Asuhan Keperawatan TN Z Dengan Prilaku Kekerasan

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN
PADA Tn. Z DENGAN PRILAKU KEKERASAN
DI RUANG KENANGA RSUP DR SITANALA TANGERANG
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Keperawatan Jiwa
Disusun oleh:
VIESCA SEPTIANATA
NIM : 211030230213
PEMBIMBING
Ns. SRI SUPAMI, S.Kep. S.Pd. M.KeS
JURUSAN PENDIDIKAN PROFESI NERS STIKES WIDYA
DHARMA HUSADA TANGERANG
TAHUN 2022
LAPORAN PENDAHULUAN PRILAKU KEKERASAN
I. Kasus (Masalah utama )
Perilaku kekerasan adalah suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk
melukai seseorang secara fisik maupun psikologis bisa di lakukan secara verbal,
di arahkan pada diri sendiri, orang lain dan lingkungan (Amatiria, 2012). Perilaku
kekerasan merupakan suatu keadaan di mana seseorang melakukan tindakan
yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain
maupun lingkungan (Elshy Pangden Rabba, Dahrianis, 2014)
Perilaku kekerasan merupakan suatu keadaan seseorang melakukan
tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang
lain dan lingkungan yang timbul sebagai kecemasan dan ancaman (Hadiyanto,
2016). Perilaku kekerasan adalah nyata melakukan kekerasan ditujukan pada diri
sendiri/orang lain secara verbal maupun non verbal dan pada lingkungan.
Perilaku kekerasan atau agresif merupakan suatu bentuk perilaku yang bertujuan
untuk melukai seseorang secara fisik maupun psikologis. Marah tidak memiliki
tujuan khusus, tapi lebih merujuk pada suatu perangkat perasaan-perasaan
tertentu yang biasanya disebut dengan perasaan marah (Depkes RI, 2006,
Berkowitz, 1993 dalam Dermawan dan Rusdi, 2013)

II. Proses terjadinya masalah
A. Faktor PredisposisiFaktor-faktor yang mendukung terjadinya masalah perilaku
kekerasan adalah factor biologis, psikologis dan sosiokultural
1. Faktor Biologis
1. Instinctual Drive Theory ( Teori Dorongan Naluri) Teori ini menyatakan
bahwa perilaku kekerasan disebabkan oleh suatu dorongan kebutuhan
dasar yang sangat kuat.
2. Psychosomatic Theory (Teori Psikosomatik) Pengalaman marah adalah
akibat dari respon psikologi terhadap stimulus eksternal, internal
maupun lingkungan. Dalam hal ini sistim limbik berperan sebagai pusat
untuk mengekspresikan maupun menghambat rasa marah (Deden dan
Rusdin, 2013)
2. Factor Psikologis
1. Frustation Aggresion Theory (Teory Agresif-Frustasi) Menurut teori ini
perilaku kekerasan terjadi sebagai hasil dari akumulasi frustasi. Frustasi
terjadi apabila keinginan individu untuk mencapai sesuatu gagal atau
menghambat. Keadaan tersebut dapat mendorong individu berprilaku
agresif karena perasaan prustasi akan berkurang melalui perilaku
kekerasan.
2. Behavior Theory (Teori Perilaku) Kemarahan adalah proses belajar, hal ini
dapat dicapai apabila tersedia fasilitas/situasi yang
mendukung.Eksistensial Theory ( Teori Eksistensi) Bertingkah laku
adalah kebutuhan dasar manusia, apabila kebutuhan tersebut tidak dapat

terpenuhi melalui berprilaku konstruktif, maka individu akan memenuhi
melalui berprilaku destruktiFaktor Sosiokultural
3. Sosial Environment Theory (Teori Lingkungan Sosial) Lingkungan
sosial akan mempengaruhi sikap individu dalam mengekspresikan
marah. Norma budaya dapat mendukung individu untuk merespon asertif
atau agresif.
4. Sosial Learning Theory (Teori Belajar Sosial) Perilaku kekerasan dapat
dipelajari secara langsung maupun melalui proses sosialisasi(Deden dan
Rusdin, 2013)
B. Faktor Prespitasi
Stressor yang mencetuskan perilaku kekerasan bagi setiap individu bersifat
unik. Stressor tersebut dapat disebabkan dari luar (serangan fisik, kehilangan,
kematian) amaupun dalam (putus hubungan dengan orang yang berarti,
kehilangan rasa cinta, takut terhadap penyakit fisik). Selain itu 9 lingkungan yang
terlalu rebut, padat, kritikan yang mengaruh pada penghinaan, tindakan
kekerasan dapat memicu perilaku kekerasan(Deden dan Rusdin, 2013)
Beberapa faktor Prespitasi prilaku kekerasan adalah :
1. Ekspresi diri dimana ingin menunjukan eksistensi diri atau symbol
solidaritas seperti dalam sebuah konser, penonton sepak bola, geng sekolah,
perkelahian masal dan sebagainya.
2. Ekspesi dari tidak terpenuhinya kebutuhan dasar dan kondisi social
ekonomi.
3. Kesulitan dalam mengkomunikasikan sesuatu dalam keluarga serta tidak

membiasakan dialog untuk memecahkan masalah cenderung melakukan
kekerasan dalam menyelesaikan konflik.
4. Ketidaksiapan seorang Tn. Z dalam merawat anaknya dan
ketidakmampuan dirinya sebagai seorang yang dewasa.
5. Adanya riwayat perilaku anti sosial meliputi penyalahgunaan obat dan
alkohlisme dan tidak mampu mengontrol emosinya pada saat menghadapi
rasa frustasi.
6. Kematiaan anggota keluaraga yang terpenting, kehilangan pekerjaan,
perubahan tahap perkembangan, atau perubahan tahap perkembangan
keluarga.
C. Jenis – jenis
1. Perilaku yang berkaitan dengan perilaku kekerasan antara lain:
2. Menyerang atau Menghindar (Fight or Flight) Pada keadaan ini respon
fisiologis timbul karena kegiatan system syaraf otonom bereaksi terhadap
sekresi ephineprin yang menyebabkan TD meningkat, takikardia, wajah
merah, pupil melebar, mual, sekresi Hcl meningkat, peristaltic gaster
menurun, pengeluaran urin dan saliva meningkat, konstipasi, kewaspadaan
juga meningkat disertai ketegangan otot, seperti rahang terkatup, tangan
dikepal, tubuh menjadi kaku disertai reflek yang cepat
3. Menyatakan secara asertif (assertiveness) Perilaku yang sering
ditampilkan individu dalam mengekspresikan kemarahannya yaitu dengan
perilaku pasif, agresif dan asertif. Perilaku asertif adalah cara yang terbaik
untuk mengekpresikan rasa marah tanpa menyakiti orang lain secara fisik
maupun psikologis. Disamping itu perilaku ini dapat juga untuk

mengembangkan diri klien.
4. Memberontak (acting Out) Perilaku yang muncul biasanya disertai akibat
konflik perilaku “Acting Out” untuk menarik perhatian orang lain.
5. Perilaku Kekerasan Tindakan kekerasan atau amuk yang ditinjaukan
kepada diri sendiri, orang lain maupun lingkunga (Deden dan Rusdin,
2013)
D. Fase-fase
Lima fase siklus agresif menurut (Videbeck, 2008) :
FASE DEFINISI TANDA, GEJALA,
PERILAKU
Pemicu Peristiwa terjadi atau Gelisah, ansietas, iritabilitas, berjalan
keadaan di lingkungan mondar-mandir, otot tegang,
memunculkan respons pernapasan cepat, berkeringat, suara
klien, yang sering kali keras, marah.
dalam bentuk kemarahan
atau permusuhan.
Eskalasi Respon klien Wajah pucat atau kemerahan,
memperlihatkan berteriak, bersumpah, agitasi,
peningkatan perilaku yang mengancam, menuntut, mengepalkan
mengindikasikan tangan, gestuali.r
mengancam, menunjukkan sikap

pergerakaan menuju bermusuhan, kehilangan kemampuan
kehilangan kembali. untuk menyelesaikan
masalah atau berpikir jernih.
Krisis Periode krisis emosional Kehilangan kendali fisik dan
dan fisik ketika klien emosional, melemparkan
kehilangan kendali. bendabenda, menggigit,
mencakar, menjerit, memekik,
tidak mampu berkomunikasi
dengan jelas.
Pemulihan Klien memperoleh Merendahkan suara, ketegangan
kembali kendali fisik dan oto berkurang, komunikasi lebih
emosional. jelas dan lebih rasional, relaksasi
fisik.
Pascakrisis Klien berusaha Menyesal, meminta maaf,
memperbaiki hubungan menangis, perilaku menarik diri
dengan orang lain dan
kembali ke tingkat fungsi
sebelum insiden agresi dan
kembali seperti semula.

E. Rentang Respon
Menurut yosep (2010) rentang respon marah dibagi menjadi 5 yaitu
Adaptif Maladaptif
I I I I I
Asertif Frustasi Pasif Agresif Kekerasan
Rentang Respon Kemarahan (Yosep, 2007)
Keterangan :
1. Asertif yaitu mengungkapkan rasa marah atau tidak setuju tanpa
menyalahkan atau menyakiti orang lain, hal ini dapat menimbulkan
kelegaan pada individu
2. Frustasi adalah respon yang terjadi akibat gagal mencapai tujuan karena
yang tidak realistis atau hambatan dalam proses pencapaian tujuan.
3. Pasif merupakan perilaku individu yang tidak mampu untuk
mengungkapkan perasaan marah yang sekarang dialami, dilakukan
dengan tujuan menghindari suatu tuntunan nyata.
4. Agresif merupakan hasil dari kemarahan yang sangat tinggi atau
ketakutan
/ panik. Agresif memperlihatkan permusuhan, keras dan mengamuk
dengan ancaman, member kata-kata ancaman tanpa niat melukai.

Umumnya klien dapat mengontrol perilaku untuk tidak melukai orang
lain.
5. Kekerasan sering disebut juga gaduh gelisah atau amuk. Perilaku
kekerasan ditandai dengan menyentuh orang lain secara menakutkan,
memberi kata-kata ancaman, melukai pada tingkat ringan sampai pada
yang paling berat. Klien tidak mampu mengendalikan diri
F. Mekanisme Koping
Menurut stuart dan laraia (2001), mekanisme koping yang dipakai pada klien
marah untuk melindungi diri antara lain:
1. Sublimasi, yaitu menerima suatu sasaran pengganti yang mulia artinya dimata
masyarakat untuk suatu dorongan yang mengalami hambatan penyalurannya
secara normal. Misalnya seseorang yang sedang marah melampiaskan
kemarahannya pada obyek lain seperti meremas adonan kue, meninju tembok,
dan sebagainya, tujuannya adalah untuk mengurangi ketegangan akibat rasa
marah.
2. Proyeksi, yaitu menyalahkan orang lain mengenai kesukarannya atau
keinginannya yang tidak baik. Misalnya seseorang wanita muda yang
menyangkal bahwa ia mempunyai perasaan seksual terhadap rekan kerjanya,
berbalik menuduh bahwa temannya tersebut mencoba merayu,
mencumbunya.
3. Represi, yaitu mencegah pikiran yang menyakitkan atau membahayakan
masuk kealam sadar. Misalnya seseorang anak yang sangat benci pada
orangtuanya yang tidak disukainya. Akan tetapi menurut ajaran atau didikan
yang diterimanya sejak kecil bahwa membenci orang tua merupakan hal yang
tidak baik dan dikutuk oleh tuhan, sehingga perasaan benci itu ditekannya dan
akhirnya ia dapat melupakannya.
4. Reaksi formasi, yaitu mencegah keinginan yang berbahaya bila
diekspresikan, dengan melebih-lebihkan sikap dan perilaku yang
berlawanan dan menggunakannya sebagai rintangan. Misalnya seorang
yang tertarik pada teman suaminya, akan memperlakukan orang tersebut
dengan kasar.
5. Displacement, yaitu melepaskan perasaan yang tertekan biasanya
bermusuhan, pada obyek yang tidak begitu berbahaya seperti yang pada
mulanya yang membangkitkan emosi itu. Misalnya anak berusia 4 tahun
marah karena ia baru saja mendapat hukuman dari Tn. Znya karena
menggambar di dinding kamarnya. Dia mulai bermain perang perangan
dengan temennya
III. POHON MASALAH
A. Pohon Masalah
B. Masalah Keperawatan dan data yang perlu di kaji
Menurut Keliat (2010), data yang perlu dikaji pada pasien
dengan prilaku kekerasan yaitu pada data subyektif klien mengancam,
mengumpat dengan kata- kata kotor, mengatakan dendam dan jengkel.
Klien juga menyalahkan dan menuntut. Pada data objektif klien
menunjukkan tanda-tanda mata melotot dan pandangan tajam, tangan
mengepal, rahang mengatup, wajah memerah dan tegang, postur tubuh
kaku dan suara keras.(Handayani.etal.,2017)

Data-data yang mendukung analisa data menurut (Keliat, 2010) :
1. Data subjektif : klien mengatakan jengkel dengan orang lain,
mengupkankan rasa permusuhan yang mengancam, klien meras tidak
nyaman, klien merasa tidak berdaya, ingin berkelahi, dendam.
2. Data objektif : tangan dikepal, tubuh kaku, ketegangan otot seperti rahang
terkatup, nada suara tinggi, waspada, pandangan tajam, reflek cepat,
aktivitas motor meningkat, mondar-mandir, merusak secara langsung
bendabenda yang berada dalam, lingkungan, menolak,mukamerah, nafas
pendek
IV. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Resiko menciderai diri sendiri dan orang lain bd Perilaku kekerasan
2. Prilaku kekerasan bd harga diri rendah
3. Gangguan harga diri rendah bd berduka disfungsional
4. Isolasi sosial bd harga diri rendah
5. Perubahan persepsi sensori halusinasi bd isolasi sosial
6. Ketidak efektifan regimen terapi bd koping keluarga tidak efektif

Tgl No Dx Perencanaan
Keperawatan
Dx Tu Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
jua
n
17/0 II Perilaku TUM: Klien
1/20 kekerasan dapat meng
22 /RPK ontrol
perilaku
kekerasan 1. Setelah1x24 jam 1. Bina hubungan saling  Bila sudah terbina
klien menunjukkan percaya dengan : hubungan saling
Tuk : tanda-tanda percaya  Beri salam setiap percaya diharapkan
1. Klien dapat kepeda perawat : berinteraksi klien dapat kooperatif,
membina  Wajah cerah,  Perkenalkan sehingga pelaksanaan
hubungan tersenyum nama, nama asuhan keperawatan
saling  Mau berkenalan panggilan dan dapat berjalan dengan
percaya  Ada kontak tujuan perawat baik.
mata berkenalan
 Bersedia  Tanyakan dan
mencritakan panggil nama
perasaan kesukaan klien
 Tunjukkan sikap
empati, jujur dan
menepati janji
setiap kali
interaksi
 Tanyakan
perasaan klien
dan masalah yang
dihadapi klien
 Buat kontrak
interaksi yang
jelas
 Dengarkan
dengan penuh
perhatian
ungkapan
perasaan klien
2. Klien dapat 2. Setelah1x24 jam 2. Bantu klien  Mengetahui kondisi
mengidentifikasi klien menceritakan mengungkapkan klien saat itu dan
penyebab penyebab perilaku perasaan marahnya : mengurangi tekanan
perilaku kekerasan yang  Motivasi klien kemarahan klien.
kekerasan yang dilakukannya : untuk  Mengidentifikasi
dilakukannya. o Menceritakan menceritakan penyebab.
penyebab penyebab rasa
perasaan kesal atau
jengkel/keal jengkelnya
baik dari diri  Dengarkan tanpa
sendiri maupun menyela atau
lingkungannya member penilaian
setiap ungkapan
perasaan klien
3. Klien dapat 3. Setelah1x24 jam 3. Bantu klien  Identifikasi penyebab
Mengidentifikasi klien menceritakan mengungkapkan marah
tanda-tanda tanda-tanda saat tanda-tanda perilaku  Identifikasi perubahan
perilaku terjadi perilaku kekerasaan yang fisik
kekerasan kekerasaan dialaminya :  Menyamakan persepsi
o Tanda fisik :  Motivasi klien bahwa hal tersebut
mata merah, menceritakan terjadi dan ada pada
tangan kondisi fisik klien.
mengepal, (tanda-tanda
ekspresi tegang fisik) saat
dan lain-lain perilaku
o Tanda kekerasan terjadi
emosional :  Motivasi klien
Perasaan marah, menceritakan
jengkel, bicara kondisi emosinya
kasar (tanda-tanda
o Tanda social : emosional) saat
bermusuhan terjadi perilaku
yang dialami kekerasan
saat terjadi  Motivasi klien
perilaku menceritakan
kekerasaan kondisi hubungan
dengan orang lain
(tanda-tanda
social) saat terjadi
perilaku
kekerasan
4. Klien dapat 4. Setelah1x24 jam 4. Diskusikan dengan  Identifikasi cara klien

mengidentifikasi klien menjelaskan : klien perilaku dalam mengungkapkan
jenis perilaku o Jenis-jenis kekerasan yang perilaku kekerasan.
kekerasan yang ekspresi dilakukannya selama  Mempermudah
pernah kemarahan yang ini : perawat
dilakukannya selama ini telah  Motivasi klien mengidentifikasi
dilakukannya menceritakan perilaku kekerasan
o Perasaan saat jenis-jenis yang bisa dilakukan
melakukan kekerasan yang saat marah.
kekerasan
o Efektivitas cara selama ini pernah  Memberikan wawasan
yang dipakai dilakukannya yang baru bagi klien
dalam  Motivasi klien terhadap tindakan yang
menyelesaikan menceritakan maladaptive.
masalah perasaan klien  Bantu klien dalam
setelah tindak mengidentifikasi
kekerasan kerugian dari cara yang
tersebut terjadi dilakukan.
 Diskusikan
apakah dengan
tindak kekerasan
yang
dilakukannya
masalah yang
dialami teratasi
5. Klien dapat 5. Setelah1x24 jam 5. Diskusikan dengan  Menyamakan persepsi
mengidentifikasi klien menjelaskan klien negative dalam merspons
akibat perilaku akibat tindak (kerugian) cara yang perilaku yang salah.
kekerasan kekerasan yang dilakukan pada :  Membantu klien
dilakukannya :  Diri sendiri mencari cara yang
o Diri sendiri :  Orang terbaik.
luka dijauhi lain/keluarga
teman, dll  Lingkungan
o Orang
lain/keluarga :
luka,
tersinggung
ketakutan, dll
o Lingkungan :
barang atau
benda rusak dll
6. klien dapat 6. Setelah 1x24 jam 6. Diskusikan dengan  Identifikasi
mengidentifikasi klien : klien : pengetahuan dan
cara konstruktif o Menjelaskan  Apakah klien keinginan klien untuk
dalam cara-cara sehat mau mempelajari melakukan cara yang
mengungkapkan mengungkapka cara baru sehat.
kemarahan n marah mengungkapkan  Sebagai motivasi untuk
marah yang sehat melakukan perilaku
 Jelaskan berbagai yang sehat.
alternative pilihan  Di dapatkannya cara
untuk lain yang sehat yang
mengungkapkan akan membantu klien
marah selain untuk mencari cara
perilaku yang adaptif dalam
kekerasan yang mengekspresikan
diketahui klien. marahnya.
 Jelaskan cara-cara
sehat untuk
mengungkapkan
marah :
 Cara fisik : nafas
dalam, pukul
bantal atau kasur,
olah raga
 Verbal :
mengungkapakan
bahwa dirinya
sedang kesal
kepada orang lain
 Social : latihan
asertif dengan
orang lain
 Spiritual :
sembahyang/doa,
zikir, meditasi,
dsb sesuai
keyakinan
agamanya
masing-masing
7. Klien dapat 7. Setelah1x24 jam 7.1. Diskusikan cara  Cara yang cocok akan
mendemonstrasik klien memperagakan yang mungkin membuat klien
an cara cara mengontrol dipilih dan nyaman.
mengontrol perilaku kekerasan : dianjurkan klien  Praktek langsung lebih
perilaku o Fisik : tarik memilih cara yang tepat untuk mengetahui
kekerasan nafas dalam, mungkin untuk manfaat cara yang
memukul mengungkapkan dilakukan.
bantal/kasur kemarahan  Identifikasi adanya
o Verbal: 7.2. Latih klien keuntungan dan
mengungkapka mempergunakan kekurangan
n perasaan cara yang dipilih  Membangkitkan
kesal/jengkel  Peragakan cara motivasi dan minat
pada orang lain melaksanakan klien.
tanpa menyakiti cara yang dipilih
o Spiritual :  Jelaskan manfaat
zikir/doa, cara tersebut
meditasi sesuai  Anjurkan klien
agamanya menirukan
peragaan yang
sudah dilakukan
 Beri pengertian
pada klien,
perbaiki cara
yang masih
belum sempurna
7.3. Anjurkan klien
menggunakan cara
yang sudah dilatih
saat marah/jengkel
8. Klien mendapat 8. Setelah1x24 jam 8.1. Diskusikan  Kejelasan waktu,
dukungan keluarga : pentingnya peran tempat dan topic akan
keluarga untuk o Menjelaskan serta keluarga membantu keluarga
mengontrol cara merawat sebagai pendukung untuk kooperatif.
perilaku klien dengan klien untuk  Perlu dilakukan secara
kekerasan perilaku mengatasi perilaku bertahap
kekerasan kekerasan
o Mengungkapkan 8.2. Diskusikan potensi  Memudahkan
rasa puas dalam keluarga untuk pemahaman dan
merawat klien membantu klien penerimaan.
mengatasi perilaku  Memberikan wawasan
kekerasan kepada keluarga dalam
8.3. Jelaskan pengertian, menggali kemampuan
penyebab, akibat yang ada.
dan cara merawat  Memberikan cara
klien perilaku perawatan yang tepat
kekerasan yang dan mencegah cara
dapat dilaksanakan yang salah atau kurang
oleh keluarga tepat.
8.4. Peragakan cara  Membiasakan keluarga
merawat klien agar terlatih dalam
(menangani perilaku pelaksanaan dirumah.
kekerasan)
8.5. Beri kesempatan
keluaraga untuk
memperagakan
ulang
8.6. Beri pujian kepada
keluarga setelah
peragaan
8.7. Tanyakan perasaan
keluarga setelah
mencoba cara yang
dilatihkan
9. Klien 9.1. Setelah 1x24 jam 9.1. Jelaskan manfaat  Kejelasan akan
menggunakan klien menjelaskan menggunakan obat membantu klien dan
obat sesuai : secara teratur dan keluarga untuk
program yang o Manfaat minum kerugian jika tidak melaksanakan
telahditetapkan obat menggunakan obat tidanakan yang benar.
o Kerugian tidak 9.2. Jelaskan kepada  Dengan tahu manfaat
minum obat klien : dan kerugian keluarga
o Nama obat  Jenis obat (nama, dan klien akan lebih
o Bentuk dan warna, dan perhatian.
warna obat bentuk obat)
o Dosis yang  Dosis yang tepat  Kejelasan ajan
diberikan untuk klien membantu pelaksanaan
kepadanya  Waktu pemakaian tindakan yang benar.
o Waktu  Cara pemakaian  Waktu yang tepat
pemakaian  Efek yang akan didasari pada kerja dan
o Cara pemakaian dirasakan klien efektifitas dan
o Efek yang 9.3. Anjurkan klien : penggunaan obat.
dirasakan  Minta dan  Efek obat yang
9.2. Setelah1x24 jam menggunakan diketahui lebih awal
klien meggunakan obat tepat waktu memudahkan
obat sesuai  Lapor ke penanganan akibat efek
program perawat/dokter tersebut.
jika mengalami  Membangkitkan minat
efek yang tidak dan motivasi
biasa
 Beri pujian
terhadap
kedisiplinan klien
menggunakan
obat
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. Z
DENGAN PRILAKU KEKERASAN
DI RUANG KENANGA RSUP DR SITANALA TANGERANG
Tn. Z 40Th tahun, belum menikah, pendidikan sarjana teknik, alasan masuk RS
karena berkelahi dengan temannya merasa dihina karena tidak bekerja. Klien tinggal
dengan orang tua, yang merupakan anak ke dua dari tiga bersaudara, dengan kakak
pertama laki-laki dan adik perempuan. Klien sudah tidak bekerja lagi saat sakit, untuk
kebutuhan sehari-hari keluarga mengandalkan keuangan dari kepala rumah tangga yang
masih bekerja yaitu ayah.
Kontak mata tajam, ekspresi wajah tegang dan jalan mundar mandiri, klien lebih
banyak diam. Klien selalu curiga dengan orang yang melihatnya dan mudah tersinggung..
Klien mandi sehari 2 kali pagi dan sore sendiri, penampilan rapih, BAB dan BAK
mandiri. Klien mengatakan pernah di rawat di RS pada tahun 2015 lalu. kemudian selama
rawat jalan klien pernah memukul orang lain beberapa kali di jalan. Klien mengatakan
saat rawat jalan klien rutin minum obat tetapi masih ada keinginan untuk memukul
orang. Klien mengatakan ingin kembali bekerja, tetapi keluarganya tidak
memperbolehkan klien untuk keluar rumah dan mengkuti kegiatan di lingkungan sekitar.
Klien mengatakan ke gereja satu minggu sekali, namun kadang-kadang tidak ke gereja
karena malas dan mengantuk.
Informasi dari keluarga didapatkan data bahwa klien sejak dikeluarkan dari
pekerjaannya sering marah-marah, merasa tidak dihargai, dan tidak pernah keluar rumah.
Klien juga pernah beberapa kali memukul orang lain di jalan secara tiba-tiba.klien mudah
tersinggung, kadang curiga dengan keluarga,keluarga tidak ada yang mengalami
gangguan jiwa, Diagnosa medis Skizofrenia paranoid. Terapi medis : Seradol 5 mg : 3 x
1 tablet, CPZ 100 mg : 2 x 1 tablet, Heximer 2 mg : 3 x 1 tablet

FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA PROGRAM
STUDI S1 KEPERAWATAN PROGRAM A
STIKes WIDYA DHARMA HUSADA TANGERANG
RUANG RAWAT : Kenanga
TANGGAL DIRAWAT : 10 Januari 2022
I. IDENTITAS KLIEN
Inisial (L/P) :Z
Tanggal Pengkajian : 11 Januri 2022
Umur : 40th
RM No. : 45678360
Sumber informasi : Status pasien, Pasien dan Keluarga
II. ALASAN MASUK
Berkelahi dengan teman nya karena merasa dihina karena tidak bekerja. Kontak
mata tajam, ekspresi wajah tegang, berjalan mondar mandir. Klien selalu curiga
dengan orang yang mlihatnya dan mudah tersinggung. Keluarga mengatakan
semenjak di keluarkan dari pekerjaannya sering marah-marah, merasa tidak di
hargai dan tidak pernah keluar rumah.klien juga pernah tiba-tiba memukul orang
lain di jalan secara tiba-tiba. Klien mudah tersinggung, kadang-kadang curiga
dengan keluarga.
III. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu?
√ Ya Tidak
2. Pengobatan sebelumnya?
Berhasil √ Kurang berhasil Tidak berhasil
3. Aniaya fisik pelaku/usia korban/usia saksi/usia
Aniaya seksual
Penolakan
Kekerasan dalam
keluarga
Tindakan kriminal √
Jelaskan No. 1,2,3 : klien pernah di rawat di Rumah sakit jiwa pada tahun
2015 yang lalu, selama rawat jalan klien pernah
memeukul orang di jalan beberapa kali, klien
mengatakan selama rawat jalan klien minum obat
tetapi masih ada keinginan untuk memukul orang lain
Masalah keperawatan :
1. Prilaku kekerasan
2. Regimen terapi in efektif

2. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa ?
YA √ Tidak
Masalah keperawatan : Tidaka ada masalah
3. Pengalaman masalalu yang tidak menyenangkan
Semenjak di berhentikan bekerja klien sering marah-marah dan merasa tidak
dihargai
2. Harga diri rendah
IV. FISIK
1. Tanda Vital : TD : 135/80 mmHg N :90x/m S :36.5⁰C P : 20x/m
2. Ukur : TB : 170 Cm BB : 80Kg

√
3. Keluhan Fisik : YA TIDAK
Masalah keperawatan : Tidak ada

V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
Jelaskan :
Klien tinggal dengan kedua orang tua nya, klien merupakan anak
ke 2 dari 3 bersaudara, klien mempunyai 1 orang kakak laki-laki
dan 1 orang kakak perempuan. Mereka tinggal dalam satu rumah.
Selama sakit klien jarang berkomunikasi dengan keluarga nya,
pengambilan keputusan dalam keluarga klien adalah ayah klien.
Masalah Keperawatan : Tidak ada
2. Konsep diri
a. Gambaran diri
Klien menyukai seluruh anggota tubuh nya
b. Identitas
Sebelum di rawat klien merupakan seorang sarjana tekhnik yang bekerja
di slaah satu perusahaan swasta, setelah klien di berhentikan dari pekerjaan
nya,klien merasa tidak ada orang yang menghargai nya karena klien tidak
bekerja. Klien seorang laki-laki berusia 40th dan belum menikah
c. Peran
Klien merupakan anak ke 2 dari 3 bersaudara, klien beluim menikah.
Selama sakit klien tidak bekerja
d. Idela diri
Klien mengatakan ingein bekerja tetapi keluarga tidak memperbolehkan
nya, klien ingin keluar rumah mengikuti kegiatan di lingkungan tapi tidak
suka jika ada teman yang menghina nya, klien mengatakan ingin cepat
sembuh dan pulang kerumah
e. Harga diri
Klien mengatakan ia merasa di hina dengan teman nya karna tidak bekerja,
klien mengatakan merasa tidak di hargai karna tidak bekerja, klien
mengatakan kesal karna keluarga nya tidak mengijinkan nya keluar rumah
dan mengikuti kegiatan di lingkungan sekitar
2. Koping keluarga tidak efektif
3. Hubungan sosial
a. Orang yange berarti : saat ini tidak ada orang yang berarti bagi klien dalam
keluarga nya. Semenjak sakit klien kadang curiga dengan keluarga nya
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok

Klien mengatakan keluarga nya tidak memperbolehkan klien keluar rumah
dan mengikuti kegiatan di lingkungan nya
Keluarga mengatakan semenjak sakit klien lebih banyak diam dan tidak
pernah keluar rumah
c. Hambatan dalam hubungan dengan orang lain :
klien merasa tidak di hargai dan mudah tersinggung dengan orang lain.
Klien pernah beberapa kali memukul orang yang lewat depan rumah nya
keluarga mengatakan klien lebih banyak diam dan mudah curiga terhadap
orang lain
3. Isolasi sosial
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : klien beragama kristen
b. Kegiatan ibadah : Klien mengatakan ke gereja satu minggu sekali,
namun kadang-kadang tidak ke gereja karena malas dan mengantuk
VI. STATUS MENTAL
1. Penampilan
Tidak rapih Penggunaan pakaian √ Cara berpakaian
tidak sesuai seperti biasa
Jelaskan : klien berpenampilan rapih, cara berpakaian seperti biasa

Maalah keperawatan : Tidak ada
2. Pembicaraan
Cepat √ Keras Gagap Inkoheren
Apatis lambat Membisu √ Tidak mampu
Memulai pembicarran
Jelaskan : Nada bicara klien keras. Klien tidak mampu memulai pembicaraan
Masalah keperawatan : Prilaku kekerasan
3. Aktifitas motorik
Lesu √ Tegang gelisah agitasi
TIK Grimaser Tremor Komplusif
Masalah keprawatan : Resiko prilaku kekerasan
4. Alam perasaan
√ Sedih ketakutan putus asa khawatir gembira
jelaskan : klien mengatakan sedih karana tidak bisa bekerja lagi
masalah keperawatan : Harga diri rendah
5. Afek
Datar √ Tumpul labil Tidak sesuai
Jelaskan : klien hanya bereaksi bila ada stimulus yang kuat
6. Interaksi selama wawancara
Bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung
√ Kontak mata Defensif Curiga
Penjelasan : selama wawancara kontak mata klien kurang dan tidak mau menatap
lawan bicara
Masalah keperawatan : Resiko perilaku kekerasan
7. Persepsi
Pendengaran Penglihatan Pengrabaan Pengecapan
Penghidu
Jelaskan : tidak ada
8. Proses fikir
Sirkumtansial Tangensia Kehilangan asosiasi
Flight of idea √ Blocking Pengulangan pembicraan
Penjelasan : pembicaraan berhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal. Kemudian
dilanjutkan kembali
Masalah keperawatan : tidak ada
9. Isi fikir
√ Obsesi Fobia Hipokondria
Depersonalisasi Ide yang terkait Fikiran magis
Penjelasan : klien selalu berfikir bahwa orang-orang merendahkan nya karna
tidak bekerja, jadi setiap ada yang melihat nya klien selalu emosi
1. Resiko prilaku kekerasan

10. Tingkat kesadaran
Bingung sedasi √ Stupor
waktu Tempat Orang
Penjelasan : klien berjalan mondar mandir, klien meremas-remas tangan nya
11. Memori
Gangguan daya ingat jangka Gangguan daya inget jangka
panjang pendek
Gangguan daya ingat saat ini Komfabulsai
Penjelasan :
12. Tingkat konsentrasi berhitung
Mudah beralih √ Tidak mampu Tidak mampu berhitung
sederhana
Penjelasan : pasien tidak mampu berkonsentrasi
13. Kemampuan penilaian
√ Gangguan ringan Gangguan bermakna
Penjelasan : klien dapat mengambil keputusan ketika di berikan pilihan mandi
dulu sebelum makan atau makan dulu sebelum mandi

14. Daya tilik diri
Mengingkari penyakit yang diderita √ Menyalahkan hal-hal
diluardarinya
Penjelasan : klien menyalahkan keluarga dan atasan nya dahulu. Klien
mengatakan mereka yang menyebabkan kondisi klien menjadi seperti ini
Masalah keperawatan : Resiko perilaku kekerasan
VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Makan
√ Bantuan minimal Bantuan total
Penjelasan : klien mampu makan dan minum secara mandiri, klien makan
3x/hari sesuai menu dan laukyang disediakan di rumah sakit. Klien
menyukai semua jenis makanan dan tidak ada pantangan makan
2. BAB / BAK
Penjelasan : klien mampu BAB dan BAK secara mandiri di WC, klien mampu
membersihkan diri dan pakaian nya secara mandiri
3. Mandi

Penjelasan : klien mandi 2x sehari secra mandiri, klien dapat menggosok gigi,
memotong kuku, menyukur jenggot. Tidak tercium bau tidak sedap dari badan
klien
4. Berpakaian / berhias
Penjelasan : klien menegnakan pakaian yang bersih dan sesuai, kadang-kadang
jlien tidak mengenakan alas kaki, klien mengganti oakaian nya setiap
habismandi. Penampilan klien rapi
5. Istirahat dan tidur
√
Tidur siang : klien biasanya tidur siang selama 2 jam, dari
pukul 13.00 sampai 15.00
√ Tidur malam Klien biasanya tidur malam selama 9 jam mulai
dari pukul 21.00 sampai pukul 06.00
√ Kegiatan sebelum / sesudah tidur Tidak ada kegiatan sebelum dan
sesudh tidur
6. Penggunaan obat
Bantuan minimal √ Bantuan total
Penjelasan : klien membutuhkan bantuan orang lain untuk memberikan obat ,
karna klien suka luoa minum obat. Klien mendapat therapi Terapi
medis : Seradol 5 mg : 3 x 1 tablet, CPZ 100 mg : 2 x 1 tablet,
Heximer 2 mg : 3 x 1 tablet.
7. Pemeliharaan kesehatan
Perawatan lanjutan √ Ya Tidak
Perawatan pendukung √ Ya Tidak
8. Kegiatan di dalam rumah
Mempersiapkan makan Ya Tidak

√
Menjaga kerapihan rumah Ya √ Tidak
Mencuci pakaian Ya √ Tidak
Pengaturan keuangan Ya √ Tidak
9. Kegiatan di dalam rumah
Belanja √ Ya Tidak
Transportasi √ Ya Tidak
Lain - lain √ Ya Tidak
Penjelasan : klien tidak pernah berinteraksi dengan lingkunganluar
Masalah keperawatan : isolasi sosial

VIII. MEKANISME KOPING
Adaptif Mal adaptif
Berbicara dengan orang lain Minum alkohol
Mampu menyelesaikan masalah √ Reaksi lambat / berlebih
Tekhnik relaksasi Bekerja berlebihan
Aktifitas konstruktif Manghindar
Olahraga Mencederai diri sendiri
Lain nya Lain nya
Penjelasan : mekanisme kopoing klien., ketika klien ada masalah klien sering
memberikan respon berlebihan atau dengan memaki – maki, ata
mencederai orang lain
Masalah keperawatan : Perilaku kekerasa

XI. MASALAH PSIKOSIS DAN LINGKUNGAN
√ Masalah dengan dukungan kelompok : klien selalu curiga dan merasa tidak
di hargai di dalam keluarga nya
√ Masalah berhubungan dengan lingkungan : klien merasa orang – orang di
lingkungan nya tidak menghargai klien. Klien jadi tidak mau keluar rumah
dan mengurung diri
√ Masalah dengan pendidikan : tidak ada masalah dengan pendidikan klien
√ Masalah dengan pekerjaan : klien merasa marah dan kecewa karena di
keluarkan dari pekerjaan nya
√ Masalah denagn perumahan : tidak ada masalah dengan perumahan klien
Masalah dengan pelayanan kesehatan : tidak ada masalah denagn pelayanan
kesehatan
Masalah keperawatann :
1. Isolasi sosial
X. PENGETAHUAN KURANG TENTANG
Penyakit jiwa √ Sistem pendukung
√ Faktor prespitasi √ Penyakit fisik
√ Koping Obat-obatan
1. Koping keluarga inefektif
2. Regimen therapi in efektif
ANALISA DATA
DATA MASALAH
DS :
- Klien mengatakan merasa dihina semenjak Prilaku kekerasan
di kelurkan dari pekerjaan nya
- Keluarga mengatakan semenjak di
keluarkan dari pekerjaan nya klien sering
marah-marah, merasa tidak di hargai dan
sering curiga dengan keluarga nya
- Keluarga mengatakan klien pernah
beberapa kali memukul orang yang lewat
depan rumah nya
DO :
- Kontak mata tajam
- Ekspresi wajah tegang
- Berjalan mondar mandir

DS : Harga diri rendah
Klien mengatakan merasa tidak di hargai karena
tidak bekerja
DO :
Klien mudah tersinggung
Klien sering menyendiri
Klien sering curiga dengan keluarga nya
Klien tidak pernah keluar rumah
DS : Isolasi sosial
Keluarga mengatakan semenjak sakit klien lebih
banyak diam dan tidak pernah keluar rumah
Keluarga mengatakan klien mudah curiga dan
tersinggung dengan orang lain
DO :
Klien lebih banyak diam dan menyendiri

DS : Regimen therapi in efektif
- Klien mengatakan pernah di rawat di RS
dengan penyakit yang seperti ini pada tahun
2015
- Klien mengatakan selama rawat jalan klien
minum obat tetapi masih ada keinginan
memukul orang
DO :
- Di buku MR pasien tercatat riwayat
pengobatan klien
DS : Koping keluarga tidak efektif
- Klien mengatakan ingin kembali bekerja
tetapi keluarga tidak mengijinkan klien
keluar rumah dan mengikuti kegiatan di
lingkungan sekitar
DO :
- keluarga tampak kebingungan tentang cara
merawat klien
XI. ASPEK MEDIK
Diagnosa Medik : Skizofrenia paranoid
Therapi medik :
- Seradol 3 x 5mg
- CPZ 2 x 100mg
- Heximer 3x 2mg
XII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
1. Prilaku kekrasan
3. Isolasi sosial
4. Regimen therapi in efektif

XIII. POHON MASALAH
RESIKO MENCIDERAI
DIRI SENDIRI DAN
ORANG LAIN
akibat
PRILAKU
KEKERASAN core problem
ISOLASI
SOSIAL
REGIMEN
THERAPI IN HARGA DIRI
EFEKTIF RENDAH
penyebab
KOPING
KELUARGA IN
EFEKTIF
XIII. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
3. Isolasi sosial
4. regimen therapi in efektif
5. Koping keluarga inefektif

RENCANA KEPERAWATA
Nama Klien: Tn.Z Ruangan : Kenanga
No. RM : 45678360 DX Medis : Schizofrenia
Tgl No Dx Keperawatan Perencanaan

Dx Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
17/0 I Perilaku TUM: Klien dapat
1/20 kekerasan /RPK meng ontrol
22 perilaku kekerasan
Tuk : 2. Setelah1x24 jam 2. Bina hubungan saling  Bila sudah terbina

1. Klien dapat klien menunjukkan percaya dengan : hubungan saling
membina tanda-tanda percaya  Beri salam setiap percaya diharapkan
hubungan saling kepeda perawat : berinteraksi klien dapat kooperatif,
percaya  Wajah cerah,  Perkenalkan sehingga pelaksanaan
tersenyum nama, nama asuhan keperawatan
 Mau berkenalan panggilan dan dapat berjalan dengan
 Ada kontak tujuan perawat baik.
mata berkenalan
 Bersedia  Tanyakan dan
mencritakan panggil nama
perasaan kesukaan klien
 Tunjukkan sikap
empati, jujur dan
menepati janji
setiap kali
interaksi
 Tanyakan
perasaan klien
dan masalah yang
dihadapi klien
 Buat kontrak
interaksi yang
jelas
 Dengarkan
dengan penuh
perhatian
ungkapan
perasaan klien
2. Klien dapat 2. Setelah1x24 jam 3. Bantu klien  Mengetahui kondisi
mengidentifikasi klien menceritakan mengungkapkan klien saat itu dan
penyebab penyebab perilaku perasaan marahnya : mengurangi tekanan
perilaku kekerasan yang  Motivasi klien kemarahan klien.
kekerasan yang dilakukannya : untuk  Mengidentifikasi
dilakukannya. o Menceritakan menceritakan penyebab.
penyebab penyebab rasa
perasaan kesal atau
jengkel/keal jengkelnya
baik dari diri  Dengarkan tanpa
sendiri maupun menyela atau
lingkungannya member penilaian
setiap ungkapan
perasaan klien
3. Klien dapat 4. Setelah1x24 jam 4. Bantu klien  Identifikasi penyebab
Mengidentifikasi klien menceritakan mengungkapkan marah
tanda-tanda tanda-tanda saat tanda-tanda perilaku  Identifikasi perubahan
perilaku terjadi perilaku kekerasaan yang fisik
kekerasan kekerasaan dialaminya :  Menyamakan persepsi
o Tanda fisik :  Motivasi klien bahwa hal tersebut
mata merah, menceritakan terjadi dan ada pada
tangan kondisi fisik klien.
mengepal, (tanda-tanda
ekspresi tegang fisik) saat
dan lain-lain perilaku
o Tanda kekerasan terjadi
emosional :  Motivasi klien
Perasaan marah, menceritakan
jengkel, bicara kondisi emosinya
kasar (tanda-tanda
o Tanda social : emosional) saat
bermusuhan terjadi perilaku
yang dialami kekerasan
saat terjadi  Motivasi klien
perilaku menceritakan
kekerasaan kondisi hubungan
dengan orang lain
(tanda-tanda
social) saat terjadi
perilaku
kekerasan
4. Klien dapat 4. Setelah1x24 jam 5. Diskusikan dengan  Identifikasi cara klien

mengidentifikasi klien menjelaskan : klien perilaku dalam mengungkapkan
jenis perilaku o Jenis-jenis kekerasan yang perilaku kekerasan.
kekerasan yang ekspresi dilakukannya selama  Mempermudah
pernah kemarahan yang ini : perawat
dilakukannya selama ini telah  Motivasi klien mengidentifikasi
dilakukannya menceritakan perilaku kekerasan
o Perasaan saat jenis-jenis yang bisa dilakukan
melakukan kekerasan yang saat marah.
kekerasan
o Efektivitas cara selama ini pernah  Memberikan wawasan
yang dipakai dilakukannya yang baru bagi klien
dalam  Motivasi klien terhadap tindakan yang
menyelesaikan menceritakan maladaptive.
masalah perasaan klien  Bantu klien dalam
setelah tindak mengidentifikasi
kekerasan kerugian dari cara yang
tersebut terjadi dilakukan.
 Diskusikan
apakah dengan
tindak kekerasan
yang
dilakukannya
masalah yang
dialami teratasi
5. Klien dapat 6. Setelah1x24 jam 6. Diskusikan dengan  Menyamakan persepsi
mengidentifikasi klien menjelaskan klien negative dalam merspons
akibat perilaku akibat tindak (kerugian) cara yang perilaku yang salah.
kekerasan kekerasan yang dilakukan pada :  Membantu klien
dilakukannya :  Diri sendiri mencari cara yang
o Diri sendiri :  Orang terbaik.
luka dijauhi lain/keluarga
teman, dll  Lingkungan
o Orang
lain/keluarga :
luka,
tersinggung
ketakutan, dll
o Lingkungan :
barang atau
benda rusak dll
6. klien dapat 6. Setelah 1x24 jam 7. Diskusikan dengan  Identifikasi
mengidentifikasi klien : klien : pengetahuan dan
cara konstruktif o Menjelaskan  Apakah klien keinginan klien untuk
dalam cara-cara sehat mau mempelajari melakukan cara yang
mengungkapkan mengungkapka cara baru sehat.
kemarahan n marah mengungkapkan  Sebagai motivasi untuk
marah yang sehat melakukan perilaku
 Jelaskan berbagai yang sehat.
alternative pilihan  Di dapatkannya cara
untuk lain yang sehat yang
mengungkapkan akan membantu klien
marah selain untuk mencari cara
perilaku yang adaptif dalam
kekerasan yang mengekspresikan
diketahui klien. marahnya.
 Jelaskan cara-cara
sehat untuk
mengungkapkan
marah :
 Cara fisik : nafas
dalam, pukul
bantal atau kasur,
olah raga
 Verbal :
mengungkapakan
bahwa dirinya
sedang kesal
kepada orang lain
 Social : latihan
asertif dengan
orang lain
 Spiritual :
sembahyang/doa,
zikir, meditasi,
dsb sesuai
keyakinan
agamanya
masing-masing
7. Klien dapat 8. Setelah1x24 jam 7.3. Diskusikan cara  Cara yang cocok akan
mendemonstrasik klien memperagakan yang mungkin membuat klien
an cara cara mengontrol dipilih dan nyaman.
mengontrol perilaku kekerasan : dianjurkan klien  Praktek langsung lebih
perilaku o Fisik : tarik memilih cara yang tepat untuk mengetahui
kekerasan nafas dalam, mungkin untuk manfaat cara yang
memukul mengungkapkan dilakukan.
bantal/kasur kemarahan  Identifikasi adanya
o Verbal: 7.4. Latih klien keuntungan dan
mengungkapka mempergunakan kekurangan
n perasaan cara yang dipilih  Membangkitkan
kesal/jengkel  Peragakan cara motivasi dan minat
pada orang lain melaksanakan klien.
tanpa menyakiti cara yang dipilih
o Spiritual :  Jelaskan manfaat
zikir/doa, cara tersebut
meditasi sesuai  Anjurkan klien
agamanya menirukan
peragaan yang
sudah dilakukan
 Beri pengertian
pada klien,
perbaiki cara
yang masih
belum sempurna
7.3. Anjurkan klien
menggunakan cara
yang sudah dilatih
saat marah/jengkel
8. Klien mendapat 8. Setelah1x24 jam 8.1. Diskusikan  Kejelasan waktu,
dukungan keluarga : pentingnya peran tempat dan topic akan
keluarga untuk o Menjelaskan serta keluarga membantu keluarga
mengontrol cara merawat sebagai pendukung untuk kooperatif.
perilaku klien dengan klien untuk  Perlu dilakukan secara
kekerasan perilaku mengatasi perilaku bertahap
kekerasan kekerasan
o Mengungkapkan 8.6. Diskusikan potensi  Memudahkan
rasa puas dalam keluarga untuk pemahaman dan
merawat klien membantu klien penerimaan.
mengatasi perilaku  Memberikan wawasan
kekerasan kepada keluarga dalam
8.7. Jelaskan pengertian, menggali kemampuan
penyebab, akibat yang ada.
dan cara merawat  Memberikan cara
klien perilaku perawatan yang tepat
kekerasan yang dan mencegah cara
dapat dilaksanakan yang salah atau kurang
oleh keluarga tepat.
8.8. Peragakan cara  Membiasakan keluarga
merawat klien agar terlatih dalam
(menangani perilaku pelaksanaan dirumah.
kekerasan)
8.9. Beri kesempatan
keluaraga untuk
memperagakan
ulang
keluarga setelah
peragaan
8.9. Tanyakan perasaan
keluarga setelah
mencoba cara yang
dilatihkan
9. Klien 9.2. Setelah 1x24 jam 9.3. Jelaskan manfaat  Kejelasan akan
menggunakan klien menjelaskan menggunakan obat membantu klien dan
obat sesuai : secara teratur dan keluarga untuk
program yang o Manfaat minum kerugian jika tidak melaksanakan
telahditetapkan obat menggunakan obat tidanakan yang benar.
o Kerugian tidak 9.4. Jelaskan kepada  Dengan tahu manfaat
minum obat klien : dan kerugian keluarga
o Nama obat  Jenis obat (nama, dan klien akan lebih
o Bentuk dan warna, dan perhatian.
warna obat bentuk obat)
o Dosis yang  Dosis yang tepat  Kejelasan ajan
diberikan untuk klien membantu pelaksanaan
kepadanya  Waktu pemakaian tindakan yang benar.
o Waktu  Cara pemakaian  Waktu yang tepat
pemakaian  Efek yang akan didasari pada kerja dan
o Cara pemakaian dirasakan klien efektifitas dan
o Efek yang 9.4. Anjurkan klien : penggunaan obat.
dirasakan  Minta dan  Efek obat yang
9.2. Setelah1x24 jam menggunakan diketahui lebih awal
klien meggunakan obat tepat waktu memudahkan
obat sesuai  Lapor ke penanganan akibat efek
program perawat/dokter tersebut.
jika mengalami  Membangkitkan minat
efek yang tidak dan motivasi
biasa
 Beri pujian
terhadap
kedisiplinan klien
menggunakan
obat
Tgl No. Dx Keperawatan Perencanaan
DX Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
27/0 IV Harga diri rendah. TUM: Klien
1/20 memiliki diri yang
22 positif
Tuk : 1. Setelah1x24 jam klien
1. Klien dapat menunjukkan ekspresi 1. Bina hubungan saling  Menunjukkan
membina wajah bersahabat, percaya dengan keramahan dan sikap
hubungan saling menunjukkan rasa menggunakan prinsip bertahan.
percaya dengan senang, ada kontak komunikasi  Agar klien tidak ragu
perawat mata, mau manjabat terapeutik : kepada perawat.
tangan, mau  Sapa klien  Menunjukkan bahwa
menyebutkan nama, dengan ramah perawat ingin kenal
mau menjawab salam, baik verbal dengan klien.
klien mau duduk maupun non  Agar klien percaya
berdampingan dengan verbal kepada perawat.
perawat, mau  Perkenalkan diri  Penerimaan yangs
mengutarakan dengan sopan sesuai dengan keadaan
yang sebenarnya dapat
masalah yang  Tanyakan nama meningkatkan
dihadapi. lengkap dan nama keyakinan pada
panggilan yang keluarga serta merasa
disukai klien adanya suatu
 Jelaskan tujuan pengakuan.
pertemuan
 jujur dan
menepati janji
 Tunjukkan sikap
empati dan
menerima apa
adanya
 Beri perhatian
dan perhatikan
kebutuhan dasar
klien
2. Klien dapat 2. Setelah1x24 jam 2.1. Diskusikan dengan  Pengertian tentang
mengidentifikas klien menyebutkan : klien tentang : dirinya akan
i aspek positif o Aspek positif dan  Aspek positif memudahkan klien.
dan kemampuan kemampuan yang yang dimiliki
yang dimiliki. dimiliki klien klien, keluarga,
o Aspek positif lingkungan
keluarga  Kemampuan yang  Mengingatkan klien
o Aspek positif dimiliki klien tentang hal positif dan
lingkungan klien nyata akan menambah
2.2.Bersama klien buat percaya diri.
daftar tentang :
 Aspek positif
klien, keluarga,
lingkungan
 Kemampuan yang
dimiliki klien
2.3.Beri pujian yang

realistis, hindarkan
memberi penilaian
negative
3. Klien dapat 3. Setelah1x24 jam klien 3.1. Diskusikan dengan  Meningkatkan percaya
menilai menyebutkan klien kemampuan diri dan menumbuhkan
kemampuan kemampuan yang yang dapat perasaan bahwa ia
yang dimiliki dapat dilaksanakan dilaksanakan tidak selalu gagal dan
untuk tidak berguna.
dilaksanakan 3.2. Diskusikan  Memperkuat kelebihan
kemampuan yang akan membuat klien
dapat dilanjutkan melakukannya.
pelaksanaannya
4. Klien dapat 4. Setelah1x24 jam klien 4.1. Rencanakan bersama  Menambah percaya diri
merencanakan membuat rencana klien aktivitas yang klien bahwa klien
kegiatan sesuai kegiatan harian dapat dilakukan bertanggung jawab
dengan setiap hari sesuai terhadap dirinya.
kemampuan kemampuan klien :
yang dimiliki  Kegiatan mandiri
 Kegiatan dengan  Meningkatkan
bantuan kemampuan klien
4.2. Tingkatkan kegiatan sesuai realitas.
sesuai kondisi klien  Memberikan gambaran
4.3. Beri contoh cara pelaksanaan sehingga
pelaksanaan klien dapat melakukan.
kegiatan yang dapat
klien lakukan
5. Klien dapat 5. Setelah1x24 jam 5.1. Ajurkan klien untuk
melakukan klien melakukan melaksanakan
kegiatan sesuai kegiatan sesuai kegiatan yang telah
rencana yang jadwal yang dTn. direncanakan
dTn. Zat Zat 5.2. pantau kegiatan
yang dilaksanakan
klien
5.3. Beri pujian atas
usaha yang
dilakukan klien
5.4. Diskusikan
kemungkinan
pelaksanaan
kegiatan setelah
pulang.
6. Klien dapat 6.1.Setelah1x24 jam 6.1. Beri pendidikan  Mempersiapkan
memanfaatkan klien memanfaatkan kesehatan pada keluarga agar dapat
system system pendukung keluarga tentang merawat klien yang
pendukung yang yang ada di keluarga cara merawat klien rendah diri.
ada dengan harga diri  Perhatian keluarga
rendah merupakan dukungan
6.2.Bantu keluarga terhadap klien.
memberikan  Lingkungan terapeutik
dukungan selama akan mendukung klien
klien di rawat dalam meningkatkan
6.3. Bantu keluarga harga dirinya.
menyiapkan
lingkungan di rumah
Tgl No Dx Keperawatan Perencanaan
Dx Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
24/0 III Isolasi Sosial TUM: Klien dapat
1/20 berinteraksi dengan
22 orang lain.
Tuk :
1. Klien dapat 1. Setelah 1x24 jam 1.1. Bina hubungan Hubungan saling percaya
membina klien menunjukkan saling percaya merupakan dasar yang
hubungan saling tanda-tanda percaya dengan : kuat bagi klien dalam
percaya kepeda perawat :  Beri salam setiap mengekspresikan
 Wajah cerah, berinteraksi perasaannya.
tersenyum  Perkenalkan  Menunjukkan
 Mau berkenalan nama, nama keramahan dan sikap
 Ada kontak mata panggilan dan bersahabat.
 Bersedia tujuan perawat  Agar kita tidak ragu
mencritakan berkenalan kepada perawat.
perasaan
 Bersedia  Tanyakan dan  Menunjukkan bahwa
mengungkapkan panggil nama perawat ingin kenal
masalahnya kesukaan klien dengan klien.
 Tunjukkan sikap  Agar klien percaya
jujur dan kepada perawat.
menepati janji  Penerimaan yang
setiap kali sesuai dengan keadaan
interaksi yang sebenarnya dapat
 Tanyakan meningkatkan
perasaan klien keyakinan pada klien
dan masalah yang serta merasa adanya
dihadapi klien suatu pengakuan.
 Buat kontrak  Perhatian yang
interaksi yang diberikan dapat
jelas meningkatkan harga
 Dengarkan diri klien.
dengan penuh  Respon mengkritik
perhatian ekspresi atau menyalahkan
perasaan klien dapat menimbulkan
adanya sikap
penolakan.
 Member info tentang
kontrak waktu.
2. Klien dapat 2. Setelah 1x24 jam 2.1. Tanyakan pada klien  Mengidentifikasi
nyebutkan klien menyebutkan tentang : penyebab klien bergaul
penyebab minimal satu  Orang yang atau dekat degan orang
menarik diri penyebab menarik tinggal lain dan penyebab
diri dari : serumah/teman klien tidak dekat
o Diri sendiri sekamar klien dengan orang lain serta
o Orang lain  Orang yang mekanisme koping
o lingkungan paling dekat yang digunakan klien
dengan klien dalam menghadapi
dirumah/diruang masalahnya itu.
perawatan
 Apa yang
membuat klien
dekat dengan
orang tersebut
 Orang yang tidak
dekat dengan
klien
dirumah/diruang  Bila klien sudah
perawatan mengungkapkan
 Apa yang masalahnya, akan
membuat klien mempermudah perawar
tidak dekat melaksanakan asuhan
dengan orang keperawatan.
tersebut  Reinforcement positif
 Upaya yang akan meningkatkan
sudah dilakukan harga diri klien.
agar dekat dengan
orang lain
2.2.Diskusikan dengan
klien penyebab
menarik diri atau
tidak mau bergau
dengan orang lain
2.3.Beri pujian terhadap
kemampuan klien
mengungkapkan
perasaannya
3. Klien mampu 3. Setelah1x24 jam 3.1. Tanyakan pada klien  Tingkat pengetahuan
menyebutkan dengan klien dapat tentang : klien, membantu
keuntungan menyebutkan  Manfaat perawat mengarahkan
berhubungan keuntungan hubungan social klien berhubungan
social dan berhubungan social,  Kerugian menarik dengan orang lain.
kerugian misalnya : diri  Diharapkan klien
menarik diri o Banyak teman 3.2. Diskusikan bersama mampu memilih
o Tidak kesepian klien tentang perilaku yang adaptif
o Bisa diskusi manfaat setelah mengetahui
o Saling menolong berhubungan social keuntungan
Dan kerugian menarik dan kerugian bersosialisasi dan
diri, misalnya: menarik diri kerugian isolasi sosial.
o Sendiri 3.3. Beri pujian terhadap  Reinforcemet positif
o Kesepian kemampuan klien akan meningkatkan
o Tidak bisa diskusi
harga diri klien.
mengungkapkan
perasaannya
4. Klien dapat 4. Setelah1x24 jam klien 4.1. Observasi perilaku  Melatih klien untuk
melaksanakan dapat melaksanakan klien saat bersosialisasi secara
hubungan social hubungan social berhubungan sosial bertahap.
secara bertahap secara bertahap 4.2. Beri motivasi dan
dengan : bantu klien untuk
o Perawat berkenalan/berkomu
o Perawat lain nikasi dengan :
o Klien lain o Perawat lain
o Kelompok o Klien lain
o Kelompok
4.3. Libatkan klien
dengan Terapi
Aktivitas Kelompok
Sosialisasi
4.4. Diskusikan jadwal
harian yang dapat
dilakukan untuk
meningkatkan
kemampuan klien
bersosialisasi
4.5. Beri motivasi klien
untuk melakukan
kegiatan sesuai
dengan jadwal yang
telah dTn. Zat
4.6. Beri pujian terhadap
kemampuan klein
memperluas
pergaulannya
melalui aktivitas
yang dilaksanakan
5. Klien mampu 5. Setelah1x24 jam 5.1. Diskusikan dengan  Reinforcement
menjelaskan klien dapat klien tentang diharapkan dapat
perasaannya menjelaskan perasaannya meningkatkan rasa
setelah perasaannya setelah berhubungan social percaya diri klien
berhubungan berhubungan social dengan : sehingga ingin
sosial dengan :  Orang lain mengulangi perbuatan
o Orang lain  Kelompok yang serupa.
o Kelompok 5.2.Beri pujian terhadap  Menyadarkan klien
kemampuan klien bahwa bersosialisasi
mengungkapkan itu lebih baik daripada
perasaannya isolasi sosial.
6. Klien dapat 6.1. Setelah 1x24 jam 6.1. Diskusikan  Dukungan keluarga
dukungam keluarga dapat pentingnya peran berpengaruh terhadap
keluarga dalam menjelaskan tentang serta keluarga perubahan perilaku
memperluas : sebagai pendukung klien.
hubungan sosial o Pengertian untuk mengatasi  Agar keluarga
menarik diri perilaku menarik diri mengenali prilaku
o Tanda dan gejala 6.2. Diskusikan potensi isolasi sosial sehingga
menarik diri keluarga untuk dapat mengantisipasi
membantu klien jika ada kluerga yang
o Penyebab dan mengatasi perilaku mengalami hal yang
akibat menarik menarik diri serupa.
diri 6.3. Jelaskan pada  Mempersiapkan
o Cara merawat keluarga tentang : kluerga untuk merawat
klien menarik diri  Pengertian klien.
6.2. Setelah1x24 jam menarik diri  Memberikan dukungan
keluarga dapat  Tanda dan gejala moral bagi klien dan
mempraktekan cara menarik diri keluarga.
merawat klien  Penyebab dan  Memotivasi keluarga
menarik diri akibat menarik untuk melakukan yang
diri terbaik bagi klien.
 Cara merawat  Reinforcement positif
klien menarik diri diharapkan dapat
6.4. Latih keluarga cara menambah motivasi
merawat klien keluarga.
menarik diri  Memberikan dukungan
6.5. Tanyakan perasaan moral bagi klien dan
keluarga setelah meningkatkan percaya
dan harga diri klien.
mencoba cara yang
dilakukan
6.6. Beri motivasi
keluaraga agar
membantu klien
untuk bersosialisasi
keluarga atas
keterlibatannya
merawat klien di
rumah sakit
7. Klien dapat 7.1. Setelah1x24 jam 7.1. Diskusikan dengan
memanfaatkan klien menyebutkan : klien tentang
obat dengan  Manfaat minum manfaat dan
baik obat kerugian tidak
 Kerugian tidak minum obat, warna,
munum obat dosis, cara, efek
 Nama, warna, terapi dan efek
dosis, efek terapi samping penggunaan
dan efek samping obat.
obat 7.2. Pantau klien saat
7.2. Setelah1x24 jam penggunaan obat.
klien 7.3. Beri pujian jika klien
mendemonstrasikan menggunakan obat
penggunaan obat dengan benar.
dengan benar 7.4. Diskusikan akibat
7.3. Setelah1x24 jam berhenti minum obat
klien menyebutkan tanpa konsultasi
akibat berhenti dengan dokter.
minum obat tanpa 7.5. Ajurkan klien untuk
konsultasi dokter. konsultasi kepada
dokter/perawat jika
terjadi hal-hal yang
tidak diinginkan.
 Bersedia  Tanyakan dan  Menunjukkan bahwa
mengungkapkan panggil nama perawat ingin kenal
masalahnya kesukaan klien dengan klien.
 Tunjukkan sikap  Agar klien percaya
jujur dan kepada perawat.
menepati janji  Penerimaan yang
setiap kali sesuai dengan keadaan
interaksi yang sebenarnya dapat
 Tanyakan meningkatkan
perasaan klien keyakinan pada klien
dan masalah yang serta merasa adanya
dihadapi klien suatu pengakuan.
 Buat kontrak  Perhatian yang
interaksi yang diberikan dapat

jelas meningkatkan harga
 Dengarkan diri klien.
dengan penuh  Respon mengkritik
perhatian ekspresi atau menyalahkan
perasaan klien dapat menimbulkan

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN SP I RPK
Pertemuan Ke 1
Hari/Tanggal : Senin, 11 Januari 2022
Nama Klien : Tn. Z
Ruangan : Kenanga
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi klien
DS :
- Klien mengatakan merasa dihina semenjak di kelurkan dari pekerjaan nya
- Keluarga mengatakan semenjak di keluarkan dari pekerjaan nya klien sering
marah-marah, merasa tidak di hargai dan sering curiga dengan keluarga nya
- Keluarga mengatakan klien pernah beberapa kali memukul orang yang lewat
depan rumah nya
DO :
- Kontak mata tajam
- Ekspresi wajah tegang
- Berjalan mondar mandir
2. Diagnosa keperawatan : prilaku kekerasan
3. Tujuan khusus
a. Klien dapat mengidentifikasi perilaku kekerasan
b. Klien dapat mengidentifikasi perilaku kekerasan
c. Klien dapat menyebutkan jenis perilaku kekerasan yang pernah dilakukan
d. Klien dapat menyebutkan akibat dari perilaku kekerasan yang dilakukannya
e. Klien dapat menyebutkan cara mencegah/mengendalikan perilaku
kekerasannya
4. Tindakan keperawatan
a. Membina hubungan saling percaya
b. Mendiskusikan penyebab perilaku kekerasan
c. Mendiskusikan tanda dan gejala perilaku kekerasan
d. Mendiskusikan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan
e. Mendiskusikan akibat perilaku kekerasan
f. Melatih mencegah perilaku kekerasan dengan cara fisik : tarik nafas dalam
g. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian
B. Strategi Pelaksanaan
1. Orientasi
a. Salam teraupetik
“Selamat pagi Pak, saya perawat yang akan merawat Bapak. Nama Saya
Viesca septianata, senang dipanggil Viesca. Nama Bapak siapa? Senang
dipanggil apa?”
b. Evaluasi / validasi
“Bagaimana perasaan Bapak hari ini? Masih ada perasaan kesal atau marah?”
c. Kontrak
Topik : “Bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang perasaan marah
yang bapak rasakan?”
Waktu : “Berapa lama? Bagaimana kalau 15 menit?”
Tempat : “Di mana kita akan berbincang-bincang? Bagaimana kalau diruang
taman?”
2. Fase kerja
“Apa yang menyababkan bapak Z marah?”
“Apakah sebelumnya bapak pernah marah? Terus penyebabnya apa? Samakah
dengan yang sekarang?”
“Lalu saat penyebab marah itu ada, apa yang Bapak rasakan? Apakah Bapak
merasa sangat kesal, dada berdebar-debar lebih kencang, mata melotot, rahang
kerkatup rapat dan ingin mengamuk?”
“Setelah itu apa yang Bapak lakukan?”

“Apakah dengan cara itu marah/kesal Bapak dapat terselesaikan?” “Ya tentu
tidak, apa kerugian yang Bapak alami?”
“Menurut Bapak adakah cara lain yang lebih baik?”
“Maukah Bapak belajar cara mengungkapkan kemarahan dengan baik tanpa
menimbulkan kerugian?”
“Ada beberapa cara fisik untuk mengendalikan rasa marah, bagaimana kalau kita
belajar 1 cara dahulu?.”
“Begini Pak, kalau tanda-tanda marah tadi sudah Bapak rasakan maka Bapak
berdiri atau duduk dengan rileks, lalu tarik napas dari hidung, tahan sebentar, lalu
keluarkan/tiup perlahan-lahan melalui mulut seperti mengeluarkan kemarahan.”
“Ayo Pak coba lakukan apa yang saya praktikkan tadi, Bapak berdiri atau duduk
dengan rileks tarik napas dari hidung, bagus Pak, tahan dan tiup melalui mulut.
Nah lakukan 5 kali Pak. Bagus sekali, Bapak sudah melakukannya”
“Nah Bapak tadi telah melakukan latihan teknik relaksasi napas dalam, sebaiknya
latihan ini Bapak lakukan secara rutin, sehingga bila sewaktu- waktu rasa marah
itu muncul Bapak sudah terbiasa melakukannya.”
3. Fase terminasi
a. Evaluasi
- Subyektif :
“Bagaimana perasaan Bapak setelah berbincang-bincang dan melakukan
latihan teknik relaksasi tarik napas dalam tadi? Ya betul dan kelihatannya
Bapak terlihat sudah lebih rileks”
- Obyektif :
“Coba Bapak sebutkan lagi apa yang membuat Bapak marah, lalu apa yang
Bapak rasakan dan apa yang akan Bapak lakukan untuk meredakan rasa
marah”
b. Rencana tindak lanjut
“Coba tunjukkan pada saya cara teknik relaksasi napas dalam yang benar.
Wah bagus, Bapak masih ingat semua” “Bagaimana kalau kegiatan ini rutin
dilakukan 5 kali dalam sehari dan ditulis dalam jadwal kegiatan harian Bapak”
c. Kontrak
- Topik : ”Bagaimana kalau kita bertemu besok untuk membicarakan tentang
cara yang kedua yaitu dengan teknik memukul bantal.. Apa BaTn. Z
bersedia?”
- Waktu : ”Jam berapa kita bertemu? Bagaimana kalau besok?
Bagaimana kalau jam 10:00?”
- Tempat : ”Dimana tempatnya” ”Baiklah, sampai jumpa.”

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI SP I RPK
Hari/Tanggal : Senin, 11 Januari 2022
Nama Klien : Tn. Z
Ruangan : Kenanga
Implementasi Evaluasi
Data Subjektif : S:
1. Klien mengatakan merasa dihina

Klien mengatakan sudah berusaha untuk
semenjak di kelurkan dari pekerjaan
mengontrol marah dengan teknik relaksasi
nya
napas dalam
2. Keluarga mengatakan semenjak di

O:
keluarkan dari pekerjaan nya klien
1. Klien tampak lebih rileks
sering marah-marah, merasa tidak di
hargai dan sering curiga dengan 2. Klien tampak kooperatif
keluarga nya A : Perilaku Kekerasan
3. Keluarga mengatakan klien pernah - Membina hubungan saling percaya

beberapa kali memukul orang yang
- Mendiskusikan penyebab perilaku
lewat depan rumah nya
kekerasan
- Mendiskusikan tanda dan gejala

Data Objektif :
perilaku kekerasan
1. Kontak mata tajam
- Mendiskusikan perilaku kekerasan

2. Ekspresi wajah tegang
yang biasa dilakukan
3. Berjalan mondar mandir
Diagnosa : - Mendiskusikan akibat perilaku
kekerasan
Perilaku Kekerasan
Tindakan Keperawatan : - Melatih mencegah perilaku
kekerasan dengan cara fisik : tarik

- Membina hubungan saling percaya
nafas dalam
- Mendiskusikan penyebab
Menganjurkan pasien memasukkan dalam
perilakukekerasan
- Mendiskusikan tanda dan jadwal kegiatan harian
gejalaperilaku kekerasan
P:
- Mendiskusikan perilaku
- Mengevaluasi jadwal kegiatan
kekerasanyang biasa dilakukan
harian pasien mencegah perilaku
- Mendiskusikan akibat
kekerasan secara fisik : tarik nafas
perilakukekerasan
dalam
- Melatih mencegah perilaku
kekerasandengan cara fisik : tarik - Melatih pasien mengontrol perilaku
nafas dalam kekerasan dengan cara fisik II
- Menganjurkan pasien - Menganjurkan pasien memasukkan

memasukkandalam jadwal ke dalam jadwal kegiatan harian
kegiatan harian
Rencana Tindak Lanjut
(PlanningPerawat) : Perawat,
Lanjutkan SP II Resiko Perilaku Kekerasan:
- Mengevaluasi jadwal kegiatan harian ( Viesca septianata )

pasien mencegah perilaku kekerasan
secara fisik : tarik nafas dalam
- Melatih pasien mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara fisik II
- Menganjurkan pasien memasukkan
ke dalam jadwal kegiatan harian

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN SP II RPK
Pertemuan Ke 2
Hari/Tanggal : Selasa, 12 Januari 2022
Nama Klien : Tn. Z
Ruangan : Kenanga
1. Kondisi klien
DS :
- Klien mengatakan sudah berusaha untuk mengontrol marah dengan teknik
relaksasi napas dalam
DO :
- Klien tampak lebih tenang
- Klien kooperatif
3. Tujuan khusus
a. Klien dapat mengidentifikasi cara kontruktif dalam mengungkapkan
kemarahan
b. Klien dapat mendemontrasikan cara mengontrol perilaku kekerasan

4. tindakan keperawatan
a. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien mencegah perilaku kekerasan
b. Melatih pasien mengontrol perilaku kekerasan dengan cara fisik II
c. Menganjurkan pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian
B. Strategi pelkasanaan
1. Orientasi
a. salam teraupetik
“Selamat pagi Pak, masih ingat dengan saya?”
“Bagaimana perasaan Bapak hari ini? Adakah hal yang menyebabkan bapak
marah? Bapak masih ingatkan pembicaraan kita sebelumnya ”
c. Kontrak
Topik : “Sesuai perjanjian kita kemarin, sekarang kita akan belajar cara
mengontrol perasaan marah dengan kegiatan fisik untuk cara yang
kedua ya Pak”
tamu?”
Tujuan : “Supaya Tn. Z dapat mengendalikan emosi dan tidak melakukan
kekerasan”
3. Fase kerja
“Jadi selain cara tarik napas dalam, kita akan latihan cara mengontrol kemarahan
fisik yang ke dua ini”
“Kalau ada yang menyebabkan bapak marah dan muncul perasaan kesal, tegang,
mudah tersinggung, selain napas dalam bapak dapat melakukan pukul bantal”.
“Sekarang mari kita latihan memukul bantal. Mana kamar bapak? Jadi kalau
nanti bapak kesal dan ingin marah, langsung ke kamar dan lampiaskan
kemarahan tersebut dengan memukul bantal. Nah, coba bapak lakukan, pukul
bantal. Ya, bagus sekali bapak melakukannya”. ”Kekesalan lampiaskan ke
bantal.”
“Nah cara ini pun dapat dilakukan secara rutin jika ada perasaan marah. Tapi
setelah itu jangan lupa untuk merapikan tempat tidurnya kembali”
4. Fase terminasi
a. Evaluasi
Subyektif : “Bagaimana perasaan Bapak setelah berbincang-bincang dan
melakukan latihan teknik memukul bantal dalam tadi?” Obyektif : “Coba
Bapak sebutkan lagi apa yang akan Bapak lakukan untuk meredakan rasa
marah”
b. Rencana Tindak Lanjut:
“Besok pagi kita ketemu lagi kita akan latihan cara mengontrol marah dengan
belajar bicara yang baik”
c. Kontrak
Topik : “Bagaimana kalau kita bertemu besok untuk membicarakan tentang

cara yang kedua yaitu dengan teknik memukul bantal.. Apa BaTn. Z
bersedia?”
Waktu : “Besok pagi saya akan ke mari lagi. Bagaimana kalau kita latih
cara yang ketiga yaitu dengan verbal?
Tempat : ”Dimana tempatnya” ”Baiklah, sampai jumpa.”
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI SP II RPK
Nama Klien : Tn. Z
Ruangan : Kenanga
Data Subjektif : S:
- Klien mengatakan sudah berusaha untuk

mengontrol marah dengan teknik
relaksasi napas dalam
napas dalam dan memukul bantal
O:
Data Objektif :
- Klien tampak lebih rileks
- Klien tampak lebih rileks dan kooperatif
Diagnosa : - Klien tampak kooperatif
Perilaku Kekerasan
Tindakan Keperawatan :
A : Perilaku Kekerasan (+)

harian pasien mencegah perilaku harian pasien mencegah perilaku
kekerasan secara fisik : tarik nafas kekerasan secara fisik : tarik nafas
dalam
dalam
- Melatih pasien mengontrol
perilaku
perilaku kekerasan dengan cara
- kekerasan dengan cara
fisik II
fisik II
- Menganjurkan pasien
memasukkan ke dalam jadwal
memasukkan kedalam jadwal
kegiatan harian
kegiatan harian
P:
Rencana Tindak Lanjut - Mengevaluasi jadwal kegiatan
(PlanningPerawat) : harian pasien
Lanjutkan SP III Resiko Perilaku Kekerasan:

- Melatih cara mengontrol
harian pasien
verbal
- Menganjurkan untuk
memasukan ke jadwal kegiatan
verbal
harian
- Menganjurkan memasukkan dalam
jadwal kegiatan harian - Anjurkan pasien
- Anjurkan pasien memasukkan memasukkan

dalam jadwal kegiatan harian
dalam jadwalkegiatan harian

Perawat,
( Viesca septianata )
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN SP III RPK
Pertemuan Ke 3
Hari/Tanggal : rabu, 13 Januari 2022
Nama Klien : Tn. Z
Ruangan : Kenanga
1. Kondisi klien
DS :
- Klien mengatakan sudah berusaha untuk mengontrol marah dengan teknik
relaksasi napas dalam dan memukul bantal
DO :
- Klien lebih tenang dan kooperatif

3. Tujuan khusus
a. Klien dapat mencegah/mengontrol perilaku kekerasan secara sosial/verbal
b. Klien dapat melatih mengungkapkan rasa marah secara verbal: menolak
dengan baik, meminta dengan baik, mengungkapkan perasaan dengan baik
a. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien mencegah perilaku kekerasan
b. Melatih pasien mengontrol perilaku kekerasan dengan cara verbal
c. Menganjurkan pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian
B. Strategi pelakasanaan
1. Orientasi
a. salam teraupetik
d. Evaluasi / validasi
“Bagaimana perasaan Bapak hari ini? Sudah dilakukan latihan tarik napas
dalam dan pukul kasur bantal? Apa yang dirasakan setelah melakukan latihan
secara teratur?”
“Coba saya lihat jadwal kegiatan hariannya.”
“Bagus. Nah kalau tarik nafas dalamnya dilakukan sendiri tulis M, artinya
mandiri: kalau diingatkan perawat baru dilakukan tulis B, artinya dibantu atau
diingatkan. Nah kalau tidak dilakukan tulis T, artinya belum bisa melakukan
Kontrak”
e. Kontrak
Topik : “Sesuai perjanjian kita kemarin, bagaimana kalau sekarang kita
latihan cara bicara untuk mencegah marah. Apakah Bapak bersedia?”
tamu?”
2. Fase kerja
“Sekarang kita latihan cara bicara yang baik untuk mencegah marah. Kalau
marah sudah dusalurkan melalui tarik nafas dalam atau pukul kasur dan bantal,
dan sudah lega, maka kita perlu bicara dengan orang yang membuat kita marah.
Ada tiga caranya pak:
1. Meminta dengan baik tanpa marah dengan nada suara yang rendah serta
tidak menggunakan kata-kata kasar. Kemarin Bapak bilang penyebab
marahnya karena merasa tidak dihargai dan mudah tersinggung. Sekarang
bapak coba ketika berbicara meminta sesuatu dengan baik dan
menggunakan kata tolong. Seperti “bu tolong saya bantu mengambil barang
itu” atau “bu bisa saya bantu membersihkan tanaman” Nanti bisa dicoba di
sini untuk meminta baju, minta obat dan lain-lain. Coba bapak praktekkan.
Bagus pak.”
2. Menolak dengan baik, jika ada yang menyuruh dan bapak tidak ingin
melakukannya, katakan: ‘Maaf saya tidak bisa melakukannya karena
sedang ada kerjaan’. Coba bapak praktekkan. Bagus pak”
3. Mengungkapkan perasaan kesal, jika ada perlakuan orang lain yang
membuat kesal bapak dapat mengatakan:’ Saya jadi ingin marah karena
perkataanmu itu’. Coba praktekkan. Bagus”
3. Fase terminasi
a. Evaluasi
Subyektif : “Bagaimana perasaan Bapak setelah berbincang-bincangtentang
cara mengontrol marah dengan bicara yang baik?”
Obyektif : “Coba Bapak sebutkan lagi cara bicara yang baik yangtelah
kita pelajari ” “Bagus sekali, sekarang mari kita masukkandalam jadwal.
Berapa kali sehari bapak mau latihan bicara yangbaik? Bisa kita buat
jadwalnya?” “Coba masukkan dalam jadwallatihan sehari-hari, misalnya
meminta obat, uang, dll. Bagus nantidicoba ya Pak!”
“Nah bapak sudah mengikuti latihan hari ini dengan baik, karna
waktunya sudah selesai jadi kita janjian bertemu lagi besok ya pak”
c. Kontrak
Topik : “Bagaimana kalau kita bertemu besok untuk membicarakan cara lain
untuk mengatasi rasa marah BaTn. Zaitu dengan cara spiritual yaitu
ibadah. Apa Bapak bersedia?”

Waktu : “Besok pagi saya akan ke mari lagi. Bagaimana kalau kita latih
cara yang ketiga yaitu dengan verbal?
Tempat : ”Dimana tempatnya” ”Baiklah, sampai jumpa….
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI SP III RPK
Hari/Tanggal : Rabu, 13 Januari 2022
Nama Klien : Tn. Z
Ruangan : Kenanga
Data Subjektif : S:

mengontrol marah dengan tidak berkata kasar,
napas dalam dan memukul bantal
menolak dengan baik dan meminta tolong jika
butuh sesuatu
Data Objektif :
O:
- Klien tampak lebih rilek
- Klien tampak lebih rileks
- Klien lebih kooperatif
Diagnosa : - Klien tampak kooperatif
Perilaku Kekerasan

dalam
dalam
verbal
- Menganjurkan pasien verbal
memasukkan kedalam jadwal - Menganjurkan pasien
kegiatan harian memasukkan ke dalam jadwal
kegiatan harian
Rencana Tindak Lanjut P:
(PlanningPerawat) :
Lanjutkan SP IV Resiko Perilaku Kekerasan:
harian pasien
harian pasien
perilaku kekerasan dengan cara spiritual
spiritual
- Menganjurkan memasukkan dalam
jadwal kegiatan harian

- Menganjurkan untuk
memasukan ke jadwal kegiatan
harian
- Anjurkan pasien memasukkan
dalam jadwalkegiatan harian
Perawat,
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN SP IV RPK
Pertemuan Ke 4
Hari/Tanggal : kamis , 14 Januari 2022
Nama Klien : Tn. Z
Ruangan : Kenanga
B. Proses Keperawatan
1. Kondisi klien
DS :
- Klien mengatakan sudah berusaha untuk mengontrol marah dengan tidak
berkata kasar, menolak dengan baik dan meminta tolong jika butuh sesuatu
DO :
- Klien lebih rileks
- Klien kooperatif
3. Tujuan khusus
a. Klien dapat mengidentifikasi cara konstruktif dalam mengungkapkan
kemarahan
b. Klien dapat mendemonstrasikan cara mengontrol perilaku kekerasan
a. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
b. Melatih klien mengontrol perilaku kekerasan dengan cara spiritual
c. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
1. Orientasi
a. salam teraupetik
“Bagaimana perasaan bapak hari ini? Bagaimana pak, latihan apa yang sudah
dilakukan? Apa yang dirasakan setelah melakukan latihan secara teratur?
Bagus sekali, bagaimana rasa marahnya”
c. Kontrak
“Baiklah bapak sesuai janji kita kemaren hari ini kita akan latihanlatihan
cara lain untuk mencegah rasa marah yaitu dengan ibadah?”
Waktu : “Kita akan latihan selama 15-20 menit”
Tempat : “Mau di mana? Di sini saja?”
4. Fase kerja
“Coba ceritakan kegiatan ibadah yang biasa Bapak lakukan? Bagus. Baik, yang mana
mau dicoba?
“Nah, kalau bapak sedang marah coba bapak langsung duduk dan tarik napas dalam.
Jika tidak reda juga marahnya rebahkan badan agar rileks. Jika tidak reda juga, bapak
bisa melakukan ibadah bapak atau membaca kitab”.
“Bapak bisa melakukan ibadah secara teratur tiap minggunya untuk meredakan
kemarahan.”
5. Fase terminasi
a. Evaluasi
Subyektif : “Bagaimana perasaan setelah kita pelajari semuanya”
Obyektif : “Jadi sudah berapa cara mengontrol marah yang kita pelajari?
Bagus”. “Mari kita masukkan kegiatan ibadah pada jadwal kegiatan bapak.
(sesuai kesepakatan pasien)
“Coba bapak sebutkan lagi cara ibadah yang dapat bapak lakukan bila bapak
merasa marah” “Setelah ini coba bapak lakukan jadwal ibadah sesuai jadwal
yang telah kita buat tadi”
“Bagus sekali bapak sekarang masukan kedalam jadwal kegiatanharian.”
c. Kontrak
Topik : “Besok kita ketemu lagi ya pak, nanti kita bicarakan cara keempat
mengontrol rasa marah, yaitu dengan patuh minum obat. Setuju
pak?”
Waktu : “bapak mau jam berapa? Baik jam 10:00 ya pak ? Berapa lama bapak
mau berbincang-bincang?’’
Tempat : “bapak maunya dimana kita berbincang-bincang? Bagaimanakalau
di ruang tamu? Baiklah besok saya akan kesini jam 10:00 sampai
jumpa besok Tn. Z. saya permisi
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI SP IV RPK
Hari/Tanggal : Kamis, 14 Januari 2022

Nama Klien : Tn. Z
Ruangan : Kenanga
Data Subjektif : S:

- Klien mengatakan mulai sering
mengontrol marah dengan tidak berkata
melakukan latihan bicara yang
kasar, menolak dengan baik dan meminta
baik untuk mencegah perilaku
tolong jika butuh sesuatu
kekerasan
- Klien mengatakan mau untuk

Data Objektif :
belajar lagi mencegah perilaku
- Klien tampak lebih tenang
kekerasan dengan beribadah
- Klien kooperatif
- Klien mengatakan setelah
Diagnosa :
latihan cara mencegah
Perilaku Kekerasan
kekerasan dengan ibadah
hatinya lebih tenang
- Mengevaluasi jadwal kegiatan harian O:
pasien
- Klien tampak kooperatif dan lebih
- Melatih cara mengontrol perilaku
tenang
kekerasan dengan cara spiritual
- Menganjurkan memasukkan - Klien sudah memasukan latihan ke
dalam jadwal kegiatan harian dalam jadwal
Rencana Tindak Lanjut A : Perilaku Kekerasan (+)

(PlanningPerawat) :
Lanjutkan SP V Perilaku Kekerasan: - Klien mampu mengontrol perilaku
- Mengevaluasi jadwal kegiatan kekerasan secara spiritual

harian pasien
- Klien mampu mencegah perilaku
- Melatih klien mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara beribadah
kekerasan dengan cara minum obat
sesuai keyakinan dan memasukkan
Menganjurkan pasien memasukkan
kedalam jadwal kegiatan hariannya
dalam jadwal kegiatan harian .
P:
- Klien mampu mengontrol perilaku
kekerasan secara spiritual
- Klien mampu mencegah perilaku
kekerasan dengan cara beribadah
sesuai keyakinan dan memasukkan
kedalam jadwal kegiatan hariannya
Perawat,
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN SP V RPK
Pertemuan Ke 5
Hari/Tanggal : Jumat , 15 Januari 2022
Nama Klien : Tn. Z
Ruangan : Kenanga
1. Kondisi klien
DS :
- Klien mengatakan mulai sering melakukan latihan bicara yang baik untuk
mencegah perilaku kekerasan
- Klien mengatakan mau untuk belajar lagi mencegah perilaku kekerasan dengan
beribadah
- Klien mengatakan setelah latihan cara mencegah kekerasan dengan ibadah
hatinya lebih tenang
DO :
- Klien tampak tenang dan lebih kooperatif
5. Tujuan khusus
d. Klien dapat mengidentifikasi cara konstruktif dalam mengungkapkan
kemarahan
b. Klien dapat mendemonstrasikan cara mengontrol perilaku kekerasan

d. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
e. Melatih klien mengontrol perilaku kekerasan dengan cara minum obat
f. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian.
1. Orientasi
a. salam teraupetik
e. Evaluasi / validasi
“Bagaimana perasaan bapak hari ini? Bagaimana pak, latihan apa yang sudah
dilakukan? Apa yang dirasakan setelah melakukan latihan secara teratur?
Bagus sekali, bagaimana rasa marahnya”
f. Kontrak
“Baiklah bapak sesuai janji kita kemaren hari ini kita akan latihanlatihan
cara lain untuk mencegah rasa marah yaitu dengan ibadah?”
Tempat : “Mau di mana? Di ruang tamu ya?”
2. Fase kerja
“Bapak sudah dapat obat dari dokter?”

“Berapa macam obat yang Bapak minum? Warnanya apa saja? Bagus! Jam berapa
Bapak minum? Bagus!”
“Obatnya ada tiga macam pak, yang warnanya oranye namanya CPZ gunanya agar
pikiran tenang, yang putih ini namanya THP agar rileks, danyang merah jambu ini
namanya HLP agar pikiran teratur dan rasa marah berkurang. Semuanya ini harus
bapak minum 3 kali sehari jam 7 pagi, jam1 siang, dan jam 7 malam”.
“Bila nanti setelah minum obat mulut bapak terasa kering, untuk membantu
mengatasinya bapak bisa minum air putih yang tersedia di ruangan”.
“Bila terasa mata berkunang-kunang, bapak sebaiknya istirahat dan janganberaktivitas
dulu”
“Nanti di rumah sebelum minum obat ini bapak lihat dulu label di kotak obat apakah
benar nama bapak tertulis disitu, berapa dosis yang harus diminum, jam berapa saja
harus diminum. Baca juga apakah nama obatnyasudah benar? Di sini minta obatnya
pada suster kemudian cek lagi apakahbenar obatnya!”
“Jangan pernah menghentikan minum obat sebelum berkonsultasi dengan dokter ya
pak, karena dapat terjadi kekambuhan.”
“Sekarang kita masukkan waktu minum obatnya kedalam jadwal ya pak.”
B. Fase terminasi
a. Evaluasi
Subyektif : “Bagaimana perasaan setelah kita berbincang tentang cara minum obat
yang benar”
Obyektif : “Coba bapak sebutkan lagi jenis obat yang Bapak minum, Bagaimana
cara minum obat yang benar?”
Nah, sudah berapa cara mengontrol perasaan marah yang kita pelajari?. Sekarang
kita tambahkan jadwal kegiatannya dengan minum obat. Jangan lupa laksanakan
semua dengan teratur ya pak”.
c. Kontrak
Topik : Baik pak besok saya kembali lagi untuk mengecek jadwal harian yang bapak
lakukan
Waktu : “bapak mau jam berapa? Baik jam 10:00 ya pak ? Berapa lama bapak mau
berbincang-bincang?’’
Tempat : “bapak maunya dimana kita berbincang-bincang? Bagaimanakalau di ruang
tamu? Baiklah besok saya akan kesini jam 10:00 sampai jumpa besok Tn.
Z. saya permisi…..
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI SP V RPK
Hari/Tanggal : Jumat, 15 Januari 2022
Nama Klien : Tn. Z
Ruangan : Kenanga
Data Subjektif : S:
- Klien mengatakan mulai sering - Klien mengatakan mulai sering
melakukan latihan bicara yang melakukan latihan bicara yang
baik untuk mencegah perilaku baik untuk mencegah perilaku
kekerasan kekerasan
- Klien mengatakan mau untuk - Klien mengatakan mau untuk
belajar lagi mencegah perilaku belajar lagi mencegah perilaku
kekerasan dengan beribadah kekerasan denganberi badah dan
- Klien mengatakan setelah meminum obat
latihan cara mencegah - Klien mengatakan setelah
kekerasan dengan ibadah latihan cara mencegah
hatinya lebih tenang kekerasan dengan ibadah
Data Objektif : hatinya lebih tenang
- Kontak mata tajam O:
- Ekspresi wajah tegang - Klien tampak kooperatif dan lebih
tenang
- Berjalan mondar mandir - Klien sudah memasukan latihan ke
dalam jadwal

Diagnosa :
Perilaku Kekerasan
- Klien mampu mengontrol
Tindakan Keperawatan : perilaku kekerasan dengan meminum
obat
harianpasien - Klien mampu mencegah
- Melatih cara mengontrol perilaku kekerasan dengan cara
perilakukekerasan dengan cara minum obat teratur dan
minum obat memasukkan kedalam jadwal
- Menganjurkan memasukkan kegiatan hariannya
P:
dalamjadwal kegiatan harian
Rencana Tindak Lanjut - Mendiskusikan masalah yang

(PlanningPerawat) : dirasakan keluarga dalam merawat pasien
Lanjutkan SP1 Keluarga Perilaku
- Menjelaskan peran serta keluarga
Kekerasan:
dalam merawat pasien
- Mendiskusikan masalah yang
- Menjelaskan cara-cara merawat
dirasakan keluarga dalam merawat
pasien perilaku kekerasan
- Menjelaskan peran serta keluarga
dalam merawat pasien Perawat,

- Menjelaskan cara-cara merawat
perilaku kekerasan ( Viesca septianata )
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN
SP I RPK KELUARGA
Pertemuan Ke 6
Hari/Tanggal : senin , 18 Januari 2022
Nama Klien : Tn. Z
Ruangan : Kenanga
1. Kondisi klien
DS :
- Keluarga mengatakan semenjank di keluarkan sari pekerjaan nya, klien sering
marah-marah, merasa tidak di hargai dan sering curiga ke keluarga
- Keluarga mengatakan klien beberapa kali memukul orang yang lewat di depan
rumah
DO :
- Keluarga tampak bingung
- Keluarga tampak cemas
3. Tujuan khusus
a. Keluarga dapat menjelaskan perasaannya

b. Keluarga dapat menjelaskan cara merawat klien resiko
perilakukekerasan
c. Keluarga dapat mendemonstrasikan cara perawata klien
resiko perilaku kekerasan
d. Keluarga mengerti dan menyebutkan kembali
pengertian, tanda dangejala dan proses terjadinya resiko
perilaku kekerasan
1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat klien
2. Menjelaskan pengertian resiko perilaku kekerasan, tanda dan gejala, dan
proses terjadinya resiko perilaku kekerasan
3. Menjelaskan cara merawat klien dengan resiko perilaku kekerasan
1. Orientasi
a. salam teraupetik
“Selamat pagi Bapak, perkenalkan nama saya Maghda. Saya perawat yang
akan merawat Tn. Z. Nama bapak siapa, senang dipanggil apa?”
“Bagaimana perasaan bapak hari ini?”
c. Topik
“Bisa kita berbincang-bincang sekarang tentang masalah yang bapak hadapi,
apakah bapak bersedia?”

2. Fase kerja
“Bapak, apa masalah yang bapak hadapi/ dalam merawat Tn. Z? Apa yang bapak
lakukan? Baik pak, saya akan coba jelaskan tentang marah Tn. Z dan hal-hal yang
perlu diperhatikan.”
“Pak, marah adalah suatu perasaan yang wajar tapi bila tidak disalurkan dengan
benar akan membahayakan dirinya sendiri, orang lain dan lingkungan.”
1`“Yang menyebabkan Tn. Z menjadi marah dan ngamuk adalah kalua dia merasa
direndahkan, keinginan tidak terpenuhi. Kalau Tn. Z apa penyebabnya pak?”
“Kalau nanti wajah Tn. Z tampak tegang dan merah, lalu kelihatan gelisah, itu
artinya Tn. Z sedang marah dan biasanya setelah itu ia akan melampiaskannya
dengan membanting-banting perabot rumah tangga atau memukul atau berbicara
kasar. Kalau Tn. Z sedang marah apa perubahan terjadi? Lalu apa yang biasanya
dia lakukan?”
“Bila hal tersebut terjadi sebaiknya bapak tetap tenang, bicara lembut tapi tegas,
jangan lupa jaga jarak dan jauhkan benda-benda tajam dari sekitar Tn. Z seperti
gelas, pisau. Jauhkan juga anak-anak kecil dari Tn. Z”
“Bila Tn. Z masih marah dan ngamuk segera bawa ke puskesmas atau RSJ setelah
sebelumnya diikat dulu (ajarkan caranya pada keluarga). Jangan lupa minta
bantuan orang lain saat mengikat Tn. Z ya pak, lakukan dengan tidak menyakiti
Tn. Z dan dijelaskan alasan mengikat yaitu agar Tn. Z tidak mencederai diri
sendiri, orang lain dan lingkungan”

“Nah bapak, bapak sudah lihatkan apa yang saya ajarkan kepada bapak bila tanda-
tanda kemarahan itu muncul. Bapak bisa bantu Tn. Z dengan cara
mengingatkan jadwal latihan cara mengontrol marah yang sudah dTn. Zat yaitu
secara fisik, verbal, spiritual dan obat teratur”
“Kalau Tn. Z bisa melakukan latihannya dengan baik jangan lupa beri pujian ya
pak”
3. Fase terminasi
a. Evaluasi
Subyektif : “Bagaimana perasaan bapak setelah kita berbincang tentang cara
merawat Tn. Z”
Obyektif : “Coba bapak sebutkan lagi cara merawat Tn. Z?”
“Setelah ini coba bapak ingatkan jadwal yang telah dTn. Zat untuk Tn. Z ya pak”
c. Kontrak
Topik : “Bagaimana kalau kita ketemu besok untuk latihan cara-cara yang
telah kita bicarakan tadi langsung kepada Tn. Z”
Waktu : “bapak mau jam berapa? Baik jam 10:00 ya pak ? Berapa lama bapak
mau berbincang-bincang?’’
Tempat : “bapak maunya dimana kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau di
ruang tamu?
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI SP 1 RPK KELUARGA
Hari/Tanggal : senin, 18 Januari 2022
Nama Klien : Tn. Z
Ruangan : Kenanga
Data Subjektif : S:
DS :
- Keluarga klien mengatakan
- Keluarga mengatakan semenjank di sudah paham cara merawat klien
keluarkan sari pekerjaan nya, klien - Keluarga klien mengatakan
sering marah-marah, merasa tidak di sudah mengertiperasaan klien
hargai dan sering curiga ke keluarga O :
- Keluarga mengatakan klien - Keluarga tampak kooperatif dan
beberapa kali memukul orang yang lebih tenang
lewat di depan rumah - Keluarga klien mengatakan
sudah mengertiperasaan klien

DO :
- Mendiskusikan masalah yang
dirasakan keluarga dalam
Data Objektif : merawat klien
- Keluarga tampak bingung - Menjelaskan pengertian resiko
perilaku kekerasan, tanda dan

gejala, dan proses terjadinya

Diagnosa :
- Menjelaskan cara merawat klien
Perilaku Kekerasan dengan resiko perilaku

Tindakan Keperawatan : kekerasan
- Mendiskusikan masalah yang P:
dirasakan keluarga dalam - Melatih keluarga
merawat klien mempraktekkan cara merawat
- Menjelaskan pengertian resiko klien dengan perilaku kekerasan
perilaku kekerasan, tanda dan

- Melatih keluarga melakukan cara
gejala, dan proses terjadinya
merawat langsung kepada
klien resiko prilaku kekerasan
- Menjelaskan cara
merawat klien dengan
resiko prilaku kekerasan

Perawat,
Rencana Tindak Lanjut
(PlanningPerawat) :
Lanjutkan SP II Keluarga Perilaku ( Viesca septianata )
Kekerasan:
- Melatih keluarga mempraktekkan
cara merawat klien dengan perilaku

kekerasan
- Melatih keluarga melakukan cara
- merawat langsung kepada klien

SP II RPK KELUARGA
Pertemuan Ke 7
Hari/Tanggal : Selasa , 19 Januari 2022
Nama Klien : Tn. Z
Ruangan : Kenanga
B. Proses Keperawatan
1. Kondisi klien
DS :
- Keluarga klien mengatakan sudah paham cara merawat klien
- Keluarga klien mengatakan sudah mengerti perasaan klien
DO :
- Keluarga tampak kooperatif dan lebih tenang
- Keluarga klien mengatakan sudah mengertiperasaan klien
3. Tujuan khusus
1. Keluarga mampu mempraktekkan cara merawat klien resiko perilaku
kekerasan
2. Keluarga mampu melakukan cara merawat langsung klien resiko perilaku
kekerasan
1. Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat klien dengan resiko perilaku
kekerasan
2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada klien resiko
perilaku kekerasan
1. Orientasi
a. salam teraupetik
“Selamat pagi Bapak, perkenalkan nama saya Maghda. Saya perawat yang
akan merawat Tn. Z. Nama bapak siapa, senang dipanggil apa?”
“Bagaimana perasaan bapak hari ini? Masih ingat diskusi kita kemarin? Ada
yang mau bapak tanyakan?”
c. Topik
“Sesuai dengan perjanjian kita kemarin, hari ini kita akan latihan cara-cara
mengontrol rasa marah Tn. Z”
2. Fase kerja
“Nah Tn. Z, coba ceritakan apa saja latihan yang sudah Tn. Z lakukan” “Bagus
sekali. Coba perlihatkan kepada bapak jadwal harian Tn. Z! bagus!”
“Nanti dirumah bapak bisa membatu Tn. Z latihan mengontrol kemarahan Tn.
Z”
“Sekarang kita akan coba latihan bersama-sama ya Tn. Z?”
“Masih ingat Tn. Z, pak. Kalau tanda-tanda marah sudah Tn. Z rasakan maka
yang harus dilakukan Tn. Z adalah?”
“Ya, betul. Bapak berdiri, lalu Tarik napas dari hidung, tahan sebentar lalu
keluarkan/tiup perlahan-lahan melalui mulut seperti mengeluarkan
kemarahan. Ayo coba lagi, Tarik dari hidung, bagus, tahan dan tiup melalui
mulut. Nah, lakukan 5 kali, coba bapak temani dan bantu Tn. Z menghitung
latihan ini sampai 5 kali”
“Bagus sekali, Tn. Z dan bapak sudah bisa melakukannya dengan baik” “Cara
yang kedua masih ingat Tn. Z, pak?”
“Ya, benar. Kalau ada yang menyebabkan Tn. Z marah dan muncul perasaan
kesal, berdebar-debar, mata melotot, selain napas dalam Tn. Z dapat
melakukan pukul Kasur dan bantal”
“Sekarang coba kita latihan memukul Kasur dan bantal. Mana kamar Tn. Z?
Jadi kalua nanti Tn. Z kesal dan ingin marah, langsung ke kamar dan
lampiaskan kemarahan tersebut dengan memukul kasur dan bantal”
“Nah, coba Tn. Z lakukan sambal didampingi bapak, berikan Tn. Z semangat
ya pak. Bagus sekali Tn. Z melakukannya”
“Cara yang ketiga adalah bicara yang baik bila sedang marah. Ada tiga
caranya Tn. Z, coba praktekkan langsung kepada bapak cara bicara ini:
a. Meminta dengan baik tanpa marah dengan nada suara yang rendah serta tidak
menggunakan kata-kata kasar, misalnya: ‘Nak, bapak perlu uang untuk beli
rokok!’. Coba Tn. Z praktekkan. Bagus Tn. Z
b. Menolak dengan baik, jika ada yang menyuruh Tn. Z dan Tn. Z tidak ingin
melakukannya, katakan: ‘Maaf saya tidak bisa melakukannya karena sedang
ada kerjaan’. Coba Tn. Z praktekkan. Bagus sekali
c. Mengungkapkan perasaan kesal, jika ada perlakuan orang lain yang membuat
kesal bapak dapat mengatakan: ‘Saya jadi ingin marah karena perkataanmu
itu’. Coba prakrekkan. Bagus Tn. Z”
“Cara berikutnya adalah kalau Tn. Z sedang marah apa yang harus
dilakukan?”
“Baik sekali, Tn. Z coba langsung duduk dan Tarik napas dalam. Jika tidak
reda juga marahnya rebahkan badan agar rileks. Jika tidak reda juga, ambil
air wudhu kemudian sholat”
“Bapak bisa melakukan sholat secara teratur dengan didampingi bapak untuk
meredakan kemarahan”
“Cara terakhir adalah minum obat teratur ya Tn. Z, bapak agar pikiran Tn. Z
jadi tenang, tidurnya juga tenang, tidak ada rasa marah”
“Tn. Z coba jelaskan berapa macam obatnya?” “Bagus. Jam berapa minum
obat?”
“Bagus. Apa guna obat tersebut?”
“Bagus. Apakah boleh mengurangi atau menghentikan obat?” “Wah bagus
sekali!”
“Kemarin sudah saya jelaskan terapi pengobatan yang Tn. Z dapatkan, bapak
tolong selama dirumah ingatkan Tn. Z untuk meminumnya secara teratur dan
jangan dihentikan tanpa sepengetahuan dokter”
3. Fase terminasi
a. Evaluasi
Subyektif : “Baiklah bapak, latihan kita sudah selesai. Bagaimana perasaan
bapak setelah kita latihan cara-cara mengontrol marah langsung kepada Tn.
Z?”
Obyektif : “Bisa bapak sebutkan lagi ada berapa cara mengontrol marah?”
“Selanjutnya tolong pantau dan motivasi Tn. Z melaksanakan jadwal latihan
yang telah dTn. Zat selama dirumah nanti. Jangan lupa berikan pujian untuk
Tn. Z bila dapat melakukan dengan benar ya pak”
c. Kontrak
Topik : “Karena Tn. Z sebentar lagi sudah mau pulang bagaimana kalau
besok kita bertemu lagi membicarakan jadwal aktivitas Tn. Z selama
dirumah nanti”
Waktu : “bapak mau jam berapa? Baik jam 10:00 ya pak ? Berapa lama
bapak mau berbincang-bincang?’’
Tempat : “bapak maunya dimana kita berbincang-bincang? Bagaimana
kalau di ruang tamu
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI SP II RPK KELUARGA

Nama Klien : Tn. Z
Ruangan : Kenanga
Data Subjektif : S:
DS :
- Keluarga klien mengatakan sudah
- Keluarga klien paham cara merawat klien
mengatakan sudah
paham cara merawat
mengerti perasaan klien
klien
O:
- Keluarga klien - Keluarga tampak kooperatif dan lebih
mengatakan sudah tenang
mengerti perasaan
klien
mengertiperasaan klien
DO :

- Melatih keluarga mempraktekkan
- Keluarga tampak cemas cara merawat klien dengan resiko
perilaku kekerasan
Data Objektif :
- Keluarga tampak - Melatih keluarga melakukan cara
kooperatif dan lebih merawat langsung kepada klien

tenang resiko perilaku kekerasan
Keluarga klien
UJIAN SP 2 KELUARGA
mengatakan
P:
Diagnosa :
- Membantu keluarga membuat
Perilaku Kekerasan
jadwal aktivitas dirumah termasuk
minum obat (discharge planning)
- Melatih keluarga
- Menjelaskan follow up klien
mempraktekkan cara
setelah pulang
merawat klien dengan

Perawat,
- Melatih keluarga
melakukan cara merawat

langsung kepada klien
Rencana Tindak
Lanjut (Planning
Perawat) :
Lanjutkan SP III Keluarga
PerilakuKekerasan:
- Membantu keluarga
membuat jadwal aktivitas
dirumah termasuk minum

obat (discharge planning)
- Menjelaskan follow up
klien
- setelah pulang
SP III RPK KELUARGA
Pertemuan Ke 8
Hari/Tanggal : Rabu , 20 Januari 2022
Nama Klien : Tn. Z
Ruangan : Kenanga
C. Proses Keperawatan
1. Kondisi klien
DS :
- Keluarga klien mengatakan sudah paham cara merawat klien
- Keluarga klien mengatakan sudah mengertiperasaan klien
DO :
- Keluarga tampak lebih tenang dan kooperatif
3. Tujuan Khusus
a. Keluarga mampu membuat jadwal aktivitas dirumah
termasuk minumobat secara mandiri
b. Keluarga mematuhi jadwal yang telah dTn. Zat untuk kesembuhan klien
c. Keluarga mengerti/memahami follow up yang telah
diarahkan padaklien
4. Tindakan Keperawatan:
a. Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas dirumah
termasuk minum obat
b. Menjelaskan follow up klien setelah pulang
5. Strategi Pelaksanan
1. Orientasi
 Salam Terapeutik
“Selamat pagi Bapak, masih ingat dengan saya?”
 Evaluasi/Validasi
“Bagaimana perasaan bapak hari ini? Bagaimana bapak, selama bapak
membesuk apakah sudah terus berlatih cara merawat Tn. Z? Apakah sudah
dipuji keberhasilannya?”
 Topik
“Karena besok Tn. Z sudah boleh pulang, maka sesuai perjanjian kitakemarin,
nah sekarang bagaimana kalau kita bicarakan jadwal dirumah?”
 Waktu : “Kita akan latihan selama 15-20 menit”
 Tempat : “Mau di mana? Di sini saja?”
2. Fase Kerja
“Bapak, jadwal yang telah dTn. Zat selama Tn. Z di rumah sakit tolong
dilanjutkan dirumah, baik jadwal aktivitas maupun jadwal minum obatnya. Mari
kita lihat jadwal Tn. Z”
“Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah perilaku yang ditampilkan
oleh Tn. Z selama dirumah. Kalau misalnya Tn. Z menolak minum obat atau
memperhatikan perilaku membahayakan orang lain/diri sendiri. Jika hal ini
terjadi segera dating ke puskesmas atau pelayanan kesehatan terdekat ya pak”
“Nanti pertugas puskesmas tersebut yang akan memantau perkembangan Tn. Z
selama dirumah”
3. Terminasi
a. Evaluasi
Subyektif :
“Bagaimana bapak apakah sudah paham? Ada yang ingin bapak

tanyakan
Obyektif :
“Coba bapak sebutkan apa saja yang perlu diperhatikan” (jadwal

kegiatan, tanda dan gejala, follow up ke puskesmas)
b. Rencana Tindak Lanjut
“Jangan lupa ya pak materi yang telah saya ajarkan 3 hari ini, baik cara
merawat Tn. Z maupun mengatur jadwal Tn. Z dirumah nanti
diterapkan ya”
“Baiklah, silahkan menyelesaikan administrasi ya pak” “Saya akan
persiapkan pakaian dan obat Tn. Z”

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI SP III RPK KELUARGA
Pertemuan Ke 8
Hari/Tanggal : Rabu , 20 Januari 2022
Nama Klien : Tn. Z
Ruangan : Kenanga
IMPLEMENTASI EVALUASI
Data Subjektif : S:
- Keluarga klien mengatakan sudah - Keluarga klien mengatakan sudah
mengerti dengan kondisi klien saat ini paham cara merawat klien
- Keluarga klien mengatakan sudah - Keluarga klien mengatakan sudah
mengerti perasaan klien saat ini mengerti perasaan klien
- Keluarga klien mengatakan sudah O:
mengerti cara merawat klien

- Keluarga klien tampak kooperatif
Data Objektif :
- Keluarga kelien tampak lebih
- Keluarga klien tampak lebih tenang tenang
Diagnosa : A : Resiko Perilaku Kekerasan (+)
Resiko Perilaku Kekerasan - Membantu keluarga membuat
jadwal aktivitas dirumah termasuk

minum obat (discharge planning)
- Membantu keluarga membuat jadwal - Menjelaskan follow up klien
aktivitas dirumah termasuk minum setelah pulang
obat (discharge planning)

P : Planning
- Menjelaskan follow up klien setelah

- Intervensi dihentikan
pulang
TTD
Rencana Tindak Lanjut (Planning Perawat)
Viesca septianata
- Intervensi dihentikan
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN SP I HDR
Pertemuan Ke 9
Hari/Tanggal : kamis , 21 Januari 2022
Nama Klien : Tn. Z
Ruangan : Kenanga
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien
DS :
- Klien mengatakan semua orang tidak menghargai nya karna tidak bekerja
- Klien mengatakan dirinya tidak berguna karna tidak dapat membantu orang
tua nya mencari nafkah
- Klien mengatakan semua orang merendahkan nya
- Klien mengatakan malu sampai saat ini belum menikah.
- Klien merasa tidak berguna.
- Keluarga mengatakan smeenjak sakit klien tidak keluar rumah
- Keluarga mengatakan semenjak sakit klien jarang berinteraksi dengan orang
lain
DO :
- Klien tampak sedih
- Klien tampak menyendiri, tingkat konsentrasi rendah
2. Diagnosa Keperawatan :
Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah
3. Tujuan :
Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat
Klien dapat mengidentifikasi aspek positif dan kemampuan yang dimiliki.
Klien dapat menilai kemampuan yang dimiliki untuk dilaksanakan
1. Klien dapat merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan
yang dimiliki
2. Klien dapat melakukan kegiatan sesuai rencana yang dTn. Zat
3. Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada
4. Tindakan Keperawatan :
5. Membina hubungan saling percaya
6. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien
7. Membantu pasien menilai kemampuan pasien yang masih dapat digunakan
8. Membantu pasien memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan
kemampuan pasien
9. Melatih pasien sesuai kemampuan yang dipilih
10. Memberikan pujian yang wajar terhadap keberhasilan pasien
11. Menganjurkan pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian
STRATEGI KOMUNIKASI
1. Orientasi
a. Salam Terapeutik
“Selamat pagi pak, perkenalkan saya suster Viesca septianata, saya biasa
dipanggil Suster viesca, mahasiswi perawat di STIKes Widya Dharma Husada
Tangerang yang bertugas hari ini dari jam 08.00-14.00 WIB”.
”Nama Bakak siapa?”
“bapak lebih senang dipanggil siapa? Oh, Tn. Z. Suster akan menemani Tn. Z
selama 1 minggu, jadi kalau ada yang mengganggu pikiran Tn. Z bilang ke suster
ya, siapa tahu suster bisa bantu
b. Evaluasi/Validasi
“Bagaimana perasaan Tn. Z saat ini? Oh, begitu “Coba ceritakan pada suster,
apa yang dirasakan dirumah, hingga dibawah ke sini”
c. Kontrak
 Topik : “Maukah Tn. Z berkenalan dengan suster sambil bercakap – cakap
dengan kemampuan yang dimiliki serta hobi yang sering dilakukan
dirumah”
 Waktu : “Kita mau berkenalan sambil becakap – cakap berapa lama?,
“Bagaimana kalau 10 menit saja? Dari jam 10.00-10.30 WIB? Apakah Tn.
Z setuju? Oh, baiklah Tn. Z
 Tempat : “Tn. Z lebih suka berkenalan sambil bercakap – cakap dimana?
Oh, ditaman, baiklah”

d. Kerja
“Kegiatan apa saja yang sering Tn. Z lakukan dirumah?” Oh, bagus itu Tn. Z
“Terus kegiatan apalagi yang Tn. Z lakukan?”
“Bagaimana kalau Tn. Z menceritakan kelebihan lain atau kemampuan lain
yang dimiliki?” kemudian apa lagi. “Bagaimana dengan keluarga Tn. Z,
apakah mereka menyenangi apa yang Tn. Z lakukan selama ini, atau apakah
mereka sering mengejek hasil kerja Pak?”
e. Terminasi
a. Evaluasi
 Subjektif : “Bagaimana perasaan Tn. Z selama kita berkenalan sambil
bercakap – cakap? Senang terima kasih”
 Obyektif : “Coba tn. Z ceritakan kembali kemampuan dan
kegiatan yang sering Tn. Z lakukan? Oh, bagus sekali, terus
bagaimana tanggapan keluarga Tn. Z terhadap kemampuan dan
kegiatan yang Tn. Z lakukan?”.Rencana Tindak Lanjut
“Baiklah Tn. Z, nanti Kakak ingat-ingat ya, kemampuan kakak yang lain dan
belum sempat kakak ceritakan kepada saya?” Iya baik, besok bisa kita
bercakap-cakap lagi ya Tn. Z”.
Kontrak
Topik : “Bagaimana kalau besok kita bicarakan kembali kegiatan atau
kemampuan yang dapat Tn. Z lakukan di rumah dan di sini”

Waktu :“Berapa lama kita akan bercakap –cakap?” “Bagaimana kalau 15
menit, dari jam 11.00-11.15 WIB” “Setuju!” “Sampai bertemu lagi besok ya,
Tn. Z”
Tempat:“Tempatnya mau dimana pak ? ” “Di taman atau ruangan?”Ya, baiklah
jika seperti itu sampai bertemu besok pak. Terimakasih waktunya, suster
permisi Selamat Siang”

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Pertemuan Ke 9
Hari/Tanggal : kamis, 21 Januari 2022
Nama Klien : Tn. Z
Ruangan : Kenanga
Data subyektif : S:
- Klien mengatakan semua

- Klien mengatakan namanya Tn.Z Klien
orang tidak menghargai nya
mengatakan senang berbincang-
karna tidak bekerja
bincang terkait dirinya
- Klien mengatakan dirinya
O:
tidak berguna karna tidak
- Klien mau diajak berbicara dan duduk
dapat membantu orang tua
berdampingan dengan perawat
nya mencari nafkah
- Klien mampu merespon tindakan
- Klien mengatakan semua
perawat
orang merendahkan nya
- Klien mau duduk berdampingan
- Klien mengatakan malu
dengan perawat dan menjawab setiap
sampai saat ini belum
pertanyaan
menikah.
A : Harga Diri Rendah (+)
- Klien merasa tidak
1. Klien mampu mengidentifikasi
berguna.
kemampuan dan aspek positif yang
- Keluarga mengatakan
dimiliki
smeenjak sakit klien
2.Klien mampu memasukkan kedalam
tidak keluar rumah
jadwal kegiatan harian
- Keluarga mengatakan
P:
semenjak sakit klien
jarang berinteraksi 1. Anjurkan klien untuk mengingat nama
dengan orang lain perawat dan menyapa lebih dulu jika
Data obyektif : bertemu dengan perawat di jalan 2.Bina
hubungan saling percaya jika perawat akan

- Klien tampak sedih membantu menemukan jalan keluar atau
membantu dalam
- Klien tampak menyendiri,
memecahkan masalah yang ada.
tingkat konsentrasi rendah,
- Diagnosa Keperawatan :
HDR
Membina hubungan saling
percaya
1. Mengidentifikasi
kemampuan dan aspek positif
yang dimiliki pasien
2. Membantu pasien menilai

TTD
3. kemampuan pasien yang
masih dapat digunakan

Viesca septianata
4. Membantu pasien memilih
kegiatan yang akan dilatih
sesuai dengan kemampuan
pasien
5. Melatih pasien sesuai
kemampuanyang dipilih
6. Memberikan pujian yang
wajar terhadap keberhasilan
pasien Menganjurkan
pasien memasukkan ke
dalam jadwal kegiatan
harian
Rencana Tindak Lanjut:
Lanjutkan SP2 Harga Diri
Rendah
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan
harian pasien
2. Melatih kemampuan ke dua
Menganjurkan pasien
memasukkan
3. ke dalam jadwal kegiatan harian

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN SP II HDR
Pertemuan Ke 10
Hari/Tanggal : jumat , 22 Januari 2022
Nama Klien : Tn. Z
Ruangan : Kenanga
1. Kondisi Klien
a. Data Subyektif :
- Klien mau berjabat tangan
- Klien mau menjawab salam dan menyebutkannamanya Tn. Z, usia 26 tahun
- Klien mengatakan klien kesal dikeluarkan daripekerjaannya
- Klien mengatakan masih sering marah-marah, dancepat tersinggung
- Klien merasa tidak dihargai
b. Data Obyektif
- Klien mau tersenyum saat disapa
- Klien mau berjabat tangan dengan perawat
- Klien mau diajak berbicara berbagi cerita dan dudukberdampingan dengan perawat
- Ketika diajak berbicara klien menjawab dengan suara pelan
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah
3. Tujuan Khusus
a. Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat
b. Klien dapat mengidentifikasi aspek positif dan

kemampuanyang dimiliki.
c. Klien dapat menilai kemampuan yang dimiliki untukdilaksanakan
d. Klien dapat merencanakan kegiatan sesuai dengankemampuan yang dimiliki
e. Klien dapat melakukan kegiatan sesuai rencana yang dTn. Zat
f. Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada
4. Tindakan Keperawatan
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
3. Menganjurkan pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatanharian
B. STRATEGI KOMUNIKASI
1. Orientasi
a. Salam terapeutik
“Selamat pagi Tn. Z”, “Masih ingat saya?” “Bagus, jika masih ingat dengan
saya”
b. Evaluasi/Validasi
“Bagaimana perasan Tn. Z sekarang?“ Oh ya bagaimana, apakah ada kemampuan
lain yang belumTn. Z ceritakan kemarin”
c. Kontrak Topik :
“Apakah Tn. Z masih ingat apa yang akan kita bicarakan
sekarang?”. “Ya, bagus”
Waktu :
“Kita akan bercakap – cakap selama 15 menit, atau mungkinTn.
Z ingin bercakap – cakap lebih lama lagi?”
Tempat :
“Kalau tidak salah, kemarin kita sudah sepakat akan bercakap
– cakap di taman benar kan?”
2. Kerja
“Kegiatan apa saja yang sering Tn. Z lakukan dirumah?” “memasak, mencuci
pakaian, bagus itu kak”. “Terus kegiatan apalagi yang Tn. Z lakukan?”. “kalau
tidak salah Tn. Z juga senang menyulam ya?”, wah bagus sekali! “Bagaimana kalau
Tn. Z menceritakan kelebihan lain atau kemampuan lain yang dimiliki?” kemudian
apa lagi. “Bagaimana dengan keluarga Tn. Z, apakah mereka menyenangi apa yang
kakak lakukan selama ini, atau apakah mereka sering mengejek hasil kerja Pak?
3. Terminasi
a. Evaluasi
Evaluasi Subyektif
“Bagaimana perasaan Tn. Z setelah berhasil membuat jadwalkegiatan yang dapat
dilakukan baru”
Evaluasi Obyektif
“Coba Tn. Z bacakan kembali jadwal kegiatan yang telah dTn. Zattadi!”. “Iya,
bagus”
b. Rencana Tindak Lanjut
“Tn. Z mau kan melaksanakan jadwal kegiatan yang telah Tn. Zbuat tadi!” nah
nanti kegiatan–kegiatan yang telah dilakukan bersama – sama dengan teman –
teman yang lain ya!”
“Bagaimana kalau nanti siang?”

c. Kontrak
Topik : “Baiklah besok kita bertemu lagi, bagaimana kalau kitabercakap
–cakap tentang kegiatan yang dapat dilakukan di rumah”. “Bagaimana menurut
Tn. Z ?”. “Setuju”
Waktu :
“Bagaimana kalau kita bercakap – cakap 15 menit, dari jam11.00-11.15 WIB”
“Bagimana setuju Pak!”
“Sampai bertemu lagi besok ya, Tn. Z”
Tempat :
“Tn. Z ingin bercakap – cakap dimana besok?” Ohh di tamanlagi, baiklah.”
“Sampai bertemu besok pak. Terimakasih waktunya, saya
permisiSelamat Siang”
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Nama : Tn. Z RM: 130599 Ruangan:

Kenanga
Tanggal: Jam: 13:00 WIB Pertemuan:10
Data subyektif S:
- Klien mengatakan klien kesal 1.Klien mau duduk berdampingan
dikeluarkan dari pekerjaannya dengan perawat dan menjawab setiap
pertanyaan
- Klien mengatakan masih sering
O:
marah-marah, dan cepat
1.Klien mau diajak berbicara dan
tersinggung
duduk berdampingan dengan perawat
- Klien mengatakan merasa tidak
2.Klienmampumerespon tindakan
dihargai
perawat
A : Harga Diri Rendah (+)
Data obyektif
1. Klien mampu mengevaluasi jadwal
- Klien mau tersenyum saat disapa
kegiatan harian
Klien mau berjabat tangan dengan
2. Klien mampu melatih kemampuan
perawat
ke dua
- Klien mau diajak berbicara berbagi
3. Klien mampu memasukkan kegiatan
cerita dan duduk berdampingan
dengan perawat
P : Planing pasien
- Ketika diajak berbicara klien
1.Anjurkan klien untuk tingkatkan lagi
menjawab dengan suara
dalam berkomunikasi, yaitu mampu
pelan
memulai berbicara dan tidak canggung
Diagnosis Keperawatan :
Harga Diri Rendah
Mengevaluasi jadwal kegiatan
harian pasien
2. Menganjurkan pasien
memasukkanke dalam jadwal TTD
kegiatan harian
Rencana Tindak Lanjut (Planing
Perawat) : Viesca
septianata
Evaluasi SP II Harga Diri
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan
harian pasien
2.Melatih kemampuan ke dua
3.Menganjurkan pasien memasukkan
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP 1)
ISOLASI SOSIAL
Pertemuan Ke 11
Hari/Tanggal : senin , 25 Januari 2022
Nama Klien : Tn. Z
Ruangan : Kenanga
1. Pengkajian
Data Subyektif:
- Klien mengatakan malas keluar rumah
- Keluarga mengatakan semenjak sakit klien jarang keluar rumah dan lebih
banyak diam
Data Obyektif :
- selalu menundukan kepala
- pasien hanya diam di kamar
- tidak pernah berintraksi dengan keluarganya
- ekpresi wajah tampak tegang
- Afek tumpul : klien tampak mondar - mandir
Isolasi Sosial : Menarik Diri

3. Tujuan Khusus
a. Klien dapat membina hubungan saling percaya
b. Klien dapat nyebutkan penyebab menarik diri
a. Bina hubungan saling percaya dengan :
- Beri salam setiap berinteraksi
- Perkenalkan nama, nama panggilan dan tujuan perawat berkenalan
- Tanyakan dan panggil nama kesukaan klien
- Tunjukkan sikap jujur dan menepati janji setiap kali interaksi
- Tanyakan perasaan klien dan masalah yang dihadapi klien
- Buat kontrak interaksi yang jelas
- Dengarkan dengan penuh perhatian ekspresi perasaan klien
b. Tanyakan pada klien tentang :
- Orang yang tinggal serumah/teman sekamar klien
- Orang yang paling dekat dengan klien dirumah/diruang perawatan
- Apa yang membuat klien dekat dengan orang tersebut
- Orang yang tidak dekat dengan klien dirumah/diruang perawatan
- Apa yang membuat klien tidak dekat dengan orang tersebut
- Upaya yang sudah dilakukan

c. agar dekat dengan orang lain
d. Diskusikan dengan klien penyebab menarik diri atau tidak mau bergaul
dengan orang lain
e. Beri pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkan perasaannya
B. PROSES PELAKSANAAN TINDAKAN
a. Orientasi
1. Salam terapeutik
“Selamat Pagi Pak Z, bagaimana kabar nya? Masih ingat kan dengan saya?
2. Evaluasi validasi
“Bagaimana keadaan dan kabar Bapak sekarang? Bagaimana tidurnya
semalam ?”
3. Kontrak
“pak Z, saya bertugas disini untuk merawat bapak dari hari senin sampai jumat
mulai dari jam 08:00 sampai dengan jam 14:00 apabila dinas pagi, dan juga
dari jam 14:00-20:00 WIB apabila dinas sore, saya harap selama saya
merawat bapak, saya dapat memberikan pelayanan yang terbaik.”
a. Topic :
“Baiklah bapak, bagaimana kalau kita berbincang-bincang tentang
perasaan bapak dan kemampuan baTn. Zang bapak miliki? Apakah bapak
bersedia? Tujuannya agar bapak dengan saya dapat saling mengenal
sekaligus bapak dapat mengetahui keuntungan berintraksi dengan orang
lain”
b. Waktu
Kira-kira mau berapa lama kita akan berbincang-bincang? Bagaimana

kalau 15 menit dari jam 08:00 sampai 08:15?”
c. Tempat
Dimana kita akan berbincang-bincang? Bagaimana kalau kita ngobrol
disini?”
d. Tujuan
“ agar kita saling mengenal, dan bina hubungan saling percaya“
b. Fase Kerja
“Bapak, tadi sudah menyebutkan mana bapak, lalu berapa umur bapak
sekarang?” .“bapak sudah berapa lama dirawat disini?”. “Dengan siapa
bapak tinggal serumah?”. “Siapa yang paling dekat bapak?” . “Apa yang
menyebabkan bapak dekat dengan orang tersebut”“Siapa anggota keluarga
dan teman baTn. Zang tidak dengan bapak?” “Apa yang membuat bapak
tidak dekat dengan orang lain? “Apa saja kegiatan yang bapak lakukan saat
bersama keluarga?.“Bagaimana dengan teman
teman yang lain?” , apakah ada pengalaman yang tidak menyenangkan
ketika bergaul dengan orang lain? Apa yang menghambat bapak dalam
berteman atau bercakap-cakap dengan orang lain? Menurut bapak apa
keuntungan kita kalau mempunyai teman? Wah benar, kita mempunyai
teman untuk bercakap-cakap.
Apalagi bapak? (sampai pasien dapat menyebutkan beberapa) nah kalau
kerugian kita tidak mempunyai teman apa bapak? Ya apalagi?

(sampai menyebutkan beberapa) jadi banyak juga ruginya tidak punya
teman ya.
Kalau begitu ingin bapak belajar berteman dengan orang lain? Nah,, untuk
memulainya skarang bapak latihan berkenalan dengan saya terlebih dahulu.
Begini bapak, untuk berkenalan dengan orang lain dengan kita sebutkan
dahulu nama kita dan nama panggilan yang kita sukai.
c. Terminasi
1. Evaluasi
“sesuai janji kita tadi, kita sudah mengobrol 15 menit, sekarang sudah
pukul 08:15 WIB, untuk saat ini kita akhiri dulu ya pak. Tadi bapak
sudah bagus sekali mau mendengarkan saya dan menjawab dengan baik.”
a. Subjektif
“bagaimana perasaan bapak setelah kita berkenalan?”
b. Objektif
Klien mau menjawab pertanyaan perawat dan sesekali melihat perawat.
2. Rencana tindak lanjut
“nah bapak, sekarang sudah 11:15 WIB, pembicaraan kita cukupkan saja
dulu sampai disini ya. Sekarang bapak istrahat dulu. Kalau nanti ada yang
mau diceritakan atau ditanyakan kepada saya, bapak bisa sampaikan saat
kita bertemu lagi.”
3. Kontrak yang akan datang
a. Topik:
“Baiklah bapak bagaiman kalau besok kita berbincang-bincang
tentang pengalaman bapak bercakap-cakap dengan teman teman baru
dan latihan bercakap-cakap dengan topic tertentu. Apakah Tn. Z
bersedia?”
b. Waktu
“Tn. Z mau jam berapa? Bagaimna kalau jam 09:00?”
c. Tempat
“Bapak mau nya dimana kita berbincang-bincang?” bagiamana kalau
di ruang tamu? Baiklah pak besok saya akan kesini jam 09:00. Sampai
jumpa besok bapak.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN JIWA
Nama : Tn. Z Ruangan : Kenanga
Tanggal : 25 Januari 2022 Jam : 09:00-09:15
Implemen Evalua
tasi si
Data subjektif: S:
- Klien mengatakan jarang ngobrol
- Klien mengatakan namanya
dengan orang lain karena klien Tn.Y
mengatakan lebih sering sendiri, dan - klien mengatakan
klien juga mengatakan malas untuk senang berbincang-
bergaul keluar rumah. bincang terkait ISOS
- Klien mengatakan ia hanya - klien mengatakan
bicara seperlunya saja dengan hanya berbicara
orang-orang. seperlunya terhadap
- Klien mengatakan semenjak masuk orang yang baru
RS klien hanya berbicara kepada dikenal.
beberapa orang saja dan itu juga
seperlunya saja. O:
Data Obyektif : - Klien mau berkenalan
- selalu menundukan kepala - Klien mau berjabat tangan
- pasien hanya diam di kamar - Klien mau menyebutkan
namanya
- tidak pernah berintraksi
- Klien mau menjawab
dengankeluarganya
pertanyaan perawat
- ekpresi wajah tampak sedih
dan sesekali melihat
- Afek tumpul : klien tampak
perawat
mondar -mandir sambil berbicara
- Klien sering menundukan
sendiri.
kepala
Diagnosa :
Isolasi Sosial
A:
Isolasi Sosial (+)
- klien dapat membina
Tindakan Keperawatan:
hubungan saling percaya
- klien dapat
mengidentifikasi penyebab
isolasi sosial
- klien dapat mendiskusikan
tentang keuntungan
berinteraksi dengan orang
lain
- klien dapat mendiskusikan
kerugian tidak
berinteraksi dengan orang
lain
1. Membina hubungan saling percaya - klien dapat mengajarkan cara
2. Mengidentifikasi penyebab isolasi sosial berkenalandengan satu
pasien - pasien memasukkan kegiatan
3. Mendiskusikan dengan pasien tentang latihan berbincang-bincang
keuntungan berinteraksi dengan orang lain dengan orang lain dalam
4. Mendiskusikan dengan pasien kerugian tidak jadwal kegiatan harian
berinteraksi dengan orang lain
5. Mengajarkan pasien cara berkenalan dengan P :
satu orang Lanjutkan Intervensi (Sp II ISOS)
6. Menganjurkan pasien memasukkan kegiatan - Mengevaluasi jadwal
latihan berbincang-bincang dengan orang kegiatan harianpasien
lain dalam jadwal kegiatan harian - Memberikan kesempatan
kepada pasien
Rencana tindak lanjut (planning perawat): mempraktekkan cara
Lanjut SP II ISOS berkenalan dengansatu orang
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien - Membantu pasien
2. Memberikan kesempatan kepada pasien memasukkan kegiatan
mempraktekkan cara berkenalan dengan berbincang-bincang dengan
satu orang satu orang ke dalam jadwal
3. Membantu pasien memasukkan kegiatan kegiatan harian
berbincang-bincang dengan satu orang ke
dalam jadwal kegiatan harian TTD
( Viesca septianata)
Pertemuan Ke 12
Hari/Tanggal : selasa , 26 Januari 2022
Nama Klien : Tn. Z
Ruangan : Kenanga
1. Pengkajian
Data Subyektif:
 Klien mengatakan namanya Tn.Z
 klien mengatakan senang berbincang-bincang terkait ISOS
 klien mengatakan hanya berbicara seperlunya terhadap orang yang
baru dikenal.
Data Obyektif :
 Klien mau berkenalan
 Klien mau berjabat tangan
 Klien mau menyebutkan Namanya
 Klien mau menjawab pertanyaan perawat dan sesekali melihat
perawat
 Klien sering menundukan kepala
3. Tujuan Khusus
a. Klien dapat membina hubungan saling percaya
b. Klien dapat nyebutkan penyebab menarik diri
c. Klien mampu menyebutkan keuntungan berhubungan social dan
kerugian menarik diri
d. Klien dapat melaksanakan hubungan social secara bertahap
a. Bina hubungan saling percaya dengan :
- Beri salam setiap berinteraksi
- Perkenalkan nama, nama panggilan dan tujuan perawat berkenalan
- Tanyakan dan panggil nama kesukaan klien
- Tunjukkan sikap jujur dan menepati janji setiap kali interaksi
- Tanyakan perasaan klien dan masalah yang dihadapi klien
- Buat kontrak interaksi yang jelas
- Dengarkan dengan penuh perhatian ekspresi perasaan klien
b. Tanyakan pada klien tentang :
- Orang yang tinggal serumah/teman sekamar klien
- Orang yang paling dekat dengan klien dirumah/diruang perawatan
- Apa yang membuat klien dekat dengan orang tersebut
- Orang yang tidak dekat dengan klien dirumah/diruang perawatan
- Apa yang membuat klien tidak dekat dengan orang tersebut

- Upaya yang sudah dilakukan
c. agar dekat dengan orang lain
d. Diskusikan dengan klien penyebab menarik diri atau tidak mau
bergaudengan orang lain
e. Beri pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkan perasaannya
a. Orientasi
1. Salam terapeutik
“Selamat pagi bapak, masih ingat dengan saya?”
“Bagaimana dengan perasaan bapak hari ini? Apakah masih ada
persaan kesepian, bagaimana semnangatnya untuk bercakap-cakap
dengan teman? Apakah bapak sudah mulai berkenalan dengan orang
lain? Bagaimana perasaan bapak setelah mulai berkenalan?
3. Kontrak
a. Topic
“Baiklah sesuai dengan janji kita kemarin, hari ini kita akan latihan
bagaimana berkenalan dan bercakap-cakap dengan dua orang lain
agar bapak semakin banyak teman. Apakah bapak bersedia?”
b. Waktu
“Berapa lama bapak mau berbincang-bincang? Bagimana kalau 15
menit?”
c. Tempat
“Bapak mau berbincang-bincang dimana? Bagaimana kalau di
ruang tamu?”
d. Tujuan
“dapat nyebutkan penyebab menarik diri “
b. Fase Kerja
“ baiklah hari ini saya datang bersama dua orangTn. Z perawat yang juga
dinas di ruangan melati, bapak bisa memulai perkenalan… apakah bapak
masih ingat bagaimana cara berkenalan? (beri pujian jika pasien masih
ingat, jikapsien lupa, bantu pasien memngingat kembali cara berkenalan) nah
silahkanbapak mulai (fasilitasi perkenalan antara klien dengan perawat lain)
wah bagus sekali bapak, selain nama, alamat, hoby, apakah ada yang ingin
bapak ketahui tentang perawat N dan R ? (bantu pasien mnegembangkan
topic pembicraan) wah bagus sekali, nah bapak apa kegiatan yang biasa
bapak lakukan pada jam ini? Bagaimana kalau kita menemani teman baTn.
Zang sedang menyiapkan makan siang di ruang makan sambil menolong
teman bapak bisa bercakap-cakap dengan teman yang lain. Mari pak..
(didampingiklien kalau makan) apa yang ingin bapak bincangkan dengan
teman bapak. Oh.. tetnag cara menyusun piring diatas meja silahkan pak..
(jika pasien diam dapat dibantu oleh perawat) coba bapak tanyakan
bagiaman cara menyusun piring diatas meja kepada teman bapak? Apakah
harus rapi atau tidak? Silahkan pak, apalagi yang ingin bapak bincangkan..
silahkan. Ok! Sekarang piringnya sudah rapi, bagaimana kalau bapak dengan
teman bapak
melakukan menyusun gelas diatas meja bersama.. silahkan bercakap-cakap
bapak.”
c. Terminasi
1. Evaluasi
a. Subjektif
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita berkenalan dengan
perawat N dan R dan bercakap-cakap dengan teman bapak saat
menyiapkan makan siang di ruang makan? Coba bapak sebutkan
kembali bagaimana caranya berkenalan?”
b. Objektif
Klien mau menyebutkan kembali cara berkenalan.
“Bagaimana kalau ditambah lagi jadwal kegaiatan baTn. Zaitu jadwal
kegiatan bercakap-cakap ketika membantu teman sedang menyiapkan
makan siang. Mau jam berapa bapak latihan? Oh,,, ketika makan pagi
dan makan siang.”
a. Topik
“Baiklah bapak bagaimana kalau besok saya akan mendampingi
bapak berkenalan dengan 4 orang lain dan latihan bercakap-cakap
saat melakukan kegiatan harian lain, apakah bapak bersedia?”

b. Waktu
“Bapak mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 10:00? Baiklah
bapak besok saya akan kesini jam 10. Samapi jumapa besok bapak”.
c. Tempat
Bapak maunya dimana kita berbincang-bincang? Bagaimana kalu
di ruang tamu?
Data subjektif: S:
- Klien mengatakan namanya Tn.Z - klien mengatakan senang
- klien mengatakan senang berbincang- berbincang-bincang dengan
bincang terkait ISOS temandan perawat
- klien mengatakan hanya berbicara - klien mengatakan senang
seperlunya terhadap orang yang baru ketika membantu temannya
dikenal. O:
Data objektif: - Klien mau berkenalan
- Klien mau berkenalan dengan 2orang
- Klien mau berjabat tangan - Klien mau berjabat tangan
- Klien mau menyebutkan namanya - Klien mau menyebutkan
- Klien mau menjawab pertanyaan perawat kembalicara berkenalan
dan sesekali melihat perawat - Klien mau membantu
- Klien sering menundukan kepala kegiatantemannya
Diagnosa : A:
Isolasi Sosial Isolasi Sosial (+)
Tindakan Keperawatan: - klien dapat mengevaluasi
- Mengevaluasi jadwal kegiatan harian jadwalkegiatan harian
pasien - klien dapat memberikan
- Memberikan kesempatan kepada pasien kesempatan mempraktekkan
mempraktekkan cara berkenalan dengan cara berkenalan dengan satu
satu orang orang
- Membantu pasien memasukkan kegiatan - klien dapat memasukkan
berbincang-bincang dengan satu orang ke kegiatan berbincang-bincang
dalam jadwal kegiatan harian dengan satu orang ke dalam
jadwal kegiatanharian
P:
Lanjutkan Intervensi (Sp III ISOS)
Rencana tindak lanjut (planning perawat): - Mengevaluasi jadwal kegiatan
Lanjut SP III ISOS harian pasien
- Mengevaluasi jadwal kegiatan harian - Memberikan kesempatan kepada
pasien pasien mempraktekkan cara
- Memberikan kesempatan kepada pasien berkenalan dengan dua orang atau
mempraktekkan cara berkenalan dengan lebih
dua orang atau lebih - Menganjurkan pasien
- Menganjurkan pasien memasukkan ke memasukkan ke dalam jadwal
dalam jadwal kegiatan harian kegiatan harian
TTD
( Viesca septianata
)
Pertemuan Ke 13
Hari/Tanggal : rabu , 27 Januari 2022
Nama Klien : Tn. Z
Ruangan : Kenanga
1. Pengkajian
Data Subyektif :
 klien mengatakan senang berbincang-bincang dengan teman danperawat
 klien mengatakan senang ketika membantu temannyaData
Obyektif :
 Klien mau berkenalan dengan 2 orang
 Klien mau berjabat tangan
 Klien mau menyebutkan kembali cara berkenalan
 Klien mau membantu kegiatan temannya
3. Tujuan Khusus
a. Klien mampu menyebutkan keuntungan berhubungan social dankerugian
menarik diri
b. Klien dapat melaksanakan hubungan social secara bertahap
a. Tanyakan pada klien tentang :
- Manfaat hubungan social
- Kerugian menarik diri
b. Diskusikan bersama klien tentang manfaat berhubungan social dan

kerugian menarik diri
c. Beri pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkan perasaannya
a. Orientasi
1. Salam terapeutik
“Selamat pagi pak, masih ingat dengan saya?”
“Bagaimana dengan perasaan bapak hari ini? Apakah masih ada
persaan kesepian? Apakah bapak sudah bersemangat bercakap-cakap
dengan orang lain? Apa kegiatan yang dilakukan sambil bercakap-
cakap? Bagaimana dengan jadwal perkenalan dan bercakap-cakap,
aopakah sudah dilakukan? Bagus bapak. “
3. Kontrak
a. Topic
“Baiklah sesuai dengan janji kita kemarin, hari ini saya akan
mendampingi bapak berkenalan atau bercakap-cakap dengan
tukang masak, serta bercakap-cakap dengan teman sekamar saat
melakukan kegiatan harian. Apakah bapak bersedia?”
b. Waktu
“Berapa lama bapak mau berbincang-bincang? Bagimana kalau 15
menit?”
c. Tempat
“Bapak mau berbincang-bincang dimana? Bagaimana kalau di

ruang tamu?”
d. Tujuan
“dapat melaksanakan hubungan social secara bertahap“
b. Fase Kerja
“Baiklah bapak, bagaimana jika kita menuju ruang dapur, disana para juru
masak sedang memasak dan juru masak disana jumlah 5 orang disana.
Bagaimana jika kita berangkat sekarang?apakah bapak sudah siap?
Bergabung dengan banyak orang? Nah,, bapak sesampainya disana bapak
langsung bersalaman dan memperkenalkan diri seperti yang sudah kita
pelajari, bapak bersikap biasa saja dan yakin bahwa orang-orang disana
senang kedatangan bapak. Baiklah bapak kita berangkat sekarang ya pak.
(selanjutnya perawat mendampingi klien di kegiatan kelompok, sampai
dengan kembali ke rumah). Nah,, pak, sekarang kita latihan bercakap-cakap
dengan teman saat melakukan kegiatan harian, kegiatan apa yang ingin
bapak lakukan? Oh.. merapihkan kamar baiklah dengan siapa bapak ingin
di dampingi? Dengan Nn. N? baiklah pak. Kegiatannya merapihkan tempat
tidur ya pak (perawat mengajak klien N untuk menemani pasien untuk
merapihkan tempat tidur dan menyapu kamar, kemudian memotivasi pasien
dan teman sekamar bercakap-cakap.”
c. Terminasi
1. Evaluasi
a. Subjektif
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita berkenalan juru masak di
dapur? Kalau setelah merapikan kamar bagaimana bapak? Apa
pengalaman baTn. Zang menyenangkan berada dalam kelompok?
Adakah manfaatnya kita bergabung dengan orang banyak?”
b. Objektif
Klien mau bergabung dengan orang banyak.
“Bagaimana selanjunya bapak bisa menambah orang yang bapak kenal.
Atau bapak bisa ikut kegiatan menolong membawakan nasi untuk
dimakan oleh teman –teman bapak. Jadwal bercakap-cakap setiap pagi
saat merapikan tempat tidur kita cantumkan dengan jadwal ya bapak.
Setiap jam berapa bapak akan berlatih? Baiklah pada pagi jam 10:00
dan siang jam 14:00
a. Topik
Baiklah bapak bagaimana kalau besok saya akan mendampingi

bapak dalam melakukan berbincang-bincang saat menjemput
pakaian ke laundry. Apakah bapak bersedia?”
b. Waktu
“Bapak mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 10:00?
c. Tempat
“Bapak maunya dimana kita berbincang-bincang? Bagaimana
kalau di sini? Baiklah bapak besok saya akan kesini jam 10:00.
Sampai jumpa besok bapak”
Data subjektif: S:
- klien mengatakan senang berbincang- - klien mengatakan senang
bincang mengikutikegiatan harian
dengan teman dan perawat - klien mengatakan senang
- klien mengatakan senang ketika berkenalandengan 5 0rang
membantu temannya juru masak di dapur
O:
Data objektif: - klien mau melakukan kegiatan
- Klien mau berkenalan dengan 2 orang - Klien mau berkenalan
- Klien mau berjabat tangan dengan juru masakdidapur
- Klien mau menyebutkan kembali cara - Klien mau berbincang-
bincang
berkenalan
- Klien mau bergabung dengan
- Klien mau membantu kegiatan temannya
5 orang
Diagnosa :
A:
Isolasi Sosial
Isoslasi Sosial (+)
- klien dapat mengevaluasi
Tindakan Keperawatan:
jadwal kegiatanharian
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
- klien dapat memberikan
2. Memberikan kesempatan kepada pasien
kesempatan
mempraktekkan cara berkenalan dengansatu
mempraktekkan cara
orang
berkenalan dengan satu
3. Membantu pasien memasukkan kegiatan
orang
berbincang-bincang dengan satu orang ke
- klien dapat memasukkan
kegiatan berbincang-
bincang dengan satu orang
Rencana tindak lanjut (planning perawat): ke dalam jadwal kegiatan
harian
P:
Lanjutkan Intervensi (Sp IV ISOS)
- Mengevaluasi jadwal
kegiatan harian pasien
Lanjut SP IV ISOS - Memberikan kesempatan
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien kepada pasien mempraktekkan
2. Memberikan kesempatan kepada pasien cara berkenalan dengan dua
mempraktekkan cara berkenalan dengan orang atau lebih
dua orang atau lebih - Menganjurkan pasien
3. Menganjurkan pasien memasukkan ke memasukkan ke dalam jadwal
dalamjadwal kegiatan harian kegiatan harian
TTD
Nama klien : Tn. Z Pertemuan : IV
Ruangan : Kenanga Hari/Tgl : 28 Januari 2022
SP IV p (Isolasi Sosial)
1. Pengkajian
Data Subyektif :
 klien mengatakan senang mengikuti kegiatan harian
 klien mengatakan senang berkenalan dengan 5 0rang juru masak
di dapur
Data Obyektif :
 klien mau melakukan kegiatan
 Klien mau berkenalan dengan juru masak didapur
 Klien mau berbincang- bincang
 Klien mau bergabung dengan 5 orang
3. Tujuan Khusus
a. Klien dapat melaksanakan hubungan social secara bertahap
b. Klien mampu menjelaskan perasaannya setelah berhubungan social
c. Klien dapat dukungan keluarga dalam memperluas hubungan social
a. Observasi perilaku klien saat berhubungan sosial
b. Beri motivasi dan bantu klien untuk berkenalan/berkomunikasi dengan
:
- Perawat lain
- Klien lain
- Kelompok
c. Libatkan klien dengan Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi
d. Diskusikan jadwal harian yang dapat dilakukan untuk meningkatkan
kemampuan klien bersosialisasi
e. Beri motivasi klien untuk melakukan kegiatan sesuai dengan jadwal
yang telah dTn. Zat
f. Beri pujian terhadap kemampuan klein memperluas pergaulannya
melalui aktivitas yang dilaksanakan

a. Orientasi
1. Salam terapeutik
“Selamat pagi bapak, sesuai dengan janji saya kemarin seakarang
saya datang lagi. Bapak masih ingat dengan saya? Coba siapa? Ya
bagus, tujuan saya skarang ini akan mengajarkan cara berkenalan
dengan 2 orang atau lebih teman baTn. Zang ada di ruangan ini”.
- “Bagimana perasaan bapak saat ini”.
- “Apakah bapak sudah hafal cara berkenalan dengan orang lain?
Apakah bapak sudah memperaktikannyadengan pasien lain?
Siapa saja yang sudah bapak ajak berkenalan? Coba sebutkan
namanya? Ya bagus sekali bapak sudah memperaktikannya ya.
Bagimana perasaan bapak setelah berkenalan tersebut?”
3. Kontrak
a. Topic
“Baik sekarang kita akan berlatih lagi berkenalan dengan 2
orang atau lebih ya pak, yaitu teman teman yang ada diruangan
ini”
b. Waktu
“Mau berapa lama berlatihnya pak? Bagaimana kalau 10 menit”
c. Tempat
“Dimana tempatnya? Disini aja ya pak. Tapi nanti kita temui
teman-teman baTn. Zang belum dikenal pak diruangan ini ya
pak”
d. Tujuan
memperluas pergaulan klien melalui aktivitas yang
dilaksanakan
b. Fase Kerja
“Bapak, sudah tau ya tadinya cara nya berkenalan? Ya bagus”. tadi caranya
bagimana ya pak? Yang pertama dilakukan adalah.. (sebutkan) bagus bapak.”
Sekarang kita hampiri teman-teman baTn. Zang sedang duduk disana ya. (bersama-
sama mendekati klien lain yang sedang duduk menonton tv”. Selamat pagi bapak-
bapak, ini bapak R ingin berkenalan dengan bapak-bapak disini”. Baiklah bapak R,
sekarang bapak R bisa berkenalan dengan bapak-bapak disini semuannya seperti
yang sudah kita praktikan. Ya bagus bapak”. Ada lagi yang lain bapak tanyakan
kepada teman –teman bapak. Coba tanyakan tentang keluarganya.” Kalau memang
tidak adalagi yang ingin dibicarakan, bapak bisa sudahi perkenalan ini lalu bapak
bisa buat janji untukbertemu lagi dengan teman-teman semua, misalnya jam 1 siang
nanti”. Baiklah bapak-bapak, karena bapak sudah selesai berkenalan, saya danbapak
akan kembali keruangan bapak. Selamat pagi (bersama-sama pasien meninggalkan
bapak-bapak).” Bagiamana perasaan bapak setelah berkenalan dengan teman-teman
semua. Bapak merasa senang?Iya, bapak jadi mempunayi banyak teman ya.”
c. Terminasi
1. Evaluasi
a. Subjektif
“Bagaimana persaan bapak setelah kita berkenalan dengan teman teman
bapak semua”
b. Objektif
“Coba bapak sebutkan lagi cara berkenalnnya. Ya bagus pak, jadi sekarang
teman bapak sudah berapa? Namanya siapa saja?Ya bagus sekali bapak”.
“Mari sekarang kita masukan dalam jadwal kegiatan harian bapak. Mau jam berapa
bapak berkenalan lagi? Bagaimana kalau tiga kalisehari? Baik jadi jam 9 pagi, jam
11 dan jam 16 sore. Jangan lupa diperaktika terus ya pak. Dan pertahankan terus
apa yang sudah bapak lakukan tadi.” Jangan lupa untuk menanyakan topic lain
supaya berkenalan berjalan lancar. Misalnya menanyakan hoby, keluarga dan
sebagainnya.”
a. Topik
“Besok pagi kita ketemu lagi ya pak, saya akan menjelaskanmanfaat obat
yang bapak minum selama ini”
b. Waktu
“Mau jam berapa pak? Baik jam 10 pagi waktunya berapa lama? Ya 15
menit”
c. Tempat
“Tempatnya dimana? Baiklah disini saja ya?”

Data subjektif: S:
- klien mengatakan senang mengikuti - klien mengatakan senang telah
kegiatan harian berkenalan dengan semua orang
- klien mengatakan senang berkenalan O:
dengan 5 0rang juru masak di dapur - klien mau melakukan kegiatan
Data objektif: hariannya berkenalan
- klien mau melakukan kegiatan - Klien dapat melakukan berkenalan
- Klien mau berkenalan dengan juru dengan banyak orang
masak didapur A:
- Klien mau berbincang- bincang Isoslasi Sosial (+)
- Klien mau bergabung dengan 5 orang - klien dapat mengevaluasi jadwal
Diagnosa : kegiatan harian
Isolasi Sosial - klien dapat memberikankesempatan
Tindakan Keperawatan: mempraktekkan cara berkenalan
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian dengan satu orang
pasien - klien dapat memasukkan kegiatan
2. Memberikan kesempatan kepada pasien berbincang-bincang dengan satu
mempraktekkan cara berkenalan dengan orang ke dalam jadwal kegiatan
satu orang harian
3. Membantu pasien memasukkan kegiatan P :
berbincang-bincang dengan satu orang ke Lanjutkan Intervensi (Sp V ISOS)
dalam jadwal kegiatan harian - Mengevaluasi jadwal kegiatan
harian pasien
Rencana tindak lanjut (planning perawat): - Memberikan kesempatan kepada
Lanjut SP V ISOS pasien mempraktekkan cara
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien berkenalan dengan dua orang atau
lebih
2. Memberikan kesempatan kepada pasien - Menganjurkan pasien memasukkan
mempraktekkan cara berkenalan dengan ke dalam jadwal kegiatan harian
dua orang atau lebih
3. Menganjurkan pasien memasukkan ke TTD
( Viesca septianata
)
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN (SP 5)
Pertemuan Ke 15
Hari/Tanggal : jumat , 29 Januari 2022
Nama Klien : Tn. Z
Ruangan : Kenanga
1. Pengkajian
Data Subyektif :
 klien mengatakan senang telah berkenalan dengan semua orangData
Obyektif :
 klien mau melakukan kegiatan hariannya berkenalan
 Klien dapat melakukan berkenalan dengan banyak orang
3. Tujuan Khusus
a. Klien dapat memanfaatkan obat dengan baik
a. Diskusikan dengan klien tentang manfaat dan kerugian tidak

minumobat, warna, dosis, cara, efek terapi dan efek samping
penggunaan obat.
b. pantau klien saat penggunaan obat.
c. Beri pujian jika klien menggunakan obat dengan benar.
d. Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dengan
dokter.
e. Ajurkan klien untuk konsultasi kepada dokter/perawat jika
terjadi hal-hal yang tidak diinginkan.

a. Orientasi
1. Salam terapeutik
“Selamat pagi pak, sesuai dengan jani
kemarin, sekarang saya datang lagi”. Bapak
masih ingat kan dengan saya? Coba siapa?
Iya bagus”.
Tujuan saya sekarang ini akan mengajarkan cara menggunakan atau
minum obat”
“Bagaiaman perasaan bapak saat ini, apakah bapak sudah tidak sedih
lagi? Apakah bapak suka mengobrol dengan teman-teman? Apa yang
bapak bicarakan dengan teman-teman? Apakah jadwal kegaiatannya
sudah dilaksanakan? Coba saya lihat jadwalnya ya. Ya bagus bapak”
bapak masih ingatkan apa yang sudah kita latih? Ya bagus! Coba
peraktikan lagi pak! Ya bagus pak”. Apakah bapak pagi ini sudah
minum obat? Nama obatnya apa saja? Oh.. bapak belum tau ya nama
obatnya”
3. Kontrak
a. Topic
“Baik sekarang kita akan belajar cara menggunakan atau minum
obat dengan benar”
b. Waktu
“Mau berapa lama berlatihnya pak? Bagaimana kalau 15 menit”
c. Tempat
‘Dimana tempatnya? Disini saja ya pak. Tapi nanti kita temui
teman-teman baTn. Zang belum di kenal bapak diruangan ini ya

pak”
d. Tujuan
Memberikan kemampuan klien mengungkapkan perasaannya
b. Fase Kerja
“Bapak sudah minum obat hari ini? Berapa macam obat yang bapak minum?
Warnanya apa saja? Bagus! Jam berapa saja bapak minum? Bagus! Bapak
sudah tau mana obat yang diminumnya? Oh.. belum ya. Baiklah akan saya
jelaskan ya!”. Bapak apakah ada bedannya setalah minum obat secara
teratur? Apakah perasaan sedih tersebut berkurang atau hilang? Ya, minum
obat sangat penting supaya bapak tidak merasa sedih dan lesu lagi”, obat
yang bapak minum ada 3 macam pak, semuanya harus bapak minum
3x1,diminumnya pagi jam 7, siang jam 1 dan sor jam 5”. Bapak manfaat
obat ini, gunanya adalah untuk menenagkan pikiran, menghilangkan rasa
gelisah, membuat bapak bisa tidur dengan nyaman, membantu
menghilangkan persaan sedih bapak, membantu bapak untuk bersemangat
lagi. Jadi bapak jangan takut untuk minum obat ya pak.. karena dampaknya
yang tadi tidak akan terjadi pada bapak,” bagaimana bapak.. bapak sudah
mengerti belum.. ya bagus sekali bapak sudah mengerti ya”. Menurut bapak,
boleh tidak berhenti minum obat sebelum diizikan dokter? Ya betul pak
tidak boleh. Akibatnya apa pak kalau berhenti minum obat tanpa izin
dokter? Ya betul karena akan mengakibatkan bapak perasaannya tidak
tenang, merasa gelisah, sedih dan sulit tidur ya pak, juga sakitnya akan
kambuh lagi ya pak”bagaiamana bapak, apakah sudah mengerti? Ya bagus
sekali kalau bapak sudah mengerti”.
c. Terminasi
1. Evaluasi
a. Subjektif
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap tentang
obat-obat yang bapak minum.”
b. Objektif
Coba bapak sebutkan lagi nama nama obat yang diminumnya..
manfaatnya apa saja.. berapa kali minumnya dalam
sehari..(sebutkan) apa efek samping dari obat tsb.. apa kerugiannya
bila berhenti minum obat.. apa yang harus di lakukan kalau bapak
mau meminum obat.. apa yang harus dilakukan kalau bapak mau
minum obat.. ya bagus pak. Bapak sekarang sudah tau ya tentang
obat0obat yang harus diminumnya.
Mari sekarang kita masukan dalam jadwal kegaiatan harian baTn. Za.
Berapa kali dalam sehari minum obatnya pak. Kira-kira jam berapa saja
. coba tulis ya pak, ya jam 7 pagi, jam 1 siang, dan jam 5 sore. Bagus
pak, jadi kalau sudah jamnya bapak minum obat, langsung minta
kepada perawatnya ya pak. Jangan sampai nunggu di panggil.

a. Topik
“Baiklah bapak sekarang bincang-bincang sudah selesai, bagaimana
kalau besok sekitar jam 11 saya akan datang kesini untuk bincang-
bincang tentang penyebab bapak malu dan tidak mau bergaul dengan
orang lain”.
b. Waktu
“Bapak mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 11:00?
c. Tempat
“Bapak maunya dimana kita berbincang-bincang? Bagaimana
kalau di sini? Baiklah bapak besok saya akan kesini jam 10:00.
Samapi jumpa besok bapak”

Tanggal : 29 Januri 2022 Jam : 10:00-10:15
Data subjektif: S:
- klien mengatakan senang telah - Klien mengatakan senang cara meminum
berkenalan dengan semua orang obat
Data objektif: - klien mengatakan senang mengikuti
- klien mau melakukan kegiatan kegiatan harian
hariannya berkenalan - klien mengatakan senang ketika
- Klien dapat melakukan membantu temannya
berkenalan dengan banyak orang - klien mengatakan senang telah
Diagnosa : berkenalan dengan teman kelompoknya
Isolasi Sosial dan semua orang
Tindakan Keperawatan: O:
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan - klien dapat melakukan cara meminum
harian pasien obat
2. Memberikan kesempatan kepada - klien mau melakukan kegiatan
pasien mempraktekkan cara - Klien mau berkenalan dengan teman
berkenalan dengan satu orang kelompoknya dan semua orang
3. Membantu pasien memasukkan A :
kegiatan berbincang-bincang Isoslasi Sosial (+)
dengan satu orang ke dalam jadwal - klien dapat mengevaluasi jadwal kegiatan
kegiatan harian harian
Rencana tindak lanjut (planning - klien dapat memberikan kesempatan
perawat): mempraktekkan cara berkenalan dengan
Lanjut SP VI ISOS satu orang
1. Mengevaluasi jadwal kegiatan - klien dapat memasukkan kegiatan
harian pasien berbincang-bincang dengan satu orang ke
2. Memberikan kesempatan kepada dalam jadwal kegiatan harian
pasien mempraktekkan cara
berkenalan dengan dua orang atau P:
lebih Lanjutkan Intervensi (Sp VI ISOS)
3. Menganjurkan pasien memasukkan - Mengevaluasi jadwal
ke dalam jadwal kegiatan harian kegiatan harian pasien
- Memberikan kesempatan
kepada pasien
mempraktekkan cara
berkenalan dengan dua orang
atau lebih
memasukkan kedalam jadwal
kegiatan harian
TTD

Asuhan Keperawatan TN Z Dengan Prilaku Kekerasan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Keperawatan TN Z Dengan Prilaku Kekerasan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Tn. Z DENGAN PRILAKU KEKERASAN

DI RUANG KENANGA RSUP DR SITANALA TANGERANG

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Keperawatan Jiwa

Ns. SRI SUPAMI, S.Kep. S.Pd. M.KeS

JURUSAN PENDIDIKAN PROFESI NERS STIKES WIDYA

DHARMA HUSADA TANGERANG

I. Kasus (Masalah utama )

Perilaku kekerasan adalah suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk

kekerasan merupakan suatu keadaan di mana seseorang melakukan tindakan

maupun lingkungan (Elshy Pangden Rabba, Dahrianis, 2014)

Perilaku kekerasan merupakan suatu keadaan seseorang melakukan

tujuan khusus, tapi lebih merujuk pada suatu perangkat perasaan-perasaan

Berkowitz, 1993 dalam Dermawan dan Rusdi, 2013)

A. Faktor PredisposisiFaktor-faktor yang mendukung terjadinya masalah perilaku

kekerasan adalah factor biologis, psikologis dan sosiokultural

1. Instinctual Drive Theory ( Teori Dorongan Naluri) Teori ini menyatakan

bahwa perilaku kekerasan disebabkan oleh suatu dorongan kebutuhan

dasar yang sangat kuat.

2. Psychosomatic Theory (Teori Psikosomatik) Pengalaman marah adalah

akibat dari respon psikologi terhadap stimulus eksternal, internal

untuk mengekspresikan maupun menghambat rasa marah (Deden dan

1. Frustation Aggresion Theory (Teory Agresif-Frustasi) Menurut teori ini

perilaku kekerasan terjadi sebagai hasil dari akumulasi frustasi. Frustasi

terjadi apabila keinginan individu untuk mencapai sesuatu gagal atau

menghambat. Keadaan tersebut dapat mendorong individu berprilaku

agresif karena perasaan prustasi akan berkurang melalui perilaku

dapat dicapai apabila tersedia fasilitas/situasi yang

mendukung.Eksistensial Theory ( Teori Eksistensi) Bertingkah laku

adalah kebutuhan dasar manusia, apabila kebutuhan tersebut tidak dapat

melalui berprilaku destruktiFaktor Sosiokultural

3. Sosial Environment Theory (Teori Lingkungan Sosial) Lingkungan

sosial akan mempengaruhi sikap individu dalam mengekspresikan

marah. Norma budaya dapat mendukung individu untuk merespon asertif

4. Sosial Learning Theory (Teori Belajar Sosial) Perilaku kekerasan dapat

dipelajari secara langsung maupun melalui proses sosialisasi(Deden dan

Stressor yang mencetuskan perilaku kekerasan bagi setiap individu bersifat

kematian) amaupun dalam (putus hubungan dengan orang yang berarti,

terlalu rebut, padat, kritikan yang mengaruh pada penghinaan, tindakan

kekerasan dapat memicu perilaku kekerasan(Deden dan Rusdin, 2013)

Beberapa faktor Prespitasi prilaku kekerasan adalah :

1. Ekspresi diri dimana ingin menunjukan eksistensi diri atau symbol

perkelahian masal dan sebagainya.

2. Ekspesi dari tidak terpenuhinya kebutuhan dasar dan kondisi social

3. Kesulitan dalam mengkomunikasikan sesuatu dalam keluarga serta tidak

kekerasan dalam menyelesaikan konflik.

4. Ketidaksiapan seorang Tn. Z dalam merawat anaknya dan

ketidakmampuan dirinya sebagai seorang yang dewasa.

5. Adanya riwayat perilaku anti sosial meliputi penyalahgunaan obat dan

alkohlisme dan tidak mampu mengontrol emosinya pada saat menghadapi

6. Kematiaan anggota keluaraga yang terpenting, kehilangan pekerjaan,

perubahan tahap perkembangan, atau perubahan tahap perkembangan

1. Perilaku yang berkaitan dengan perilaku kekerasan antara lain:

2. Menyerang atau Menghindar (Fight or Flight) Pada keadaan ini respon

fisiologis timbul karena kegiatan system syaraf otonom bereaksi terhadap

sekresi ephineprin yang menyebabkan TD meningkat, takikardia, wajah

merah, pupil melebar, mual, sekresi Hcl meningkat, peristaltic gaster

menurun, pengeluaran urin dan saliva meningkat, konstipasi, kewaspadaan

juga meningkat disertai ketegangan otot, seperti rahang terkatup, tangan

dikepal, tubuh menjadi kaku disertai reflek yang cepat

3. Menyatakan secara asertif (assertiveness) Perilaku yang sering

ditampilkan individu dalam mengekspresikan kemarahannya yaitu dengan

maupun psikologis. Disamping itu perilaku ini dapat juga untuk