CLINIKAL PATWAY HIPERTENSI

ALASAN MASUK RUMAH SAKIT

Rujuk / Datang Sendiri : Pasien datang kerumah sakit bersama keluarga

Keluhan : pasien masuk Rs pada tanggal 19-04-2021 jam 11:40 dengan keluhan
nyeri kepala sejak 1 hari lalu disertai mual.

ASSESMENT AWAL IGD

Pada tgl 19-04-2021 pasien masuk Rs pada tanggal 19-04-2021 jam 11:40 dengan keluhan nyeri
kepala sejak 1 hari lalu, nyeri terasa dari puncak kepala hingga ke leher belakang, nyeri dirasakan
terus menurus deisertai kram pada kepala menjalar le lengan, pasien merasakan mual dan
memiliki riwayat hipertensi. Kesadaran composmentis GCS E: 4, V : 5, M :6 total 15.

1. Tanda tanda vital : TD: 210/100 mmHg, Respirasi 20x/M, Nadi 80x/M, Suhu badan 37,2.
2. Hasil Pemriksaan Fisik :
Keadaan Umum : Kesadaran composmentis, Akral Hangat.
3. Pemeriksaan Penunjang : Pemerikasaan Darah Lengkap Pemeriksaan EKG. Hb 14,1g/dL,
Leukosit 8,3 /uL, Trombosit 270.000/Ul, Hematokrit 42,0%, Gula Darah Sewaktu 135 mg/dL,
Ureum 33 mg/dL, Kreatinim 0,74 mg/dL,Natrium 134 mmol/L, Kalium 3,3 mmol/L Chlorida
101 mmol/L.
4. Diagnosa Kerja: Hipertensi dan Dispepsia
5. Treatment : IVFD RL 12 TPM, IVFD Nacl ) 0,9% 16 TPM, Amplidipin 10 mg 1-0-0,
Captopril 25 mg, Amoeprazole 40 mg/ 12 jam, Candesatron 8 mg 0-0-1/ oral, dan KSR 1x1/
oral

ASSESMENT AWAL RUANGAN

Observasi pasien keluhan umum: merasa lemas, Kesadaran composmentis,

Akral Hangat. Trearment IVFD Nacl 0,9% 16 TPM, Amplidipin 10 mg 1-0-
0, Captopril 25 mg di hentikan, Omeprazole 40 mg/ 12 jam, Candesatron 8
mg 0-0-1/ oral, dan KSR 1x1/ oral, ondansetron 4mg / 12 jam, Domperidone
Table 3x1/ 8 jam, Sulralfar sirup 3x2 sedok makan.

ASSESMENT SAAT PENGELOLAAN PASIEN

RESUME AKHIR DAN DISCHARGE
Trearment IVFD Nacl 0,9% 16 TPM, Amplidipin 10 mg 1- PLANNIING
0-0, Captopril 25 mg di hentikan, Omeprazole 40 mg/ 12
jam, Candesatron 8 mg 0-0-1/ oral, dan KSR 1x1/ oral, Edukasi pasien terkait mengontrol tekanan
ondansetron 4mg / 12 jam, Domperidone Table 3x1/ 8 jam, darah selama pengobatan di rumah dengan
Sulralfar sirup 3x2 sedok makan. Diagnosa medis cara menjaga pola makan, istirahat yang
Hipertensi dan Dispepsia, Diagnosa Keperawatan l:
cukup dan jangan terlalu berkatifitas berat.
1. Nyeri Akut.
2. Resiko Perfusi Serebral Tidak Efektif
3. Resiko Jatuh