F- Endodontik:

 + Penilaian: pemeriksaan klinis harus mencakup:

 - Kelembutan pada perkusi harus diperhatikan. Kesehatan pulpa.
 - Setiap sensitivitas abnormal, pembengkakan jaringan lunak, saluran fistula, atau
gigi yang berubah warna.
 - Pemeriksaan radiografi secara hati-hati untuk tanda-tanda penyakit periapikal, jika
ada keraguan mengenai kesehatan pulpa.

+ Perawatan: harus menjadi aturan umum untuk melakukan endodontik konvensional

daripada bedah, jika memungkinkan; karena apikoektomi berdampak buruk pada rasio
mahkota/akar & dengan demikian mendukung protesa yang direncanakan. Ketika
restorasi pasak & inti diperlukan, segel apikal 3-5 mm harus dipertahankan. Post
biasanya dapat dilepas untuk mengakses lesi periapikal rekuren, menggunakan
“Masserann Kit”. Mungkin diinginkan untuk melakukan endodontik elektif dalam situasi
berikut: -

1. Ketika ada masalah dalam mendapatkan garis penarikan yang sepenuhnya

kompatibel antara beberapa penyangga.
2. Ketika tidak mungkin mendapatkan retensi yang memadai pada gigi yang
sudah aus.
3. Ketika prognosis pulpa gigi penyangga terganggu & preparasi tambahan
kemungkinan akan semakin membahayakan umur panjangnya.

G- Perawatan Periodontal Definitif: Prosedur periodontal spesifik tertentu dapat

diindikasikan untuk meningkatkan prognosis restorasi.
H- + Terapi reparatif mukosa: Direkomendasikan bahwa gigi yang akan dirawat
dengan restorasi yang meluas ke dalam sulkus gingiva harus memiliki sekitar 5 mm
gingiva berkeratin, setidaknya 3 mm di antaranya merupakan gingiva cekat. Jika
terdapat lebih sedikit gingiva berkeratin, atau di daerah resesi gingiva yang terlokalisir,
prosedur pencangkokan harus dipertimbangkan.

 - Graft gingiva autogenous gratis.

 - Cangkok pedikel posisi lateral.
 - Cangkok pedikel yang diposisikan secara koronal.
 + Prosedur pemanjangan mahkota:- Dapat diindikasikan:

1. Untuk memperbaiki penampilan gigi anterior.

2. Ketika mahkota klinis terlalu pendek untuk memberikan retensi yang memadai
tanpa pelampiasan restorasi pada jaringan lunak { lebar biologis }.
3. Pada beberapa pasien dengan karies sub gingiva yang luas, fraktur sub
gingiva, atau perforasi akar akibat endodontik.

Ketika pemanjangan mahkota adalah perawatan pilihan, hal itu dapat dilakukan baik
melalui pembedahan atau dengan teknik gabungan ortodontik-periodontik tergantung
pada pasien & situasi gigi.

I-Perawatan Ortodontik:
Pergerakan gigi ortodontik minor dapat secara signifikan meningkatkan prognosis
perawatan restoratif selanjutnya. Memperbaiki gigi penyangga yang malposisi dapat
meningkatkan kesejajaran aksial, menciptakan ruang pontik yang lebih baik, dan
meningkatkan bentuk embrasur pada protesa cekat. Selain itu, dapat mengarahkan
kekuatan oklusal sepanjang sumbu panjang gigi & sering menyebabkan konservasi
substansial struktur gigi.

J- Perawatan Oklusal Definitif:

Persiapan mulut sering melibatkan reorganisasi oklusi pasien, biasanya untuk membuat
IP bertepatan dengan CR & menghilangkan gangguan eksentrik. Kebetulan CR & IP
sangat memudahkan pemindahan gips pasien ke artikulator secara akurat. Ketika
penggilingan selektif dari gigi-geligi alami sedang dipertimbangkan, harus diingat
bahwa ini adalah prosedur yang murni subtraktif (pengangkatan jaringan) dan dibatasi
oleh ketebalan email.
Jelas, sebelum perubahan ireversibel dibuat pada gigi, diagnosis yang cermat harus
menentukan apakah restorasi memang diperlukan.
+ Penyesuaian diagnostik: diperlukan 2 set gips diagnostik artikulasi. Satu set akan
berfungsi sebagai referensi; yang lain akan digunakan untuk mengevaluasi berapa
banyak struktur gigi yang telah dicabut dan berapa banyak lagi yang harus dicabut
untuk memenuhi tujuan prosedur. Ini akan mengungkapkan kemanjuran rencana
perawatan sebelum sesuatu dilakukan.
Tujuan utama penggilingan oklusal selektif adalah:

1. Untuk mendistribusikan kembali gaya sejajar dengan sumbu panjang gigi

dengan menghilangkan kontak pada bidang miring & menciptakan oklusi
cuspfossa.
2. Untuk menghilangkan kontak oklusal defleksi; CR bertepatan dengan IP.
3. Untuk memperbaiki anatomi oklusal yang aus, menyempurnakan bentuk
cuspal, meja oklusal yang sempit, & menekankan kembali alur perkembangan
& tambahan yang tepat di permukaan yang datar.
4. Untuk memperbaiki perbedaan & ekstrusi marginal ridge, sehingga
kebersihan mulut akan lebih mudah.
5. Untuk memperbaiki malalignment gigi melalui pembentukan ulang selektif.

Tidak selalu mungkin untuk mencapai setiap tujuan ini.

Jika pilihan harus dibuat, terapi korektif tidak boleh mengorbankan permukaan
fungsional & tidak boleh merusak kontak fungsional apa pun.
+ Penyesuaian oklusal klinis:
A- Pemilihan pasien: analisis yang cermat dari penyesuaian oklusal diagnostik harus
dilakukan untuk menentukan apakah pasien adalah kandidat yang baik untuk
perawatan subtraktif ireversibel tersebut.
Pengurangan yang tepat & perhatian yang cermat pada urutan sangat penting. Sebuah
catatan tertulis dari setiap pengurangan juga dianjurkan.
Berikut ini harus dipertimbangkan sebagai kontraindikasi untuk penyesuaian oklusal
definitif:
 i. Seorang bruxer, yang kebiasaannya tidak bisa dikendalikan,
ii. Ketika koreksi diagnostik menunjukkan bahwa terlalu banyak struktur gigi
yang akan dicabut.
iii. Hubungan spasial yang kompleks [misalnya kelas sudut II & kelas rangka III].
iv. Ketika maks. Cusp palatal kontak mand. cusp bukal.
v. Hubungan oklusal anterior terbuka.
vi. Keausan yang berlebihan.
vii. Sebelum perawatan ortodontik atau ortognatik.
viii. Sebelum terapi alat fisik atau oklusal.
ix. Seorang pasien dengan nyeri TMJ.
x. Seorang pasien yang gerakan rahangnya tidak dapat dimanipulasi dengan
mudah.

B- Penyesuaian oklusal: perlu dilakukan dalam urutan langkah yang logis, jadi, ini
akan menghindari pengulangan & meningkatkan kemanjuran pengobatan.
Langkah-langkahnya adalah:

(1) Penghapusan gangguan CR:

gigi mandibula mengikuti busur penutupannya sendiri. Jika posisi IP & CR tidak sesuai,
kontak prematur tidak dapat dihindari. Memanipulasi mand. & tandai gigi, sehingga,
kontak awal di CR & luas dan arah pergerakan rahang ke IP terlihat. Gerakan ini, atau
slide, bisa dalam arah anterior atau lateral. Temukan interferensi apa pun yang
disebabkan oleh proses condylar untuk dipindahkan & sesuaikan dengan penggilingan
selektif bidang miring cuspal.

(2) Eliminasi interferensi lateral & protrusif:

Tujuan dari fase penyesuaian ini adalah untuk menghilangkan kontak antara semua gigi
posterior selama gerakan protrusif, mediotrusif [tidak bekerja], & latero-trusif
[bekerja]. Pada pasien tertentu, fungsi kelompok dari kontak sisi kerja harus
dipertimbangkan daripada oklusi saling melindungi yang lebih ideal; terutama ketika
ada mobilitas, dukungan tulang yang buruk, keausan, atau malposisi gigi
kaninus. Sangat penting selama fase penyesuaian ini, agar tidak ada kontak sentris yang
dihilangkan. Secara umum, interferensi lateral & protrusif dihilangkan dengan membuat
alur yang memungkinkan lepasnya cusp sentris selama gerakan eksentrik [1-3].