SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

PIHAK I
NIK :
Nama :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Agama :
Pekerjaan :
Kewarganegaraan : Indonesia

PIHAK II
NIK :
Nama :
Tempat Tgl Lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Agama :
Pekerjaan :
Kewarganegaraan :

Dengan ini saya menyatakan Pihak I (Penjual) menjual barang berupa HP :

MERK / TYPE :
IMEI 1 :
IMEI 2 :

Kepada Pihak Ke II (Pembeli) dengan harga Rp. ,- ( )

Dengan keterangan :
1. BARANG/HP TERSEBUT BENAR-BENAR MILIK SAYA (PIHAK I) DAN SIAP
DIPERTANGGUNGJAWABKAN
2. BARANG/HP TERSEBUT BUKAN BARANG CURIAN / BARANG KRIMINAL
3. BARANG/HP TERSEBUT DUS/BOX RUSAK/ HILANG
4. BARANG/HP TERSEBUT DI JUAL OLEH SAYA (PIHAK I) UNIT /DAN CHARGER
5. BARANG/HP TERSEBUT DI JUAL OLEH SAYA (PIHAK I) DENGAN KEADAAN MINUS /
RUSAK.

TRANSAKSI JUAL BELI TERSEBUT SAYA LAKUKAN DI TEMPAT TERBUKA DAN TERANG-
TERANGAN BERTEMPAT DI TANGGAL BULAN TAHUN 2022 JAM Wib

Demikian Surat Pernyataan ini saya (Pihak I) buat secara tertulis dengan sebenar-benarnya tanpa ada unsur
penipuan atau paksaan kepada pembeli (Pihak II) berikut di dampingi saksi-saksi :

Note : Harga Handphone / barang tersebut merupakan harga yang pantas dan mengikuti harga pasaran saat ini.

Panyabungan, Januari 2022

PEMBELI (PIHAK II) PENJUAL (PIHAK I)

SAKSI (PIHAK II)

( ) ( ) ( )