INFORMED CONSENT

No.Dokumen :
SOP No Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/3

UPT Puskesmas Maros Hamka Chair,SKM,M.Kes

Baru Nip:19621228 198403 1 011

1. Pengertian Informend consend adalah persetujuan tindakan medis yang

diberikan kepada pasien atau keluarga terdekatnya setelah
mendapatkan penjelasan untuk memberikan perlindungan kepada
pasien dan tenaga medis yang akan dilakukan tindakan.

2. Tujuan 1. Memberikan informasi kepada pasien /keluarga terhadap

tindakan medis yang dilakukan oleh dokter atau tenaga
medis lainnya.
2. Memberikan perlindungan hukum kepada tenaga medis
terhadap suatu kegagalan dan bersifat negatif, karena
prosedur medic modern bukan tanpa resiko, dan pada
setiap tindakan medis ada melekat resiko.

3. Kebijakan

4. Referensi Permenkes No. 290/ MenKes/ Per /III / 2008 dan UU No.29 tahun
2004 Pasal 45 Manual Persetujuan Tindakan Kedokteran KKI
tahun 2008

5. Instrument 1. Form infont consent

2. Buku register consent
3. Pulpen

6. Langkah-langkah 1. Petugas menyiapkan lembar informed consent

2. Petugas kesehatan menginformasikan mengenai prosedur
tindakan yang akan di lakukan,tujuan, manfaat, dampak
kalau tidak di lakukan yang resiko dari tindakan tersebut
kepada pasien
3. Petugas memastikan tingkat pemahaman pasien terhadap
informasi yang di berikan
4. Petugas menjelaskan kembali mengenai informasi yang
belum di mengerti pasien
5. Pasien diberikan kesempatan untuk menerima atau
menolak tindakan yang di berikan
6. Petugas kesehatan memberikan form inform consent
kepada pasien
7. Pasien di beri kesempatan untuk membaca isi dari inform
consent
8. Pasien menandatangani form inform consent
9. Petugas kesehatan menandatangani form inform consent
yang sudah di tandatangani pasien

10. Petugas menyiapkan form inform consent yang telah

 ditandatangani pasien di dalam rekam medis pasien
11. Petugas kesehatan mendokumentasikan kegiatan

7. Bagan Alir

Petugas menyiapkan lembar inform consent

Menginformasikan mengenai prosedur tindakan yang akan

dilakukan, tujuan, manfaat, dampak kalau tidak dilakukan yang
resiko dari tindakan tersebut kepada pasien

Menjelaskan kembali mengenai informasi yang belum

dimengerti pasien

Pasien diberikan kesempatan untuk menerima atau

menolak tindakan yang di berikan

Memberi form inform cosent kepada pasien

Memberi kesempatan untuk membaca isi dari isi

inform consent

Pasien menandatangani form inform consent

 Menandatangani form inform consent yang sudah
ditandatangani pasien

Menyiapkan form inform consent yang telah ditandatangani

pasien di dalam rekam medis pasien

Mendokumentasikan kegiatan

8. Hal-hal yang perlu 1. Pasien membaca dengan baik lembaran inform consent
diperhatikan sebelum bertandatangan
2. Petugas memperhatikan informed consent yang telah di isi
dengan teliti

9. Unit terkait Rekam Medic,Unit KIA / KB, Unit Gizi

10. Dokumen terkait Lembaran informed consent

11. Rekaman historis

No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
diberlakukan