FORMULIR PENDAFTARAN DAN USULAN LOKASI WARALABA ALFAMART

No. Registrasi :

A. DATA PRIBADI PEMOHON

Nama Lengkap : XXXXXXX 1

Jenis Kelamin : Laki – laki

Pilih Jenis
Alamat Rumah : XXXXXXXXXX Kelamin 1

RT/RW : XXXXXXX 1

Kelurahan : XXXXXXX Kecamatan : XXXXXXX 2

Kodya/ Kabupaten : XXXXXXX Kode Pos : XXXXXXX 2

Telepon / Fax * : XXXXXXXXX /

Handphone * : XXXXXXXXX 1

E-mail * : XXXXXXXXXXXX 1

Sumber Informasi Waralaba Alfamart * : Franchisee Alfamart

Pilih Sumber
(*) Wajib diisi
Informasi

B. DATA USULAN LOKASI

Alamat Lokasi : XXXXXXXXXXXX 1

RT/RW : XXXXXXX 1

Kelurahan : XXXXXXX Kecamatan : XXXXXXX 2

Kodya/ Kabupaten : XXXXXXX Kode Pos : XXXXXXX 2

Telepon Lokasi : XXXXXXX 1

Luas Lokasi : Luas Keseluruhan (m2:) 230 Panjang (m) : 25 Lebar (m) : 9
Jumlah Lantai : 3 16

Bentuk Lokasi : Ruko

Status Lokasi : Milik Sendiri
Pilih Bentuk Lokasi
Pilih Status
Berada di Wilayah : Pemukiman
Lokasi
Pilih Berada di
Pola Kerjasama Waralaba : Gerai Baru Wilayah
Pilih Pola Kerjasama Waralaba
Denah Lokasi (Mohon menggambarkan usulan denah lokasi untuk membantu tim location kami melakukan proses survey)

Googgle Maps

Dengan ini saya menyatakan bahwa semua informasi atas data yang disampaikan tersebut adalah benar dan tepat.

Tangerang, 11 - Mei , 2015

Pemohon, Diketahui,

(________________________________________) (_______________________________________)
Nama Lengkap Franchise Relation

Catatan :
Lembar ke -1 : Untuk Franchise Mkt Dept.
Lembar ke -2 : Untuk Location Dept (Apabila ada lokasi yang diusulkan).
Lembar ke -3 : Untuk Pemohon (Calon Franchisee).

NRA : SAT/FRM/FR/001_Rev:005_180215
Keterangan :
1. Form ini dibuat dengan ukuran A4 & 3 Ply
2.Tulisan keterangan ini tidak disertakan dalam percetakan form