ASKEP KOMKEP

TINDAKAN MENCUCI RAMBUT

DISUSUN OLEH:
RONA NABILA ARISWORO
NIM : 20.044

UNIVERSITAS CENDEKIA ABDITAMA

Jl. Islamic Raya Kelapa Dua Tangerang 15810
Telepon / Fax : 021-5462852, Website : www.akperisvill.ac.id
Email : info@akperisvill.ac.id, akperislamicvillage@yahoo.co.id
 STRATEGI PELAKSANAAN (SP) TINDAKAN KEPERAWATAN
(tuliskan tindakannya apa )

PERTEMUAN : Ke - 2
HARI/TANGGAL : Sabtu,20 febuari 2021
JAM : 10.00 PM
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien (DS & DO)

a. DS :
- klien mengatakan rambutnya gatal,lepek,berketombe dan tidak nyaman
b. DO:
- Rambut klien terlihat lepek dan berketombe

c. DS: -
d. DO:
- minat melakukan perawatan diri kurang
2. Diagnosa Keperawatan:
- Defisit perawatan diri
- Gangguan rasa nyaman
3. Tujuan Khusus:
- Agar kulit kepala dan rambut pasien bersih
- Agar rambut pasien tidak terasa lepek
- Agar pasien merasa lebih nyaman dan segar
4. Tindakan Keperawatan:
- Cuci rambut klien menggunakan shampoo selama 1x 2 hari
- Sisir rambut klien
- Memberi pijitan kepada kepala pasien
B. STRATEGI KOMUNIKASI
1. FASE ORIENTASI
I. Salam Terapeutik
“Assalamualaikum ibu, selamat pagi. Gimana kabarnya ibu?”
II. Memperkenalkan diri
“sebelum nya dengan ibu siapa?”
“oke ibu R perkenalkan nama saya perawat Rona Nabila Arisworo, ibu
bisa panggil saya perawat Rona atau suster Rona.Saya dari akper UCA
 disini saya yang akan merawat ibu, saya bertugas dari jam 8pagi sampai
jam 2 siang”
III. Evaluasi/Validasi:
“baik ibu A saya akan melakukan beberapa Tindakan kepada ibu seperti
mempersiapkan alat dan melakukan Tindakan seperti mengeramasi rambut
ibu agar bersih dan tidak terasa gatal dan nyaman.Apa ibu bersedia?”
IV. Kontrak
- Topik:
“ ibu, disini saya akan melakukan Tindakan keramas karena sudah 3 hari
ibu belum keramas dan agar rambut ibu lebih bersih,wangi dan segar ya
bu”
- Tujuan:
“tujuannya agar rambut ibu lebih terasa segar,wamgi dan bersih ya bu”
- Waktu:
“untuk waktu sekitar 15 menit ya bu”
- Tempat:
“dan saya akan melakukan nya di tempat tidur”

2. FASE KERJA
(Langkah - langkah tindakan keperawatan)
“baik ibu sesuai dengan kontrak yang telah kita sepakati,saya akan
menyiapkan alat terlebih dahulu ya bu”
“ibu apakah ibu mau di tutup tirai nya untuk menjaga privasi ibu?”
“baik ibu saya akan cuci tangan terlebih dahulu ya bu”
“ibu saya akan menurun kan penghalang ya bu”
“bagagaimana bu apakah ibu mempunyai keluhan?”
“baik ibu saya akan melakukan Tindakan mencuci rambut,yang akan
dilakukan di Kasur pada jam 8 yang akan berdurasi 15 menit ya bu”
“bismillah”
“baik ibu saya akan menyisir rambut ibu terlebih dahulu”
“baik bu saya akan pasangkan perlak terlebih dahulu”
“permisi ibu saya pindahkan kepala ibu ke pinggir ya bu”
“baik ibu selanjutnya akan saya basuhi kepala ibu dengan air ya bu”
“baik ibu akan saya beri shampoo ya bu”
“bagaimana bu apakah terlalu sakit saya menggosok nya”
“baik ibu saya akan membilas nya”
“sekaramg saya akan mengambil apron nya ya bu”
“baik ibu akan saya pakaikan handuk dan sambal di pijetin ya bu”
“apakah terlalu kerncang ibu pijetan nya”
“baik ibu akan saya sisir ya bu rambutnya atau mau sendiri saja bu”
“apakah ibu ingin di keringkan rambutnya”
“alhamdulillah baik ibu pelaksanaan Tindakan mencuci rambut sudah
selesai”
“apa yang ibu rasakan sekarang”
“baik bu terima kasih atas kerja sama nya,saya permisi terlebih dahulu”
3. FASE TERMINASI
1) Evaluasi Respon klien terhadap tindakan keperawatan
a. Evaluasi Subjektif
“klien mengatakan rambut nya sudah wangi dan bersih”
“ klien mengatakan rambutnya sudah tidak lepek dan gatal”
“klien mengatakan rambutnya sudah tidak ada ketombenya”
b. Evaluasi Objektif
- Rambut klien bersih
- Klien sudah tidak menggaruk garuk kepala nya yang gatal
2) Rencana Tindak Lanjut (Apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil
tindakan yang telah dilakukan)
“melakukan perawatan diri sendiri seperti rajin berkeramas dengan sendiri”
3) Kontrak Yang Akan Datang
a. Topik: melihat apakah pasien sudah rajin merawat diri atau belum
b. Waktu: seminggu setelah tindakan
c. Tempat: Ruang Mawar nomer 672 (Kasur)

Tangerang, 24 Februari 2021

Mahasiswa,

(Rona Nabila Arisworo)

NPM :20.044
PENGKAJIAN
Ny. R (20 tahun) sedang dirawat diruangan mawar RS. Pondok Indah Jakarta Selatan,klien
mengeluhkan rasa gatal,lepek dan berketombe pada kulit kepala dan sudah 3 hari belum
melakukan Tindakan mencuci rambut.

DIAGNOSA KEPERAWATAN :
 Defisit perawatan diri
 Gangguan rasa nyaman
POLA KEBERSIHAN (rumah sakit)
1. Kebiasaan mandi : 2x sehari
2. Mencuci rambut : 1x 3 hari

DEFISIT GANGGUAN RASA NYAMAN

DS : klien mengatakan rambutnya gatal,lepek,berketombe dan tidak nyaman
DO: Rambut klien terlihat lepek dan berketombe
DEFISIT PERAWATAN DIRI
DS: -
DO: minat melakukan perawatan diri kurang
MASALAH KEPERAWATAN : defisit keperawatan diri
Etiologi : Kelemahan fisik
Diagnosa Keperawatan diri :
- Ditemukan : 20 febuari 2021
- Teratasi : 24 febuari 2021

PERENCANAAN KEPERAWATAN
Gangguan rasa nyaman ( status kenyamanan)
- Keluhan tidak nyaman 1
 - Gelisah 1
- Gatal 1
Defisit perawatan diri ( perawatan diri )
- Minat melakukan perawatan diri 1
Tujuan :
Setelah dilakukan Tindakan keperawatan selama 2x 24 jam defisit perawatan diri terpenuhi
KH:
- Rambut klien bersih
- Rambut klien wangi dan tidak lepek
Rencana Tindakan :kaji pola kebutuhan defisit perawatan diri
- Cuci rambut klien menggunakan shampoo selama 1x 2 hari
- Sisir rambut klien
Rasional :
- Rambut klien bersih
- Rambut klien rapih

PELAKSANA
Perawatan Rambut
- Mengidentifikasi kondisi pasien ( ex: cuci rambut,kebersihan kulit kepala)
- Monitor kerontokan rambut
- Siapkan perawatan fasilitas yang tersedia
- Jaga privasi pasien
- Atur posisi pasien dengan kepala diganjal bantal agar air tidak membasahi tubuh dan
baju pasien
- Cuci rambut dengan melakukan pemijatan
- Jelaskan prosedur dan tujuan perawatan rambut

Interverensi : mencuci rambut klien menggunakan shampoo selama 1x 2 hari

Implementasi : Membantu membersihkan rambut dengan cara disiram
EVALUASI
( defisit perawatan diri )
S: pasien mengatakan bahwa rambutnya sudah bersih dan nyaman
O: rambut pasien sudah terlihat bersih
A: masalah defisit perawatan diri sudah tertangani
P: stop intervensi
(gangguan rasa nyaman )
S: pasien mengatakan bahwa rambutnya sudah tidak terasa gatal
O: rambut pasien sudah bersih dan wangi
A: masalah gangguan rasa nyaman sudah tertangani
P: stop intervensi