RESUME

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR

JUDUL:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

NAMA : ____________________________________________

TK / SMT : ____________________________________________

NIM : ____________________________________________

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKes BINA SEHAT PPNI KAB. MOJOKERTO

TA 2021/2022
 HALAMAN PENGESAHAN

Resume ini diajukan oleh :

Nama : ______________________________________________

NIM : ______________________________________________

TK/SMT : ______________________________________________

Program studi : ______________________________________________

Judul resume : ____________________________________________________

_________________________________________________________________

Telah diperiksa dan disetujui sebagai bagian dari persyaratan yang diperlukan
untuk memenuhi capaian pembelajaran praktik klinik keperawatan dasar pada program
studi S1 Keperawatan STIKes Bina Sehat PPNI Mojokerto.

……………,………….

Pembimbing ruangan, Pembimbing pendidikan,

(………………………………….) (…………………………………..…)

Mengetahui,

Kepala ruangan

(…………………………………..)
 RESUME

ASUHAN KEPERAWATAN

RSUD BANGIL

POLI : ________________________________

Pengkajian :

Jam :

No. Register :

Diagnosa Medis :

A. IDENTITAS PASIEN
Nama :
Usia :
Jenis kelamin :
Suku :
Agama :
Pendidikan :
Alamat :
B. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
1. Keluhan utama :
2. Riwayat penyakit sekarang :
C. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
1. Riwayat penyakit kronik dan menular :
2. Riwayat penyakit alergi :
3. Riwayat operasi :
D. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
E. PEMERIKSAAN FISIK
1. Breathing :
2. Blood :
3. Brain :
4. Bladder :
5. Bowel :
6. Bone :
a. Letak ulkus :
b. Gambaran klinis luka :
 c. Ukuran luka :
Panjang :
Lebar :
Dalam :
d. Hole / goa ( berongga ) :
e. Produksi ( exudat/darah ) :
f. Odor / bau :
g. Kulit sekitar luka :
h. Gambar luka :

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
G. PENATALAKSANAAN
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
H. ASUHAN KEPERAWATAN
S (subjective) :
O (objective) :
A (analisys) :
P (planning) :
I (implementation) :
E (evaluation) :
R (revised) :