KEPALA DESA CIKARANG

KECAMATAN CIDOLOG KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN DOMISILI

NO : 470/ /V/2021

Kepala Desa Cikarang Kecamatan Cidolog Kabupaten Sukabumi Provinsi Jawa

Barat, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TEDI SUWANDI

NIK : 3202431004000002
Tempat/Tgl. Lahir : Sukabumi, 10 April 2000
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Kp. Pasirhalang RT. 011 RW. 004 Desa Cikarang
Kecamatan Cidolog Kabupaten Sukabumi

Adalah benar-benar warga Desa kami yang bertempat tinggal di alamat seperti
tersebut di atas.
Surat Keterangan ini diberikan sehubungan Kartu Tanda Penduduk KTP yang
bersangkutan masih dalam proses pembuatan.
Demikian Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk diketahui dan
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cikarang, 27 Mei 2021

Kepala Desa Cikarang

ATAM

Jalan Cikarang – Cidolog Nomor 1 e-mail : desa_cikarang@yahoo.com

Sukabumi Kode Pos 43184