*(Sila Penuhkan Borang Ini Dengan Menggunakan HURUF BESAR)

UNIT PENGKULIAHAN & PEPERIKSAAN

PUSAT PENDIDIKAN PROFESIONAL & LANJUTAN (PACE)
UNIVERSITI UTARA MALAYSIA
06010 SINTOK, KEDAH
TEL : 04-9284641
FAKS : 04-9284605
E-MAIL : pace@uum.edu.my

BORANG PERMOHONAN PEPERIKSAAN------------

- AKHIR // PERTENGAHAN
(Potong mana tidak berkenaan)
GANTIAN BAGI SEMESTER _______________SESI
OKTOBER ______________
2019/2020
(Januari/April/Julai/Oktober) (Wajib Isi)

266391
SYED MOHD RUSYDI BIN WAN YUSUP *No. Matrik: ___________________
*Nama Pelajar: ____________________________________________
*Pusat: KUCHING
_________________________ 870916-52-5915
*No. Kad Pengenalan: _______________________________
NO 676 LOT 579 LORONG 12A2 RPR BATU KAWA FASA 1
*Alamat Terkini: _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
93250 *Negeri: __________________
*Poskod: ______________ SARAWAK 017 8090673
*No. Telefon: ______________
butterusydi@yahoo.com
E-mail: _________________________________________________ Faks: ______________________
E-mail altenatif (sekiranya ada): __________________________________
SENARAI KURSUS YANG DI MOHON
BI
L *KOD *NAMA KURSUS
1. BPMN1013 PENGANTAR PENGURUSAN

Catatan (sekiranya ada):

SAYA MENDAPAT PERKHABARAN MENGEJUT KEMATIAN IBU SAUDARA SAYA PADA PAGI 22
DISEMBER DI MANA PEPERIKSAAN PERTENGAHAN UNTUK SUBJEK PENGANTAR PENGURUSAN
AKAN DIADAKAN PADA JAM 8.30 PAGI. HAL INI MENYEBABKAN SAYA SAYA TERPAKSA
BERGEGAS KE PENGEBUMIAN IBU SAUDARA SAYA
Tandatangan Pelajar
Untuk kegunaan PACE Kelulusan Pengarah

_________________________
Nama: SYED MOHD RUSYDI BIN WAN YUSUP
No. Matrik: 266391
Tarikh: 24 DISEMBER 2019
Tarikh: Tarikh:
WAJIB:
1. Sila sertakan SALINAN BUKTI yang kukuh sebab ketidakhadiran ke peperiksaan. ( Sijil
sakit / Surat rasmi majikan dan sebagainya )
2. Permohonan ini TIDAK AKAN DI PROSES sekiranya borang tidak lengkap.
3. Permohonan hendaklah dilakukan dalam tempoh 7 HARI selepas tarikh akhir peperiksaan.
4. Kelewatan menghantar permohonan selepas tempoh berkenaan TIDAK AKAN DILAYAN.