L’Union

90 ans de collaboration
et d’innovation

Union Internationale Contre

la Tuberculose et les Maladies Respiratoires
 1867-1920
Les origines de L’Union

La plus ancienne ONG de santé tuberculose, alors surnommée « la peste blan- Les découvertes du XIXe siècle
L’Union est la plus ancienne organisa- che ». Ce sera le premier d’une longue série Les découvertes cruciales du XIXe siècle
tion non gouvernementale (ONG) inter- de congrès internationaux qui souligneront permettent des avancées majeures dans
nationale de santé du monde. Ses origines le besoin d’une organisation centrale pour le combat séculaire contre la tuberculose. Le
remontent à 1867, date à laquelle des experts coordonner les réunions, diffuser les der- Dr Jean-Antoine Villemin découvre, à Paris,
internationaux se sont réunis à Paris pour nières recherches, offrir des formations et que la tuberculose est une maladie transmissi-
étudier le terrible problème posé par la autres services. ble ; il présente ses résultats au congrès de Paris
en 1867. En 1882, à Berlin, le Pr Robert Koch
Il est nécessaire que tous les pays souhaitant découvre que Mycobacterium tuberculosis est la
cause de la maladie.
l’éradication de la tuberculose décident entre eux
des méthodes à employer, s’accordent sur le choix Le premier bureau international
des armes les plus efficaces et fassent front ensemble En 1902, le prédécesseur de L’Union, le Bureau
central pour la prévention de la tuberculose, est
à l’ennemi commun. C’est dans cet esprit et ce but créé à Berlin. Cette institution organise plusieurs
que nous souhaitons créer une Union Internationale congrès avant de fermer à cause de la Grande
Guerre, et l’impulsion se perd. Comme on
Contre la Tuberculose. pouvait s'y attendre suite à cette terrible période
Pr Leon Bérnard – Comité national français, de dévastation, l’après-guerre est marquée par
17 octobre 1920, Paris, France une flambée de tuberculose en Europe.

1867
Jean-Antoine Villemin 1881
1851 découvre que L’invention de la machine
En Europe, 1 personne sur 4 la tuberculose est à rouler les cigarettes
meurt de la tuberculose. une maladie distincte révolutionne l’industrie
et transmissible. du tabac.

XIe-XVIIe siècle
1882
Les amulettes en or
1854 Le Dr Robert Koch isole
sont censées guérir le bacille Mycobacterium
Début du mouvement des
la maladie des tuberculosis.
sanatoriums. Pour soigner la
écrouelles, une forme Voici son dessin.
tuberculose, ces établissements
de tuberculose.
s’appuient sur l’air pur, le repos
et l’hygiène alimentaire.
I 1 I
 Fondation de l’UICT
Le premier congrès international sur la
tuberculose organisé après la guerre a lieu en
1920 à la Sorbonne, à Paris. Lors de la cérémonie
d’ouverture du 17 octobre, des représentants
de 31 pays s’engagent à œuvrer conjointement
au combat contre la tuberculose. Trois jours
plus tard, ils fondent l’Union Internationale
Contre la Tuberculose (UICT) pour soutenir
et coordonner leurs efforts.
Évolution de L’Union leux, toutefois cette fameuse tuberculine se révèle décevante.
1920 Union Internationale Contre la Tuberculose
(UICT)
1986 Union Internationale Contre la Tuberculose
et les Maladies Respiratoires (UICTMR)
2002 Union Internationale Contre la Tuberculose
et les Maladies Respiratoires (L’Union)
Membres constituants de l’UICT en 1920  Y participent les pays suivants : Argentine •
Parmi les délégués du congrès de 1920 figurent
les pays appartenant à la toute nouvelle Société
des Nations, plus les États-Unis d’Amérique.
1902
Le Bureau central à Berlin
adopte pour emblème
la croix de Lorraine,
symbole de la lutte contre
la tuberculose.
1895
Wilhelm Rontgen
découvre la possibilité
de déceler la tuberculose
par la radiologie.
Le Pr Robert Koch
découvre la cause de la tuberculose
Né en 1843 dans le Haut-Harz, le Pr Robert Koch étudie la médecine
à l’université de Göttingen. Jeune médecin, il découvre le bacille de
l’anthrax, puis nommé en 1880 au Bureau impérial de la santé à Berlin,
il invente des méthodes pour obtenir des cultures pures de bactéries.
Dans ses principes, il pose les conditions devant être remplies pour déter-
miner si une bactérie particulière est la cause d’une maladie particulière.
Il découvre le bacille Mycobacterium tuberculosis en 1882 et, plus tard,
le vibrion cholérique.
Dans l’espoir de stopper la tuberculose, Koch crée une préparation à partir de cultures de bacilles tubercu-
Le professeur prend une part active aux premiers congrès internationaux sur la tuberculose qui aboutissent
à la création du précurseur de l’UICT : le Bureau central pour la prévention de la tuberculose à Berlin.
Durant sa longue carrière, il voyage beaucoup et occupe les chaires de médecine et d’hygiène à l’université
de Berlin, où il est également le premier directeur de l’Institut des maladies infectieuses et de l’Institut de
l’hygiène. Il reçoit de nombreux honneurs, dont le prix Nobel de physiologie ou médecine en 1905. Il meurt
à Baden-Baden, en Allemagne, le 27 mai 1910.
• Italie • Japon • Monaco • Norvège • Panama •
Australie • Belgique • Bolivie • Brésil • Canada Paraguay • Pays-Bas • Perse • Pologne • Portugal •
• Chili • Chine • Colombie • Cuba • Danemark • Roumanie • Royaume-Uni • Serbie • Siam • Suède •
Espagne • États-Unis • France • Grèce • Guatemala Suisse • Tchécoslovaquie.
1918 1920
La pandémie de grippe Création de l’Union
espagnole fait 20 à Internationale Contre
40 millions de morts. la Tuberculose à Paris.
1904
Création, au Danemark, des
timbres de Noël pour
la collecte de fonds contre
la tuberculose. Il s’en vendra
4 millions d’exemplaires.
I 2 I
Années 1920-1940
Fournir un réseau d’information et d’expertise

Durant les deux décennies
suivantes, l’UICT joue un rôle
important en permettant à
ses membres éparpillés dans
le monde de se tenir informés
des nouvelles découvertes, telle
que l’introduction du vaccin
bacille Calmette-Guérin
(BCG) contre la tuberculose
en 1921.
Des congrès sur tous les aspects
de la tuberculose
Bien qu’à cette époque, le secrétariat se limite en
pratique au secrétaire général, l’UICT organise
dix congrès internationaux entre 1920 et 1939
en divers endroits d’Europe et des États-Unis.
Chaque manifestation traite des aspects fonda-
mentaux, biologiques, cliniques et sociaux de
la tuberculose.
Le Bulletin suit l’actualité dans le monde
Le premier numéro du bulletin trimestriel de
l’UICT paraît en 1923 ; il a pour objectif de
publier des articles originaux et des rapports
statistiques, de faire le point sur les législations
en matière de lutte contre la tuberculose et
de diffuser les comptes-rendus de réunions,
sans oublier les informations concernant les
associations membres.
Les antibiotiques,
l’espoir d’un remède
Quand la Seconde Guerre mondiale éclate en
1939, l’UICT se voit contrainte d’interrompre
ses activités. Elles reprennent en 1946. Le combat
contre la tuberculose dispose potentiellement
de deux nouvelles armes formidables : la strep-
tomycine, un antibiotique bactéricide efficace,
et la toute nouvelle Organisation mondiale de
la santé.
Le début d’un long partenariat
Après la guerre, lors de la réunion de son comité
exécutif, l’UICT recommande aux organisateurs
de la future Organisation mondiale de la santé la
création d’une division Tuberculose forte, ce qui
est fait. L’UICT devient la première ONG officiel-
lement reconnue par l’OMS et les deux organisa-
tions entament une longue collaboration.

1920 1926
Les États-unis affichent Le cancer du poumon chez 1946
un taux de consommation les mineurs est reconnu Création de
de tabac de 477 cigarettes maladie professionnelle l’Organisation mondiale
par an et par habitant. en Allemagne. de la santé.

1947
1930s Le BCG est administré à 14 millions
1921 L’asthme de petits Européens en 4 ans.
Première utilisation chez est qualifié
l’homme du vaccin BCG de maladie
contre la tuberculose. psychosomatique.

I 3 I
Années 1950-1960
Recherche, éducation et assistance mutuelle
Des congrès internationaux
du Brésil à la Turquie
Au début des années 1950, l’UICT voit ses
activités prendre une ampleur substantielle.
Le premier congrès de l’après-guerre réunit 43
nations et est organisé à Copenhague en 1950 ;
les suivants se tiendront non seulement en
Europe et aux États-Unis mais aussi au Brésil
(1952), en Inde (1957) et en Turquie (1959).
L’UICT organise également des symposiums
internationaux sur des sujets particuliers,
notamment la tuberculose en Afrique et les
variations de souche pour le BCG, tout en
poursuivant la publication de son Bulletin.
Une nouvelle structure avec des
comités scientifiques et des régions
Un directeur exécutif à plein temps est nommé
en 1952 et un nouveau système régit les contri-
butions financières des membres. En 1953, les
comités scientifiques sont créés pour favoriser
le débat sur les stratégies à envisager en matière
de prévention de la tuberculose ; les membres
d’Amérique latine sont les premiers à s’organi-
ser en région. Les autres régions leur emboîtent
rapidement le pas.
La validation de la méthode
d’Édimbourg
De leur côté, le Pr John Crofton et son équipe
de chercheurs à Édimbourg, en Écosse, élabo-
rent un protocole de traitement combinant
trois médicaments qui réduit de moitié le
nombre de cas de tuberculose entre 1954 et
1957. L'objectif d'un taux de guérison de 100%
devient raisonnable.
Pour valider ces résultats, le réseau d’experts
des comités scientifiques de l’UICT participe
La conception
du traitement
de référence de
la tuberculose par
Sir John Crofton
John Crofton, décédé en
2009 à l’âge de 97  ans,
fut l’un des grands héros du long combat con-
tre la tuberculose. Né en Irlande, il étudia à
Cambridge et se forma à l’hôpital Saint-Thomas
de Londres. Après avoir servi pendant la guerre, il
devint Professeur pour les maladies respiratoires
et la tuberculose à l’Université d’Édimbourg.
C’est là qu’il réunit l’équipe qui œuvra avec lui à
l’élaboration de la « méthode d’Édimbourg » –
obtenant des résultats encore jamais vus pour le
traitement de la tuberculose. Anobli en 1977 pour
ses contributions, il continua de travailler sur la
tuberculose toute sa vie. C’était également un
fervent partisan de la prévention du tabagisme
et un membre fondateur d’Action on Smoking and
Health (ASH), une association britannique de lutte
contre le tabagisme. Sir John Crofton fut nommé
membre honoraire de L’Union en 1995 et reçut la
médaille de L’Union en 2005.

1948 Fin des années 1950 1968

Le premier essai de la streptomycine
révèle l’efficacité du médicament
à la fois contre la tuberculose
et la résistance des bactéries
aux médicaments.
En Inde, le Dr Wallace Fox Avec son slogan « T’en as
démontre l’efficacité des soins fait du chemin, chérie »,
à domicile pour le traitement la campagne publicitaire des
de la tuberculose. L’ère des cigarettes Virginia Slims incite
sanatoriums est terminée. les femmes à fumer.

1950 1960
Le lien entre La consommation
Années 1960
consommation de L’asthme est reconnu comme
mondiale de
tabac et cancer du une maladie inflammatoire,
cigarettes franchit
poumon est établi. traitable par anti-
la barre des
inflammatoires.
2 mille milliards.

I 4 I
au premier essai clinique mené dans le cadre
d’une collaboration internationale pour le trai-
tement d’une maladie. La résistance aux médi-
caments est ainsi testée sur un total de 17 391
malades originaires de 17 pays. En conclusion,
la « méthode d’Édimbourg » devient le traite-
ment de référence de la tuberculose.
Ci-dessus : grâce aux timbres de Noël, les membres
de l’UICT récoltent des fonds pour la lutte contre
la tuberculose et la sensibilisation à cette maladie.
Ci-dessous : le logo du programme d’assistance mutuelle
de l’UICT est lancé au début des années 1960.
I 5 I
Les recherches de l’UICT dans les années 1960
Dans les années 1960, l’UICT joua un rôle très
actif dans la recherche internationale par le
biais de ses comités scientifiques. Parmi ces étu-
des visant à déterminer les meilleurs moyens
d’utiliser les nouveaux outils dans la prévention
et le traitement de la tuberculose, citons :
1960 Essai clinique collaboratif contrôlé
permettant d’évaluer l’efficacité de la chimio-
thérapie chez des malades non traités anté-
rieurement.
1961 Deux études collaboratives internatio-
nales testent la fiabilité de lecture et d’enre-
gistrement de 1 099 radiographies pulmonai-
res par 90 participants originaires de 7 pays et
de l’OMS. L’étude suivante évaluera l’examen
microscopique des frottis d’expectoration.
1965 Création de l’Unité de recherche de
surveillance de la tuberculose (TSRU),
institut de recherche international, sous les aus-
pices conjointes de l’UICT, de l’Association royale
néerlandaise contre la tuberculose (KNCV), de
l’OMS et de plusieurs pays ; le Dr Karel Styblo en
est l’acteur principal et le directeur.
Les essais cliniques contrôlés abordent le pro-
blème des malades traités antérieurement
et comparent les régimes quotidiens auto-
administrés aux protocoles intermittents sous
surveillance. Une étude internationale sur les
tests cutanés à la tuberculine est menée en
collaboration sur 75 000 enfants dans 21 pays.
1966 Le TSRU élabore un index pour évaluer
l’infection et sa tendance, clarifier l’histoire
naturelle de la maladie (y compris les pro-
babilités de transmission et les facteurs de
risque) et évaluer l’impact des mesures de
maîtrise de la maladie.
1968 Une enquête sur les réactions secon-
daires à la vaccination au BCG analyse plus de
10 000 événements.
1969 Début d’un essai international de chi-
miothérapie préventive pour lésions fibro-
mateuses du poumon chez 25 000 individus
(en collaboration avec le Centers for Disease
Control aux Etats-Unis et 7 pays membres
d’Europe de l’Est de l’UICT). L’évaluation
durera 5 années.
 Le programme d’assistance
mutuelle du Dr Johannes Holm
Le Dr Johannes Holm est un grand expert
danois de la tuberculose. Médecin-
chef du Statens Serum Institut, il est
nommé au premier comité expert de
l’OMS sur la tuberculose, dont il devient
président en 1947. De 1947 à 1951,
il dirige la Campagne internationale
contre la tuberculose de l’UNICEF qui
permet de soumettre 30 millions de
personnes au test cutané à la tubercu-
line et d’inoculer le BCG à 14 millions
d’enfants en Europe. Le Dr Holm devient
ensuite le premier directeur du pro-
gramme contre la tuberculose de l’OMS
et le directeur exécutif de l’UICT en
1961. Son « programme élargi » pour
l’UICT met l’accent sur l’éducation sani-
taire et implique tous les partenaires
de la prévention de la tuberculose, y
compris les autorités, les organisations
non gouvernementales, les professions
médicales et le public. Il débouche
sur le développement du programme
d’assistance mutuelle, proposé par
M. Eddie O’Brien à la Conférence mon-
diale de Toronto, en 1961 : les pays
riches, les gouvernements et les orga-
nisations soutiennent le transfert de
technologie et d’expertise vers les pays
en développement.
En 1982, le Dr Holm reçoit la médaille
Robert Koch lors de la Conférence mon-
diale à Buenos Aires. Cette occasion mar-
que le centenaire de la découverte de
M. tuberculosis par le Pr Koch.

Le transfert de technologie En 1961, l’UICT lance son programme d’assistance Le premier

et d’informations vers les nations mutuelle pour encourager le transfert de technologie, de guide technique
en développement ressources et d’informations des pays industrialisés vers de l’UICT
les pays en développement, par le biais d’associations sur l’examen
Compte tenu du développement socioéconomique et
nationales. Les projets, qui concernent aussi bien le Mali microscopique
de l’existence d’une chimiothérapie spécifique, les taux que le Sri Lanka ou le Pérou, comprennent des séminai- direct des
de tuberculose diminuent dans les pays techniquement res itinérants et du travail sur le terrain. En 1969, l’UICT frottis
avancés, cependant la maladie n’est en aucune manière publie en outre son premier guide technique – Guide d’expectoration est
vaincue à l’échelle mondiale. Pour la combattre, des technique pour l’examen microscopique direct des frottis toujours disponible, dans
programmes de lutte nationaux sont élaborés dans de d’expectoration dans les pays à faibles revenus – et contri- le cadre du guide Prise en
nombreux pays d’Afrique nouvellement indépendants bue au cours international annuel sur la prévention de charge de la tuberculose –
mais aussi dans les autres pays en développement. la tuberculose soutenu par l’OMS. le « guide orange ».

I 6 I
Années 1970-1980
Mise au point d’un modèle efficace pour la prévention de la tuberculose
L’UICT devient l’UICTMR
Le déclin de la tuberculose dans les années
1970 conduit l’OMS et les associations
pulmonaires de nombreux pays développés à
s’intéresser davantage à la nouvelle spécialité
de la médecine respiratoire. L’UICT fait de
même à partir de 1973 mais ne change de
nom qu’en 1986 et devient alors l’Union
Internationale Contre la Tuberculose et les
Maladies Respiratoires (UICTMR).
La chimiothérapie ne suffit pas
pour arrêter la tuberculose
Le soutien à la prévention de la tuberculose
diminue aussi en raison des mauvais résultats
obtenus par les programmes nationaux de lutte
contre la maladie. Les infrastructures sanitaires
des pays en développement sont faibles et
il devient évident que le combat contre la
tuberculose requiert une chimiothérapie plus
efficace. D’ailleurs, les travaux du Pr Stefan
L’OMS estime qu’il y aura 8 millions de nouveaux cas
1970
L’UICT fête
ses 50 ans.
I 7 I
Grzybowski, menés en collaboration avec le mutuelle fournit l’opportunité de tester
TSRU, montrent que la mauvaise qualité des et d’évaluer sur le terrain les résultats des
soins aggrave la situation. Cependant, l’UICT recherches menées par le TSRU sur la manière
et le TSRU continuent de se consacrer à d’améliorer la qualité des services et les
la tuberculose et le programme d’assistance principes établis par l’UICT.
Ancien tuberculeux, Karel Styblo, met au point la stratégie DOTS
Né en Tchécoslovaquie, Karel Styblo (1921-1998) fut interné dans un camp de
concentration nazi pendant la Seconde Guerre mondiale. Il y contracta une forme
sévère de tuberculose. à la fin de la guerre, une fois rétabli, il décida de consacrer
sa vie à l’étude de cette maladie. Après ses études de médecine, le Dr Styblo
rejoignit l’équipe du Pr John Crofton à Édimbourg au début des années 1950.
Ensuite il retourna à Prague, où son farouche désir de découvrir un remède contre
la tuberculose lui valut l’étiquette de « croftonien ». En 1966, il fut choisi pour
diriger la nouvelle Unité de recherche de surveillance de la tuberculose (TSRU), poste qu’il occupa jusqu’en
1995. De 1979 à 1991, il fut également Directeur des activités scientifiques de l’UICT et travailla en étroit
partenariat avec la Directrice exécutive, le Dr Annik Rouillon. Au cours de sa carrière, le Dr Styblo élabora la
stratégie de prévention de la tuberculose connue plus tard sous le nom de DOTS. Adopté en 1995 par l’OMS
pour la stratégie internationale de prévention mondiale de la tuberculose, le DOTS a permis le traitement de
plus de 37 millions de malades de la tuberculose dans 180 pays.
1979
de tuberculose cette année-là.
1982
Création de la Journée mondiale
de la tuberculose, le 24 mars, pour
sensibiliser l’opinion à la maladie.
1977
La nouvelle stratégie
de prévention de la 1981
tuberculose appelle Début de l’épidémie
à un traitement de sida.
directement observé.
 Fondements du modèle DOTS
La présentation d’un nouveau La mise en œuvre du modèle
modèle de prévention dans neuf pays n Engagement des autorités nationales à mener

En 1977, le Ministre de la Santé de Tanzanie Entre 1978 et 1991, le modèle de l’UICT pour des activités de prévention contre la tuberculose
organise une réunion d’experts pour définir la tuberculose est mis en œuvre dans neuf pays n Accès à un diagnostic rapide et précis par examen
la meilleure façon d’aborder et la tuberculose à faibles revenus et forte prévalence de tuber- direct des frottis d’expectoration au microscope
et la lèpre. Le modèle discuté est présenté par culose. Ces programmes donnent d’excellents
n Un schéma thérapeutique standardisé avec
les dirigeants de l’UICT et du TSRU, les Drs résultats, d’une efficacité thérapeutique encore
Annik Rouillon et Karel Styblo. Il est adopté jamais atteinte dans des conditions difficiles recours au traitement directement observé
pour former la base du programme national puisqu’on constate la guérison de la majorité n Un approvisionnement sûr en médicaments
tanzanien de lutte contre la tuberculose et des malades traités. et en consommables pour le diagnostic
la lèpre. Ce pro-
gramme est placé
n Un système d’enregistrement et de déclaration
sous la direction Le modèle est permettant l’évaluation des résultats du traitement
du gouvernement reconnu efficace
avec le soutien ET économique
La carrière
de l’UICT, qui en Le succès de l’UICT est salué vernements à l’adopter pour leurs services de
du Dr Annik
assure la coordi- en 1984 par l’inscription santé et à convaincre les agences internationa-
Rouillon
nation. officielle de l’organisation, les de mettre la priorité sur la prévention de la
à l’UICT
En 1986, l’UICT l’une des rares agences non tuberculose.
– UICTMR –
publie le Guide américaines à y figurer, sur
s’est déroulée
de la tuberculose la liste de l’Agence des États-
de 1956
pour les pays à Unis pour le développement L’impact d’une nouvelle épidémie
à 1992.
haute prévalence, international (USAID). En Malheureusement, au moment où les pro-
qui expose ce 1989, l’étude sur les coûts de grammes nationaux contre la tuberculose
nouveau modèle la lutte contre les maladies commencent à obtenir de meilleurs résultats,
en détail, indiquant clairement les rôles et les effectuée par l’université de Harvard démontre un nouveau fléau déferle, entraînant de lour-
responsabilités de chacun, l’exécution pratique les performances économiques du modèle de des conséquences pour la prévention de la
des tâches et les méthodes d’évaluation. l’UICT, contribuant ainsi à décider les gou- tuberculose : l’épidémie de VIH/sida.

1986
Selon le rapport du Chef
des services de santé américain,
le tabagisme passif peut
provoquer des maladies et
entraîner la mort.
1987
Approbation aux États-Unis
du premier médicament
antirétroviral, l’AZT, pour le
traitement du VIH.

1984
Le virus de
1987
l’immunodéficience
Une délégation de l’UICTMR exprime
humaine (VIH)
ses craintes à l’OMS concernant l’impact du
est isolé.
sida sur la prévention de la tuberculose.

I 8 I
 Années 1990
Application du modèle de la tuberculose à de nouveaux combats
L’épidémie de VIH/sida entraîne
une hausse de la tuberculose qui
surprend les pays riches comme
les pays pauvres. Alors que la
tuberculose pourrait appartenir
au passé, elle demeure un ennemi
extrêmement féroce.
La tuberculose :
une urgence mondiale
En avril 1993, l’OMS déclare la tuberculose
« urgence mondiale » et prévoit, à défaut d’une
action immédiate, le décès de 30  millions
de personnes en dix ans. Cette année-là, la
Banque Mondiale considère que le modèle de
l’UICTMR fait partie des programmes sanitai-
res les plus rentables. En 1995, l’OMS adopte
1992
Plus de 100 ans après la découverte
de Koch, la tuberculose resurgit
aux États-Unis.
1990
La consommation de tabac
est responsable de 3 millions
de morts à travers le monde.
I 9 I
ce modèle pour sa stratégie de prévention
mondiale de la tuberculose sous le nom de
DOTS (traitement directement observé, de
courte durée).
L’UICTMR élargit ses services
contre la tuberculose
Compte tenu du besoin croissant d’assistance
technique et de formation en matière de
tuberculose, l’UICTMR étend son soutien
à plus de 40 pays en Afrique, en Asie, en
Amérique latine et dans les pays baltes. Outre
l’organisation de conférences internationales
et régionales, ses activités comprennent le
développement de cours internationaux sur la
tuberculose, la création d’une division Essais
cliniques, la préparation de nouveaux guides
techniques et le lancement de l’International
Journal of Tuberculosis and Lung Disease,
publication mensuelle revue par des pairs.
1993
L’OMS déclare la tuberculose
« urgence mondiale ».
Face à l’augmentation de l’asthme
En 1995, L’UICTMR crée une division Asthme
ayant pour objectif d’appliquer son modèle
pour la tuberculose au problème croissant posé
par l’asthme. La publication Prise en charge
de l’asthme : guide pour les pays à faibles reve-
nus précise ses recommandations. L’UICTMR
participe également à l’Étude internationale de
l’asthme et des allergies chez l’enfant (ISAAC)
lancée en 1991.
La pneumonie :
première cause de mortalité
chez les jeunes enfants
Bien que traitable par des médicaments peu
coûteux et largement accessibles, la pneumo-
nie est la première cause de mortalité chez les
enfants de moins de cinq ans. La division Santé
respiratoire de l’enfant est créée en 1995 pour
étudier la possibilité d’appliquer le modèle
1995
La DOTS est adoptée
par l’OMS pour sa
stratégie mondiale
de prévention
de la tuberculose.
1996
L’Assemblée mondiale
de la santé entame ses travaux
sur la Convention Cadre pour
la Lutte Anti-Tabac.
pour la tuberculose en vue d’améliorer les tiques en matière de prévention du tabagisme
résultats chez les enfants atteints de pneumo- dans les pays à faibles revenus. Son guide tech-
nie et d’autres maladies respiratoires. nique, publié en 1998, est le premier à aborder
les problèmes du point de vue de ces pays.

La prévention du tabagisme
Voyant l’industrie du tabac cibler le nouveau Un nouveau partenariat
marché des pays à faibles revenus, l’UICTMR contre la tuberculose
décide d’agir afin d’éviter une pandémie de En 1998, l’UICTMR se joint
maladies liées au tabagisme et contribue à la à l’OMS et d’autres parte-
fondation de la Coalition Internationale des naires pour lancer l’initiative
Associations Non Gouvernementales Contre le « Halte à la tuberculose ». Ce
Tabac (INGCAT) en 1994. L’UICTMR accueille regroupement connaît une
le secrétariat de l’INGCAT pendant plusieurs croissance rapide et devient le
années, puis, lors de la mise en œuvre de la partenariat Halte à la tuber-
Convention Cadre pour la Lutte Anti-Tabac culose.
(CCLAT) en 1996, l’INGCAT se fait le porte-
parole de ses membres pour l’élaboration du
premier traité de santé publique.
Par ailleurs, la division Contrôle du tabac est
créée en 1996 pour élaborer des stratégies pra-

1998
Lancement de l’initiative
« Halte à la tuberculose » qui deviendra
le partenariat Halte à la tuberculose.

Entre 1990 et 1996, le coût d’un protocole de traitement

de 8 mois à base de rifampicine passe de 45 à 13 $US.
1999
Philip Morris reconnaît l’existence
d’un lien entre le tabagisme
et le cancer du poumon ou
d’autres maladies.

I 10 I
L’Union au Des programmes et
des services novateurs
à prix réduit (de nombreux
pays y adhèrent, de 2004
des conseils d’ordre juridique
et d’orientation stratégique sur

XXIe siècle La mise en œuvre de pro-

grammes divers, novateurs et
couronnés de succès contribue à
à aujourd’hui).
n La recommandation
d’une approche globale
la prévention du tabagisme et
produit un large éventail de
rapports, de guides et autres
Des solutions affirmer la réputation de L’Union, et non plus spécifique à une documents (2006 à aujourd’hui).
notamment :
de santé maladie (Comprehensive
Approach to Lung Health)
n L’initiative TREAT TB
(Technologie, Recherche,
Le programme Santé
pour les pauvres
n

respiratoire de l’enfant qui en vue d’améliorer la prise en Éducation et Assistance

se fonde sur une prise en charge
standard pour réduire de plus
Au cours de la première décennie du
de moitié le taux de mortalité
XXIe siècle, l’UICTMR poursuit son liée à la pneumonie chez l’enfant
évolution pour faire face aux nouvelles de moins de cinq ans (Malawi,
2000-2005).
difficultés posées à la santé publique
charge des maladies respiratoires
met l’accent sur l’asthme, l’arrêt
du tabac, la pneumonie et
la pollution de l’air intérieur
(3 pays, 2005-2008).
Le programme de soins
n
Technique pour la Tuberculose)
contribue à l’acquisition de nou-
velles connaissances par le biais
d’évaluations d’outils de diagnos-
tic sur le terrain, d’essais cliniques
et de recherche opérationnelle

n FIDELIS (le Fonds pour
et au changement de dynamique
l’expansion du DOTS par le
des services de soins mondiaux. biais d’initiatives locales) met
en œuvre 51 projets pour les
populations isolées et difficiles
à atteindre dans 18 pays
The Union, L’Union, La Unión
intégrés contre le VIH pour
les patients tuberculeux
atteints du VIH/sida (IHC)
fonctionne dans les services
de santé de plusieurs pays
(2005 à aujourd’hui).
au profit de la prévention de la
tuberculose. (2008 à aujourd’hui)
grâce à un accord de coopération
avec l’Agence des États-Unis pour
le développement international.
Le Centre de recherche
n

(2003-2008). n Dans le cadre de l’Initiative opérationnelle renforce les

En 2002, l’Union Internationale Contre la Tuber- Bloomberg pour la réduction capacités locales pour collecter et
n Le dispositif d’approvisionne-
culose et les Maladies Respiratoires devient du tabagisme, L’Union co-dirige utiliser l’information stratégique,
ment Asthma Drug Facility
L’Union, un nom reflétant, dans les trois langues favorise l’accès des pays à faibles le programme de subventions, entreprendre et publier des
officielles, la mission qui unit sa fédération de et moyens revenus à des médica- fournit des formations techniques recherches opérationnelles
3 000 membres répartis dans 152 pays et dont ments contre l’asthme de qualité, et de management ainsi que (2009 à aujourd'hui).
le siège est à Paris.

2000 2002 2006

L’OMS estime que la
broncho-pneumopathie
chronique obstructive
(BPCO) est responsable de
2,74 millions de morts.
Le Fonds mondial 2004 Annonce du Plan mondial
de lutte contre le sida, L’Union présente Halte à la tuberculose 2006-
la tuberculose et cent ans de timbres de 2015. La DOTS constitue le
le paludisme accorde ses Noël à la Conférence fondement de la stratégie
premières subventions. mondiale de Paris. Halte à la tuberculose.

2000
L’Assemblée mondiale de la santé adopte les 2003
Objectifs du millénaire pour le développement. La Convention Cadre pour
la Lutte Anti-Tabac de
l’OMS – premier traité de
santé publique – devient
une loi.
2006
Michael Bloomberg, le maire de
New York, fait un don personnel
de 125 millions de dollars pour
engager un effort mondial en vue
de la réduction du tabagisme.

I 11 I
Jeter un pont entre deux épidémies
La tuberculose est la principale cause de mor-
talité chez les personnes atteintes du VIH/
sida, or la prise en charge de ces co-épidémies
pose une difficulté majeure. En 2001, L’Union
crée un département VIH afin de travailler
conjointement avec les programmes natio-
naux de lutte contre le sida et la tuberculose
pour mieux faire comprendre la notion sui-
vante : « deux maladies, un malade, un système
de santé ».
Contenir la tuberculose résistante
aux médicaments
Alors que le nombre de cas de tuberculose
résistante aux médicaments franchit
la barre des 500 000 à travers le monde et
qu’on constate une incidence croissante de
tuberculose ultra-résistante (TB-UR), L’Union
fournit formation et assistance technique aux
pays d’Asie, d’Afrique, d’Amérique latine et
d’Europe de l’Est en lutte avec ce problème.
Un essai clinique est lancé pour évaluer des
protocoles de traitement plus courts.
Favoriser un monde sans tabac
La mortalité liée à des maladies respiratoires
étant pour moitié attribuable à la consom-
mation de tabac, la prévention du tabagisme
devient une priorité majeure. L’Union travaille
avec les pays à forte charge de consommation
de tabac, ainsi que d’autres, pour élaborer,
voter et mettre en œuvre une réglementation
efficace pour la prévention du tabagisme.
La charge croissante des MNT
Les nouvelles priorités se dessinant pour
les maladies non transmissibles reflètent les
difficultés posées par l’incidence croissante
des MNT dans les pays à faibles revenus et
leurs interactions avec des maladies comme la
tuberculose et le diabète.
Renforcer les capacités
par la recherche et la formation
Non seulement L’Union élargit sa formation
technique au contrôle du tabac, à la santé
respiratoire de l’enfant, au VIH et autres
domaines mais elle crée, en 2004, l’International
Management Development Programme pour
renforcer les capacités des responsables de
programmes de santé publique dans les pays à
faibles et moyens revenus.
Création d’un réseau
de bureaux internationaux
Pour se rapprocher des populations au service
desquelles elle travaille, L’Union crée un réseau
de bureaux régionaux. En 2010, L’Union
dispose ainsi de bureaux dans ses sept régions :
Afrique, Amérique latine, Amérique du Nord,
Asie Pacifique, Asie du Sud-Est, Europe et
Moyen-Orient. Ces bureaux soutiennent et
collaborent avec les départements techniques,
travaillent au service des membres de L’Union
et sensibilisent l’opinion aux activités menées
dans les régions.
Des solutions de santé
pour les pauvres
En 2009, le conseil d’administration ap-
prouve une nouvelle vision pour guider le
développement de L’Union qui va bientôt
fêter son centenaire  : « Des solutions de santé
pour les pauvres ». Elle se donne pour nouvelle
mission d’apporter innovations, compétences,
solutions et soutien aux populations à
faibles et moyens revenus confrontées à des
préoccupations de santé.

2007 2009
L’apparition de cas de tuberculose Organisation de la première 2010
ultra-résistante (TB-UR) en Afrique Journée mondiale de la pneumonie 33,2 millions de
du Sud fait craindre l’émergence car un enfant meurt toutes personnes vivent
d’une tuberculose incurable. les 15 secondes de cette maladie. avec le VIH/sida.

2008 2009 2010

La barre des 500 000 cas En Amérique du La campagne 2010,
de tuberculose multirésistante Sud, 35 millions de Année du poumon vise
dans le monde est franchie. personnes souffrent à sensibiliser l’opinion mondiale
d’asthme. aux maladies respiratoires.

I 12 I
 R u s s i e

Islande Suède
Finlande
Norvège
C a n a d a
Estonie

Danemark
Royaume
Uni Pays-Bas Pologne
Irlande Allemagne Kazakhstan
Ukraine
Luxembourg Mongolie
Suisse Autriche
Moldavie
Hongrie
France Roumanie
Croatie Japon
Géorgie Ouzbékistan
Belgique
Italie République
É t a t s - U n i s Portugal
Azerbaïdjan
de Corée
Espagne Turquie C h i n e
République Afghanistan
Liban arabe syrienne Iran
Tunisie
Israël
Jordanie Népal
Pakistan
Taiwan
Rép. Dom. Algérie Myanmar

Cuba Hong Kong

Mexique Égypte Laos
Arabie saoudite
Jamaïque
Haiti
Mali
Inde Thaïlande
Honduras Soudan Philippines
Sénégal
Níger Tchad
Érythrée Yémen Bangladesh Cambodge Vietnam
Guatemala Nicaragua Burkina Faso
Guinée-Bissau Guinée Éthiopie Somalie Sri Lanka
Salvador Côte Ghana Nigeria
Costa Rica d’Ivoire
Sierra Leone
Panama Togo Cameroun Malaisie
Colombie
Guyana Singapour
Guinée Kenya
Équateur équatoriale
Bénin Burundi Ouganda
R.D. Congo R. U. Tanzanie I n d o n é s i e
Pérou
B r é s i l

Angola Zambie
Malawi

Namibie Zimbabwe Madagascar

Bolivie Mozambique
Botswana
Paraguay
Chili

Afrique du Sud
A u s t r a l i e
Argentine
Uruguay

Nouv

L’Union fournit aujourd’hui assistance technique, Siège et bureaux

dans 14 pays
éducation et formation et mène des recherches dans 103 pays membres constituants
Des solutions plus de 70 pays chaque année par le biais de cinq et sociétaires

de santé pour départements scientifiques : Tuberculose, VIH, Santé Projets d’assistance technique
dans 54 pays
les pauvres respiratoire et maladies non transmissibles, Contrôle Activités pédagogiques
dans 42 pays
du tabac et Recherche. Elle a son siège à Paris et
Projets de recherche
des bureaux régionaux couvrant l’Afrique, l’Amérique dans 13 pays
latine, l’Amérique du Nord, l’Asie Pacifique, l’Asie Programmes IHC tuberculose/VIH
dans 4 pays
du Sud-Est, l’Europe et le Moyen-Orient. Par ailleurs,
Subventions de l’Initiative Bloomberg
les membres constituants, sociétaires et individuels de réduction du tabagisme dans 24 pays
de L’Union œuvrent à notre mission commune Partenaires TREAT TB (Technologie,
Recherche, Éducation et Assistance Technique)
Technology, Research, Education, and
Technical Assistance for Tuberculosis

Statistiques de 2009 dans 152 pays à travers le monde. dans 8 pays

I 13 I
 90 ans Président Directeur exécutif

d’initiative 1920
1921
Pr Robert Philip
Dr E. Dewez
Secrétaire-général/ 1922 Dr F. Morin
président du comité exécutif 1924 Dr Theobald Smith
et du conseil 1926 Dr F. A. Piomarta
1920-1934 Pr Léon Bernard, SG 1928 Pr Théodor Frôlicli
1934-1948 Pr Fernand Bezançon, SG 1930 Pr Willem Nolen
1948-1972 Pr Etienne Bernard, SG 1932 Dr Eugenjusz Piestrzynski
1972-1975 Pr Georges Canetti 1934 Dr Loro de Carvaiho
1975-1978 Dr Wallace Fox 1937 Pr K. A. Jensen
1978-1982 Dr Henri Coudreau 1950 Pr Manoel de Abreu
1982-1985 Pr Tadeo Shimao 1952 Pr A. Crespo Alvarez
1985-1990 Dr Matthijs A. Bleiker 1954 Dr P. V. Benjamin
1990-1992 Pr Jacques Chrétien 1957 Pr Ismail Tewfik Sagllam
1993-1996 Pr John F. Murray 1959 Dr G. J. Wherrett
1996-1999 Dr Kjell Bjartveit 1961 Pr Attilio Omodei Zorini
1963
1965
Pr Erich Sebröder
Pr Jan K. Kraan
1967 Dr James E. Perkins
1969 Pr V. Chebanov
1971 Dr T. Shimao
1973 M. Miguel Jimenez
1975 Pr A. Gyselen
1978 Pr H. Rodriguez Casteils
1982 Dr N. C. Sen Gupta
1986 M. James Swomley
1990 Pr Rudolf Ferlinz
1994 Pr S. Supcharoen
1998 Dr Kjell Bjartveit
2001 Pr Anne Fanning
2004 Dr Asma El Sony
2008 Dr S. Bertel Squire
1952-1961
1961-1965
Dr William Gellner
Dr Johannes Holm
1972-1975 Dr Donald Thomson
1975-1977 Dr Annik Rouillon (intérim)
1977-1978 Dr Victorino Farga
1979-1991 Dr Annik Rouillon
1992- Dr Nils E. Billo  
Directeur des activités scientifiques/
Conseiller scientifique
1964-1968 Dr Annik Rouillon
(Conseillère du directeur)
1977-1979 Dr Annik Rouillon
1979-1991 Dr Karel Styblo
1991- Pr Donald A. Enarson

velle Zélande

Crédits photographiques : The Lancet, 4, 15 Avec la permission Avec la permission de l’Organisation La publication de cette brochure
Arkepix : 15 Jean-Michel Meigné : 15 du Comité National contre les Maladies mondiale dans sa version française
Paul Almasy/OMS/ Damien Schumann : 4, 8 Respiratoires (CNMR) : de la santé : 9 a été réalisée grâce au soutien
History of Médecine/NLM : 3 L’Union/ T magazine : couverture, 3, 5, 15 Dessins du Pr Robert Koch en couverture et de l’Agence Française
Alice Boatwright : 2, 7 couverture, 1, 4, 5, 6, 7, 8, 4e de couverture Avec la permission de l’Association 1re page reproduits avec la permission de Développement.
F Castillo : 12 Pierre Virot/OMS/LHIL: 7 pulmonaire danoise : de l’Institut Robert Koch (Berlin) de Robert
Jules Cheret : 2 Wellcome Library, Londres : 1, 2, 2 et 4e de couverture Koch : Die Ätiologie Texte de la version originale
Anthea Davison : 12 4e de couverture Avec la permission HelloMetro.com : der Tuberkulose. Mitteilungen aus dem en anglais (2010) :
Laetitia Dupin : 7 ©pp76, 11 4e de couverture Kaiserl. Gesundheitsamt, Alice K. Boatwright
Gary Hampton : couverture, 10 Avec la permission de la CDC Public Health Avec la permission de l’Institut Bd. II, Berlin 1884 ; Traduction : Françoise Fauchet
Kica Henk, 9 Image Library : CDC, 1962 : 2 ; CDC, 1992 : de tuberculose coréen : 11 In : Schwalbe, J. (Hrsg.) : Gesammelte Graphisme : Gilles Vérant/
Lewis Wickes Hine/ 9 ; CDC/ C. Goldsmith, P. Feorino, E. L. Avec la permission du Werke von Robert Koch, Bd. 1, Verlag von Anne Dupal
UC Library of Congress : 3 Palmer, W. R. McManus, 1989 : 8 National Institutes of Health : 8 Georg Thieme, Leipzig 1912. © 2011, L’Union

I 14 I
 Le fait que L’Union continue
d’être une organisation d’adhérents
– et une institution scientifique –
active donne à notre organisation sa
dimension internationale, garantit
son indépendance et pérennise notre
profonde compréhension des problèmes
locaux grâce à notre ancrage qui nous
permet de toucher les populations
du monde entier.
Dr. S. Bertel « Bertie » Squire
Membre de longue date,
Membre et président du conseil d’administration

Union Internationale Contre

la Tuberculose et les Maladies Respiratoires
68, boulevard Saint-Michel – 75006 Paris – France
Tél.  : (+33) 1 44 32 03 60 – Fax : (+33) 1 43 29 90 87
union@theunion.org – www.theunion.org