95. Katarak imatur (Tn.

Riadi)
A. Identitas Pasien  Tn. R., 64 tahun, 170 cm, 65 kg

Tanggal Pemeriksaan : 29 Juni 2021

B. Anamnesa
1. Keluhan Utama
Mata kabur
2. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan mata kanan dan kiri kabur perlahan sejak kurang lebih dua
tahun yang lalu. Tidak didapatkan nyeri pada mata kanan dan kiri, tetapi sering berair.
Tidak ada riwayat trauma pada mata sebelumnya.
3. Riwayat Penyakit Dahulu
Hipertensi : (-)
Diabetes Mellitus : (-)
Alergi obat / makanan : (-)

C. Pemeriksaan Fisik
1. Tanda Tanda Vital
Tensi : 120/90 mmHg
Nadi : 86 x/ menit
Suhu : 36, 5C
Respirasi : 18 x/ menit
2. Status Generalis
Keadaan Umum : Cukup
Kesadaran : Compos mentis
Kepala
Palpebra : oedem -/- VODS : 1/60 pin hole (-)
Konjungtiva : anemis -/- iris shadow : +/+
Sklera : ikterus -/- fundus reflex : +/+
Hidung : nafas cuping hidung (-)
Mulut : sianosis (-)
Leher
Pembesaran KGB (-)

Thorax
Cor
 Inspeksi : Ictus Cordis tidak tampak
  Palpasi : Ictus Cordis kuat angkat
 Perkusi : Konfigurasi jantung kesan tidak melebar
 Auskultasi : Bunyi jantung I dan II intensitas normal,
regular, bising (-)
Pulmo
 Inspeksi : gerakan dada simetris
 Palpasi : fremitus raba (+)
 Perkusi : sonor pada hemithorax dextra et sinistra
 Auskultasi : vesikuler (+/+) , ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
Abdomen
 Inspeksi : Distended (-)
 Palpasi : Nyeri tekan (-)
 Perkusi : Timpani
 Auskultasi : Bising usus positif
Ekstremitas
Ektremitas atas dan bawah: akral hangat kering merah, CRT < 2detik.

D. Penatalaksanaan
Planning terapi
Cendo lyteers 4 x 1 tetes mata kanan kiri

E. Edukasi
- Disarankan untuk operasi katarak.
- Mencuci tangan sebelum dan sesudah meneteskan obat mata.