PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG

DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAH RAGA

SMP NEGERI 2 KUTA UTARA
Alamat: Jalan Made Bulet, Br.Tegeh, Dalung, Kuta Utara, Badung
Kode Pos: 80361, Telepon (0361) 9003828, NPSN:50105544, NSS: 201220404011
E-mail: smpnduakutautara@yahoo.com

BERITA ACARA
SERAH TERIMA TAB SISWA KELAS IX
TAHUN 2020

Pada hari ini Selasa, tanggal Delapan Belas bulan Agustus tahun Dua ribu dua puluh,
kami yang bertanda tangan di bawah ini ;
1. Nama : Drs. A.A. Putu Oka Sujana, M.Si
NIP. : 1960929 198201 1 016
Jabatan : Kepala SMP Negeri 2 Kuta Utara
Alamat : Jl. Made Bulet, Br. Tegeh, Desa Dalung, Kuta Utara, Badung
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA (sebagai pihak yang menyerahkan)

2. Nama : ………………………………………………………
No. Induk : ……………………………………………………....
Kelas : ………………………………………………………
Jenis Kelamin : ………………………………………………………
No. Seri TAB :
Sekolah : SMP Negeri 2 Kuta Utara
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA (sebagai pihak yang menerima)

bertempat di SMP Negeri 2 Kuta Utara telah dilaksanakan serah terima TAB bantuan
Kemendikbud BOS Kinerja Tahun Anggaran 2019. Dengan ketentuan sebagai berikut.
1. Pihak Pertama menyerahkan TAB Merk Samsung T295 [8,0”] dilengkapi Kabel Charger,
Kotak , dan Pembungkus TAB kepada pihak kedua.
2. Pihak Kedua menerima TAB Merk Samsung T295 [8,0”] dilengkapi Kabel Charger,
Kotak dan Pembungkus TAB dalam kondisi baik dan lengkap.
Demikian berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kuta Utara, 18 Agustus 2020

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Penerima Laptop Yang Menyerahkan

(…………………………….) Drs. A.A. Putu Oka Sujana, M.Si

NIP. 19600929 198201 1 016