Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / Persentil DTKS

KIP KULIAH 2021


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / 37

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2021


Data Pribadi Pendaftar
No Pendaftaran : 1121.203.23500.1647.206
NISN : 0028197798
Nama Pendaftar : Novita Suciyani
NIK : 3326095711020001
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Kab. Pekalongan, 17 Nopember 2002
Sekolah Asal : SMA NEGERI 1 KESESI
Alamat : Dk.Besimahan Ds.srinahan kec. Kesesi kab. Pekalongan Jawa tengah
Kab. Pekalongan
Jawa Tengah
Kode Pos : 51162
No.Telepon : 085601417813
No.HP : 085601417813
Email : novitasuciyani11@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler


Tidak ada data prestasi

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : surip
Status Ayah/Wali : wafat
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : TIDAK BEKERJA
Detil Ayah : Ayah saya meninggal pada tahun 2019 dan meninggal kan seorang istri dan 3 orang
anak
Nama Ibu : patimah
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Wirausaha
Detil Ibu : Semenjak ditinggal bapak saya meninggal ibu saya berkerja sebagai pedagang
makanan di depan rumah untuk menyekolahkan saya dan memenuhi kebutuhan
rumah
Jumlah Tanggungan : 2 Orang
No.Telepon Orang Tua : 085741763996

Data Rencana Hidup


Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp. 30.000

Data Jalur Seleksi


# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2
1 SNMPTN - - -

Dicetak pada : 21 Februari 2021

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai