GERAKAN PRAMUKA

GUGUS DEPAN KOTA SUNGAI PENUH 01.021 – 01.022

SMP NEGERI 8 KOTA SUNGAI PENUH
Jalan Yos Sudarso, Sungai Penuh Kode Pos 37114 Telp.(07480 21970)

Surat Izin

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :

Adalah Orang Tua/Wali dari :

Nama :
Kelas :
Umur :
Penyakit yang diderita :
Alamat :

Dengan ini mengizinkan anak kami untuk mengikuti kegiatan PERSAMI (Perkemahan Sabtu
Minggu) yang dilaksanakan pada:

Tanggal : 29 – 30 Janiari 2022

Tempat : SMP Negeri 8 Sungai Penuh

Demikianlah surat izin ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Sungai Penuh, Januari 2022

Diketahui Oleh: Orang tua/Wali

Kamabigus Gudep 01.021 – 01.022
SMP Negeri 8 Sungai Penuh

MISYENNI, S.Pd (………………………)