KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN

MADRASAH ……………………………….. HULU SUNGAI SELATAN
Jalan …………………………………………………………………………………………
Telp. …………………………..

SURAT PENGANTAR BERKAS

Nomor : ……………………………………………….

Kepada
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Hulu Sungai Selatan
Di
Kandangan

N URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

O
1. Bersama ini Disampaikan Surat 1 (satu) Kami kirimkan dengan
Keterangan Aktif Melaksanakan Berkas hormat, untuk dapat diproses
Tugas atas nama dan diucapkan terima kasih.
…………………….. Tenaga Pendidik
dari ………………………… agar
dapat dibuatkan Surat Pengalaman
Kerja sebagai bahan kelengkapan
Dokumen Persyaratan Administrasi
Usul Penetapan Nomor Induk Calon
Pegawai Pemerintah Dengan
Perjanjian Kerja (CPPPK)
Kementerian Agama Republik
Indonesia Formasi Tahun 2021

………………….., 9 Februari 2022

Kepala ………………………….

………………………………
NIP. ……………………………..
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN
MADRASAH …………………………………. HULU SUNGAI SELATAN
Jalan ………………………………………………………………………………………
Telp. …………………………..

SURAT KETERANGAN AKTIF MELAKSANAKAN TUGAS (SKAMT)

Nomor : …………………………………………

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama lengkap : …………………………………..

NIP : …………………………………..
Pangkat/Gol. : …………………………………..
Jabatan : …………………………………..

Menerangkan bahwa guru berikut ini:

Nama lengkap : …………………………………..

Tempat/Tgl. Lahir : …………………………………..
Jabatan : …………………………………..
Alamat : …………………………………..

Bahwa yang bersangkutan benar-benar aktif dalam melaksanakan tugas secara terus-
menerus (tidak terputus) dengan dedikasi dan loyalitas yang baik pada
..................................................... sejak tanggal ……………….s.d sekarang.

Demikianlah Surat Keterangan Aktif Melaksanakan Tugas ini dibuat, untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

…………………, 9 Februari 2022

Kepala ………………………….

.........................................
NIP. ........................................
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN HULU SUNGAI SELATAN
MADRASAH ……………………………….. HULU SUNGAI SELATAN
Jalan …………………………………………………………………………………………
Telp. …………………………..

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor : ……………………………………………….

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIP :
Pangkat/Golongan :
Jabatan :

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jabatan :
Alamat :

yang bersangkutan adalah Guru di ………………………………….. dari tanggal

………………… s.d sekarang, selama menjadi Guru Saudara ………………………… telah
menunjukkan dedikasi dan loyalitas yang tinggi di …………………………………….. dan tidak
melakukan hal-hal yang merugikan instansi kami.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

………………………, 9 Februari 2022

Kepala ……………………….

…………………………….
NIP. …………………………………….