Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Pernyataan Iijin Vaksinasi Copid

    Diunggah oleh

    Sumadi Sumadi
    5 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    SURAT PERNYATAAN IIJIN VAKSINASI COPID

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan1 halaman

    Surat Pernyataan Iijin Vaksinasi Copid

    Diunggah oleh

    Sumadi Sumadi

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT PERNYATAAN

    IZIN MENGIKUTI VAKSINASI COVID 19

    Yang bertanda tangan dibawah ini, saya:


    Nama : ……………………………………………………………………………….
    Alamat : ……………………………………………………………………………….
    No. Telp/HP : ……………………………………………………………………………….
    Orang tua/wali dari siswa:
    Nama : ……………………………………………………………………………….
    Jenis Kelamin : ……………………………………………………………………………….
    Kelas : ……………………………………………………………………………….
    Hubungan dengan siswa : ……………………………………………………………………………….

    Mengizinkan / tidak mengizinkan* anak saya untuk mengikuti Vaksinasi COVID 19 di SD Negeri
    1 Bantur.
    Apabila tidak mengizinkan dengan alasan
    ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
    ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
    Demikian surat pernyataan ini saya buat, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

    Malang, Januari 2022


    Orang Tua/Wali

    (……………………………………………………)

    *coret yang tidak perlu

    Anda mungkin juga menyukai