SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Tempat/Tanggal Lahir :
Alamat :
Nomor KTP :
Nomor HP :

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.

Bersamaan dengan surat ini memberikan kuasa kepada:

Dengan ini saya selaku Pemberi Kuasa memberikan kuasa kepada (status hubungan) saya yang bernama
(nama Penerima Kuasa) agar dapat melakukan pengambilan uang secara tunai dengan jumblah sebesar
Rp 18.000.000 (delapan belas juta rupiah ) pada rekening bank BCA milik saya, dengan data-data sebagai
berikut:

Nomor Rekening :
Atas Nama :
Nama Bank :

Hal-hal serta segala resiko yang mana disebabkan oleh surat kuasa ini akan menjadi tanggung jawab dari
Pemberi Kuasa sepenuhnya.

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun
serta dapat digunakan sebagai mana mestinya.

Bandung, 1 Juli 2020

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

MATERAI

[Nama Terang] [Nama Terang]