KEPALA DESA CIKARANG

KECAMATAN CIDOLOG KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN DOMISILI

NO : 470/ /I/2021

Kepala Desa Cikarang Kecamatan Cidolog Kabupaten Sukabumi Provinsi Jawa

Barat, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

NIK : 3202435205810001
Nama : IRMA
Tempat/Tgl. Lahir : Sukabumi, 12 Mei 1981
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Ciguha RT. 017 RW. 005 Desa Cikarang
Kecamatan Cidolog Kabupaten Sukabumi

Adalah benar-benar warga Desa kami yang bertempat tinggal di alamat seperti
tersebut di atas.
Surat Keterangan ini diberikan untuk persyaratan apabila di perlukan.

Demikian Surat keterangan ini dibuat berdasarkan data yang sebenarnya, untuk
diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cikarang, 29 Januari 2021

Kepala Desa Cikarang

ATAM

Jalan Cikarang – Cidolog Nomor 1 e-mail : desa_cikarang@yahoo.com

Sukabumi Kode Pos 43184
 KEPALA DESA CIKARANG
KECAMATAN CIDOLOG KABUPATEN SUKABUMI

SURAT KETERANGAN DOMISILI

NO : 470/ /XI/2020

Kepala Desa Cikarang Kecamatan Cidolog Kabupaten Sukabumi Provinsi Jawa

Barat, menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

NIK : 3202445503030001
Nama : NENG SITI NURASIAH
Tempat/Tgl. Lahir : Sukabumi, 15 Maret 2003
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Kp. Panembong RT. 014 RW. 004 Desa Cikarang
Kecamatan Cidolog Kabupaten Sukabumi

Adalah benar-benar warga Desa kami yang bertempat tinggal di alamat seperti
tersebut di atas.
Surat Keterangan ini diberikan sehubungan Kartu Tanda Penduduk KTP yang
bersangkutan masih dalam proses pembuatan.

Demikian Surat keterangan ini dibuat berdasarkan data yang sebenarnya, untuk
diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cikarang, 24 Nopember 2020

Kepala Desa Cikarang

ATAM

Jalan Cikarang – Cidolog Nomor 1 e-mail : desa_cikarang@yahoo.com

Sukabumi Kode Pos 43184