak
lanjut hasil penilaian
B Melaksanakan proses bimbingan
- Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan,
mengewaluasi dan menilai hasil bimbingan, menganalisis
hasil bimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil
pembimbingan
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO. UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO. UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
2 Melaksanakan publikasi ilmiah hasil penelitian atau
gagasan ilmu pada bidang pendidikan formal
a. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam bentuk buku ber
ISBN dan diedarkan secara nasional atau telah lulus
dari penilaian BSNP
b. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah
tingkat nasional yang terakreditasi
c. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah/jurnal ilmiah
tingkat provinsi
d. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya,
diterbitkan/dipublikasikan dalam majalah ilmiah
tingkat kabupaten/kota.
e. Membuat karya tulis berupa laporan hasil penelitian
pada bidang pendidikan di sekolahnya, diseminarkan
di sekolahnya, disimpan di perpustakaan
f. Membuat makalah berupa tinjauan ilmiah dalam
bidang pendidikan formal dan pembelajaran pada
satuan pendidikannya, tidak diterbitkan, disimpan di
perpustakaan
g. Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya.
1) Membuat artikel ilmiah populer di bidang
pendidikan formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di media masa tingkat
nasional
2) Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat
nasional yang tidak terakreditasi
h. Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan pendidikannya.
1) Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat
nasional yang terakreditasi
2) Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat
nasional yang tidak terakreditasi
3) Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan
formal dan pembelajaran pada satuan
pendidikannya dan dimuat di jurnal tingkat lokal
(kabupaten/kota/sekolah/madrasah dstnya)
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO. UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
NO. UNSUR, SUB UNSUR DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
1 2 3 4 5 6 7 8
II UNSUR PENUNJANG 0
PENUNJANG TUGAS GURU 3.56 1.58 5.14
A Memperoleh gelar/ijazah yang tidak sesuai dengan bidang
yang diampunya.
1 a Doktor (S-3)
b Pascasarjana (S-2)
c Sarjana (S-1)/Diploma IV
B Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru
1 Melaksanakan kegiatan yang mendukung tugas guru
a Membimbing siswa daloam praktik kerja nyata/praktik
industri/ekstrakurikuler dan yang sejenisnya
b Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi
terhadap proses dan hasil belajar tingkat:
1) sekolah 0.08 0.08 0.16
2) nasional 0 0.08 0.08
c Menjadi anggota organisasi profesi, sebagai:
1) Pengurus aktif
2) Anggota aktif 1.5 1.5 3
d. Menjadi anggota kegiatan kepramukaan sebagai:
1) Pengurus aktif
2) Anggota aktif
e. Menjadi tim penilai angka kredit
f. Menjadi tutor/pelatih/instruktur
C Perolehan penghargaan/tanda jasa
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lencana Karya
Satya
a 30 (tiga puluh tahun)
b 20 (dua puluh tahun)
c 10 (sepuluh tahun)
2 Memperoleh penghargaan/tanda jasa
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 5.14 3.24 8.38
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 143.77 18.87 162.64
III LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
1. Surat pernyataan melakukan kegiatan pembelajaran/pembimbingan dan tugas
tambahan dan/atau tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah/madrasah
Drs. M. Yusan
NIP. 1963122719941001
………………………………….
(jabatan)
Menyatakan bahwa :
Nama : Eka Lara Nofebrida, S.Pd
NIP : 19910220 201504 2 001
NUPTK : 7552769669230012
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata Muda, III/a, 01/04/2015
Jabatan : Guru Pertama
Unit Kerja : SMA Negeri 1 Trumon Tengah
Demikian pernyataan inidibuat dengan melampirkan hasil penilaian kinerja dan bukti fisik masing-masing,
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
Menyatakan bahwa :
Nama : Eka Lara Nofebrida, S.Pd
NIP : 19910220 201504 2 001
NUPTK : 7552769669230012
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata Muda, III/a, 01/04 12/30/1899
Jabatan : Guru Pertama
Unit Kerja : SMA Negeri 1 Trumon Tengah
Jumlah Jumlah
Satuan Keterangan/
No. Uraian Kegiatan Tanggal Volume Angka Angka
Hasil bukti fisik
Kegiatan Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8
1. Melaksanakan Pengembangan Diri
13 s.d 19
b. Diklat Peningkatan Kompetensi Guru FC sertifikat, kehadiran,
Agustus Sertifikat 70 JP 1 1
Tingkat SMA/SMK/MA laporan
2018
23 s.d 26
c. Bimtek Angka Kredit Guru SMA/SMK dan FC sertifikat, kehadiran,
Oktober Sertifikat 32 JP 1 1
SLB Angkatan V laporan
2018
Jumlah 4 4
2. Melaksanakan Publikasi Ilmiah
Jumlah 0 0
3. Melaksanakan Karya
Inovatif
0
Jumlah 0 0
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Drs. M. Yusan
NIP. 1963122719941001
LAMPIRAN IV : PERATURAN BERSAMA
MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAN
KEPELA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 03/V/PB/2010
NOMOR : 14 tahun 2010
TANGGAL : 6 mei 2010
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG TUGAS GURU
Menyatakan bahwa :
Nama : Eka Lara Nofebrida, S.Pd
NIP : 19910220 201504 2 001
NUPTK : 7552769669230012
Pangkat/Golongan ruang/TMT : Penata Muda, III/a, 01/04/2015
Jabatan : Guru Pertama
Unit Kerja : SMA Negeri 1 Trumon Tengah
3
29 September 2018 1 0.75 0.75
Sebagai anggota IGI aktif Kartu Tanda Anggota
Demikian pernyataan ini dibuat dengan melampirkan bukti fisik, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Drs. M. Yusan
NIP. 1963122719941001
CONTOH