HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM Dolter Konsultan Laboratoriur F/TKS/049-0010918 Dokter Penanggung Jawab Laboratorium dr. Jessica Florencia, Sp.PK Ji. Boulevard, Graha Emerald Blok M05/08 No. 02 Telp. 021-55687699 Laboratory Result No. Rekam Medik : RMO120755426 Kewarganegaraan —_: Indonesia ‘Medical Record Number ‘Nationality No. SID : @E0120722021710162 No.Telepon 2 08129968460 ‘Sample ID Number Phone Number Nama Pasien : MAYA JULIATI SILAEN Pengitim : Patient Name Referred NIK + 3603226407002 Dokter Pengitim : APS RUTIN Residence IO Number Referred Doctor Tol. Lahir + 2407-4977 Tol. Input Hasil + 17-02-2022 19:00:19 Date of Bith Entry Date denis Kelamin : Perempuan ‘Tol. VerifikasiHasil = 17-02-2022 19:00:24 Sex Verily Date Alamat : MEDANG LESTARIBLOK AIH Tol. Cetak 2 17-02-2022 19:00:27 ‘Address NO.14 RT 3 RW 13 MEDANG Print Out Date PAGEDANGAN TANGERANG BANTEN Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan Metode Examination Resuit Reference Valve Unit Method IMMUNOLOGI ‘Antigen Rapid Test SARS-CoV-2 -Negatit “Negalit| Waktu pengambilan specimen ‘Swab Nasofaring - 17/02/2022 18: Catatar 3:00 1. Hasil Negatif tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeks! SARS-CoV-2 ‘sehingga masin beresiko manularkan ke orang lain. 2. Hasil Negalif pada pasien bergejala SARS-COV-2 (batuk, demam anosmia, nyeri tenggorokan) dan atau memiliki Kontak dengan pasien terkontaminasi covid-19 harus diperiksa dengan metode deteksi molekuler atau NAAT (Nucleic acid amplification test) yaitu pemeriksaan RT-PCR. 3, Hasil Negatif dapat terjadi pada kondisi kuantitas antigen pada spesimen dibawah level deteksi alat. Pindal untuk periksa keaslian dokumen. Salinan ke-1 Hasil berupa angka menggun: Tanda * menunjukkan lai di ,akan sistem desimal dengan separator titik ‘atas atau di bawah nilai rujukan 17 Februari 2022 Validasi oleh,