Anda di halaman 1dari 3

Nama Mhs : ___________________

NIM : ___________________

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI BARU LAHIR

A. PENGKAJIAN
1. Identitas Bayi :
Nama Bayi : ___________ Tanggal lahir : _______ Jam : ________ JK : _______
Tanggal pengkajian : _________________
Orang Tua
Nama Ibu : _____________________ Nama Ayah : ___________________
Pendidikan : _____________________ Pendidikan : ___________________
Pekerjaan : _____________________ Pekerjaan : ___________________
Suku Bangsa : _____________________ Suku Bangsa : ___________________
Agama: _____________________ Agama : ___________________
Alamat: _______________________________________________________
__________________________________________

2. Riwayat Prenatal dan Intranatal


Prenatal
 Masa kehamilan : direncanakan/tidak. ANC : ____ kali. Tempat : ____________
 Masalah kesehatan/komplikasi selama kehamilan : ________________________
 Imunisasi TT : ______ kali, Ke 1 : ________________ Ke 2 : _______________
 Komplikasi selama hamil:
 Kenaikan BB selama hamil:
 Kebiasaan selama hamil: (makan obat-obatan/jamu/merokok :

Intranatal

 Masa gestasi : ______________ minggu


 Jenis persalinan : spontan/tindakan ( sebutkan ________________________ )
 Letak anak : ________________________________________________
 Ditolong oleh : Dokter/bidan/perawat
 Lama persalinan : _____ jam, Kala I _____ jam, Kala II _____ jam/menit
 Pecah ketuban : _____ jam/menit, keadaan air ketuban : ____________
 Masalah kesehatan/komplikasi dalam persalinan : _______________________
 Obat-obatan yang didapat : _________________________________________
 Resusitasi yang diberikan pada bayi : _________________________________
 Kelainan/cacat fisik : ada/tidak, jika ada ( sebutkan ) _____________________

3. Keadaan Bayi Baru Lahir


Berat badan lahir : kg
Panjang Badan : cm
Nilai APGAR : 1 menit/5 menit/10 menit:…./…./….

4. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum :
Denyut Nadi : x/menit
Suhu tubuh : °c
Respirasi : x/menit
Pemeriksaan Antropometri
Panjang Badan : cm
Berat Badan : kg
Linkar Lengan : cm
Lingkar Kepala : cm
Lingkar Dada : cm

5. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan Integumen
Warna : ___________ Kuku : __________ Nevi : ____________
Hidrasi : ___________ Vernik : __________ Lain-lain : _________
Lesi : ___________ Lanugo: __________
Eritemas : ___________ Milia : __________
b. Kepala :
c. Rambut :
d. Wajah :
e. Mata :
f. Hidung :
g. Mulut :
h. Leher :
i. Telinga :
j. Dada :
k. Abdomen :
l. Genitalia :
m. Ekstremitas :
n. Refleks
Sucking : ___________________ Palmer graps : ______________________
Rooting : ___________________ Plantar graps : ______________________
Refleks Moro : ________________ Tonik neck : ______________________
Stepping : ___________________ Swallowing : ______________________
o. Jenis minuman
ASI : _________________ PASI : __________________
Jam pertama diberikan : __________________________

Catatan : Pemeriksaan dilakukan dengan hati-hati dan halus

6. Pemeriksaan Penunjang ( laboratorium, diagnostik, dll )


_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________

7. Penatalaksanaan
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_________________________________________

8. Resume ( ditulis mulai bayi lahir sampai ditemukan masalah keperawatan utama, tindakan
keperawatan/medis yang sudah diberikan sebelum mahasiswa mengkaji )
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
___________________________________

Anda mungkin juga menyukai