Lampiran 1.

Kuesioner Tingkat Pengetahuan Pencegahan dan Pengendalian

COVID-19
FORMULIR DATA RESPONDEN
Pertanyaan pada bagian ini merupakan pertanyaan dasar mengenai informasi
pribadi anda. Informasi yang anda berikan akan dijaga kerahasiaannya.
1. Nama : ___________________________
2. Usia : ___________________________
3. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
4. Pendidikan Terakhir :
 SD  Perguruan Tinggi
 SMP  Lainnya ____________
 SMA
5. Pekerjaan :
 Ibu Rumah Tangga  Pegawai Swasta
 PNS  Lainnya ____________
6. Lama menjadi Kader :
 < 1 tahun
 1 – 5 tahun
 > 5 tahun
 KUESIONER PEMAHAMAN KADER POSYANDU DALAM PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN COVID-19
Petunjuk: berilah tanda (√) pada jawaban yang anda anggap benar!
No. Pernyataan Benar Salah
1. Salah satu tugas Kader adalah mendata warga
yang keluar dan masuk di wilayahnya
2. Kebersihan bukan salah satu faktor penularan
COVID-19
3. Ketua RT/RW/Desa bertugas untuk memastikan
warga di wilayahnya mematuhi aturan yang telah
disepakati bersama
4. Masyarakat boleh berdekatan dengan jarak
kurang dari 1-2 meter
5. Kader yang sakit masih boleh bertugas saat
pelayanan posyandu
6. Salah satu gejala COVID-19 adalah sakit
tenggorokan
7. Salah satu cara pencegahan COVID-19 adalah
dengan menjaga kebersihan dan menerapkan
etika batuk dan bersin
8. Lansia dan Ibu hamil bukan kelompok resiko
tinggi
9. Ibu Hamil tidak perlu periksa ke fasilitas
pelayanan kesehatan (puskesmas atau klinik
pratama) meskipun ada tanda bahaya kehamilan
karena takut terhadap COVID-19
10. Anak balita masih boleh keluar dan bermain
diluar rumah
11. Meskipun berstatus suspek, warga yang isolasi
mandiri dirumah tidak perlu menggunakan
masker saat berada dirumah
12. Bila ada yang isolasi mandiri, warga sekitar tidak
perlu membantu memberi makanan dan logistik
lain
13. Tetap mengunjungi keluarga kita termasuk yang
lansia di saat wabah COVID -19
14. Warga harus menggunakan masker bila terdapat
gejala COVID-19 saja
15. Bila terdapat gejala demam, batuk atau kesulitan
bernafas segera menghubungi dokter atau
fasilitas kesehatan
16. Disarankan untuk melakukan ibadah dirumah
masing-masing