KOP SURAT DESA/KELURAHAN

Lampiran : 1 (satu) set

Hal : Permohonan Perubahan atas SPPT/SKP
PBB * ) Tahun Pajak ……………..

Yth. Kepala Badan Pendapatan Daerah

Kabupaten Majalengka
di
MAJALENGKA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
No. KTP :
Jataban :
Alamat :
Desa/Kelurahan *) :
Kecamatan :
Kota/Kabupaten :

Sebagai wajib pajak/kuasa wajib pajak *) PBB P2 mengajukan permohonan

pembetulan atas SPPT PBB P2 tersebut di atas dengan alasan PBB atas objek pajak
sebagaimana data terlampr.

Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Majalengka, 20….
Kepala Dea

______________________________