Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA KHUSUS

Nomor :0069/l.T.A/2021/PLG

Yang bertanda di bawah ini:


Nama : M.habibullah.,SE.
No.KTP : 121314151617181900
Umur : 30 tahun
Pekerjaan : pegawai swasta
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Jl. Jendral Sudirman No.20 KM. 3,5 20 Ilir D. III, Kecamatan Ilir Timur 1,
Kota Palembang- Sumatera Selatan
Selanjutnya disebut sebagai pemberi kuasa
Dengan ini memilih domisili hukum dikantor kuasanya tersebut di bawah ini, dengan ini
menerangkan memberi kuasa dengan hak substitusi kepada:-------------------------------
ANNISYAH.,S.H,M.H.-------------------------------
Selaku advokat pada Law Form Annisyah.,S.H,M.H. dan Partners, yang beralamat kantor di
jalan jendral sudirman No 31 KM. 7,5 21 ilir D. II,kecamatan ilir timur II,kota palembang-
sumatera selatan Selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa
Bertindak sendiri-sendiri atau secara bersama-sama:
------------------------------------KHUSUS------------------------------------------
Bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa sebagai tergugat selaku penerima kuasa
mewakili kepentingan hukum pemberi kuasa terhadap gugatan dari Nama: Mia Kosali
S.ENo.KTP:278225551899111 Umur :28 TahunPekerjaan: pegawai bankJenis Kelamin:
PerempuanAgama: IslamAlamat:Jl.Sei Tali RT 03 RW.04 No.238 Kelurahan Siring Agung
Kecamatan Ilir barat l, Palembang Sumatera Selatan.(PENGGUGAT)
Mengenai hal tersebut di atas, untuk keperluan dan atas nama Pemberi Kuasa diberi
wewenangan untuk menghadap dan menghadiri sidang di muka Peradilan Agama Kelas 1A
Palembang dan pengadilan-pengadilan lainnya di seluruh Indonesia, serta badan-badan
kehakiman lain atau pejabat-pejabat lainnya, panitera-panitera, dan instansi-instansi terkait
baik pemerintahan atau swasta. Membuat dan mengajukan permohonan yang perlu, jawaban
rekonvensi, mengajukan replik,mengajukan dan atau menolak alat bukti lainnya, menjalankan
perbuatan-perbuatan,atau memberikan keterangan-keterangan yang menurut hukum harus
dijalankan atau diberikan oleh seorang kuasa, menerima uang pembayaran, mengajukan
permohonan salin putusan, mengajukan permohonan sita jaminan dan eksekusi, dan
menandatangani kuitansi-kuitansi, menerima dan melakukan pembayaran dalam perkara ini,
mempertahankan kepentingan pemberi kuasa, mengajukan banding, kasasi,minta eksekusi,
membalas segala perlawanan, mengadakan perdamaian dengan persetujuan terlebih dahulu
dari pemberi kuasa.
Serta melakukan segala upaya-upaya hukum lainnya yang dianggap penting dan perlu guna
mempertahankan hak dan kepentingan Pemberi Kuasa sesuai dengan hukum dan peraturan
perundang-undangan yang berlaku dan pada umumnya membuat segala sesuatu yang di
anggap perlu oleh Penerima Kuasa.
Surat kuasa ini diberikan dengan Hak Substitusi (recht Van subtitutie) dan Gak Retensi.
 
                                            Palembang,01 April 2021
Penerima Kuasa.                                                                     Pemberi Kuasa
 
 
 
(Habibullah.,S.E)                                           (Annisyah,S.H)

Anda mungkin juga menyukai