REGISTER PASANGAN USIA SUBUR

POSYANDU : BAROKAH TAHUN :

KELURAHAN : RINDING
JENIS KONTRASEPSI
NO NAMA IBU UMUR NAMA SUAMI UMUR ALAMAT KON SU SUN LAIN KET
PIL IUD MOW MOP
DOM SUK TIK NYA
 REGISTER IBU HAMIL
POSYANDU : BAROKAH
KELURAHAN : RINDING
TAHUN :

MELAHIRKAN BAYI
PIL TAMBAH
DIDAFTAR PEMERIKSAAN KEHAMILAN PADA BULAN

KLP DASA WISMA

KAPSUL YUDIUM

LONG
OLEH

DITO
DARAH
HIDUP

IBU MENINGGAL
HAMIL KE

MENINGGAL
UMUR

TANGGAL
RESIKO
NO NAMA IBU HAMIL NAMA SUAMI

KEHAMILAN

2000/2500 GR
TANGGAL

< 2000 GR

NORMAL
DUKUN
NAKES
UMUR
1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
 BUKU KAS
UANG MASUK UANG KELUAR
NO SALDO
TANGGAL URAIAN JUMLAH TANGGAL URAIAN JUMLAH
 DANA SEHAT
PEMBAYARAN PADA TANGGAL
NO NAMA KK JUMLAH IURAN JUMLAH
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES
 DAFTAR INVENTARIS
KEADAAN
NO TANGGAL NAMA BARANG JENIS BARANG ASAL BARANG JUMLAH RUSAK RUSAK
BAIK
SEDANG BERAT
 JUMLAH PENGUNJUNG
JUMLAH PETUGAS POSYANDU
JUMLAH BAYI LAHIR / MENINGGAL
TAHUN :

JUMLAH PENGUNJUNG JUMLAH PETUGAS YG HADIR

JUMLAH BAYI
BALITA IBU
MEDIS /
NO BULAN 0 - 12 BULAN 1 - 5 TAHUN KADER PLKB PARA KET

MENYUSUI
YANG MENING

WUS
MEDIS

HAMIL
LAHIR GAL

PUS
BARU LAMA BARU LAMA

L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 JAN

2 FEB

3 MAR

4 APR

5 MEI

6 JUN

7 JUL

8 AGS

9 SEP

10 OKT

11 NOV
12 DES
 DATA KEGIATAN POSYANDU

TAHUN :

JUMLAH APSEPTOR KB PENIMBANGAN BALITA JUMLAH BAYI IMUNISASI

IMUNISASI TT BUMIL
BALITA
JUMLAH IBU HAMIL

DPT TABLET BESI

MENDERITA
JUMLAH BUSUI
DIARE
DIPERIKSA

DPT COMBO POLIO

BULAN

DPT DPT

LAIN-LAIN
KONDOM
NO S K D N BCG KET

CAMPAK
IMPLAN

SUNTIK
VIT A PMT

MOW
MOP
DPT

IUD
PIL
I II III I II III IV JML ORALIT

L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

1 JAN

2 FEB

3 MAR

4 APR

5 MEI

6 JUN

7 JUL

8 AGS

9 SEP

10 OKT

11 NOV

12 DES
 DAFTAR HADIR PETUGAS DAN KEGIATAN
MAKSUD KEDATANGAN / URAIAN
NO TANGGAL NAMA PETUGAS DARI INSTANSI TANDA TANGAN
KEGIATAN
 BUKU TAMU
POSYANDU BAROKAH
TANDA
NO NAMA INSTANSI / JABATAN TANGGAL URAIAN KEGIATAN PESAN/KESAN
TANGAN
 DAFTAR HADIR KADER
POSYANDU : BAROKAH

TANGGAL :

KEGIATAN :

NO NAMA KADER JABATAN TUGAS TANDA TANGAN

1 NENI WINANGSIH KETUA

2 SEKAR UTAMI SEKRETARIS

3 SANTI NOPIKA SARI BENDAHARA

4 YANTI BOLENG ANGGOTA

5 RIMBA JUWITA SARI ANGGOTA

6 KENCI KARTIKAWATI ANGGOTA

7 DEWI SHINTA ANGGOTA

8 NELIANTI ANGGOTA

9 LULU IL BADRIYAH ANGGOTA

10 SUMIATI ANGGOTA

KETUA POSYANDU BAROKAH

NENI WINANGSIH
 Daftar Hadir
Kader

POSYANDU BAROKAH

TAHUN 2022
NAMA : NAMA :

TANGGAL LAHIR : TANGGAL LAHIR :

NAMA ORTU : NAMA ORTU :

BERAT TINGGI LINGKAR BERAT TINGGI LINGKAR

BULAN BADAN BADAN KEPALA BULAN BADAN BADAN KEPALA
(Kg) (Cm) (Cm) (Kg) (Cm) (Cm)

JANUARI JANUARI

FEBRUARI FEBRUARI

MARET MARET

APRIL APRIL

MEI MEI

JUNI JUNI

JULI JULI

AGUSTUS AGUSTUS

SEPTEMBER SEPTEMBER

NOVEMBER NOVEMBER

DESEMBER DESEMBER
VIT