Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-JFJLYF2E No. NIK : 1305060510650001


Nama Lengkap : SYAMSU RIZAL
Tanggal Lahir : 1965-10-05
No.HP : 081276067274
Alamat : Desa marunggi
Lokasi Menerima : RSIA CITRA AGUSWAR MEDICAL CENTER - N0001365

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-11-20 CoronaVac 2021091490 RSIA CITRA AGUSWAR MEDICAL Vaksin ke 2 tgl 18


11:49:00 CENTER - N0001365 desember 2021

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : DEFI ZURMANITA
No Telp : 085216194259

Anda mungkin juga menyukai