PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BULANGAN HAJI
Jl. Sulthan Muhammad, Pamekasan 69361
Telp. 082139847523 ; Email : puskesmas.bulanganhaji@gmail.com

Pamekasan, 04 November 2021

Kepada Yth.,
Kepala Pusat Data dan Informasi
Kementrian RI

Surat Permohonan
No: 440/ 387 /432.302.9/2021

Dengan Hormat

Dalam rangka meningkatkan upaya pencegahan penularan dan penyebaran COVID 19

di lingkungan wilayah kerja/perkantoran kami Puskesmas Bulangan Haji Kabupaten
Pamekasan, bersama ini kami mohon untuk dapat diberikan QR Code PeduliLindungi yang
akan kami tempatkan di setiap akses keluar/masuk lokasi Gedung perkantoran kami

Adapun coordinator penanggung jawab dalam pendintribusian QR Code

PeduliLindungi di lokasi gedung perkantoran kami adalah :

Nama : Nur Rahma, SST.,M,Mkes

Jabatan : Kepala Puskesmas Bulangan Haji

Email : puskesmas.bulanganhaji@gmail.com

Demikian permohonan guna memperoleh QR Code PeduliLindungi in kami sampaikan, Atas

perhatian dan kerja samanya kami sampaikan terimakasih

Hormat Kami,
3
Mengetahui :
KepalaPuskesmasBulangan Haji

NurRahma, SST, M.Mkes

NIP. 19670405 198901 2 001