Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama : ……………………………………………………………………….
Alamat : ……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….

Adalah benar …………………………………………

Dengan ini menyatakan bahwa warga saya di bawah ini:


Nama : ……………………………………………………………………….
Umur : ……………………………………………………………………….
Alamat KTP : ……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….
No KTP : ……………………………………………………………………….

Benar warga kami tinggal atau Berdomisili di . …………………….. …..


………………………… . ………………………… ……….
….……………………………………………………………………………………………
Dan Untuk nama di Rek Listrik tertera an ……………………adalah …………………….
Demikianlah surat keterangan ini saya buat, untuk dapat dipergunakan dengan semestinya.

An. Wali Nagari Tanjung Alamn


Sekretaris
Ub Kasi pmerintahan

ZULFAHMI Z DT PANJI ALAM

Anda mungkin juga menyukai