MAKALAH

Penerapan teori Carolyn L. Wienner dan Marylin J.Dodd

Trajectory Illness Dalam Asuhan Keperawatan

DISUSUN OLEH:

AWALUDDIN WARIS

PO7120316 011

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU

JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D-IV
KEPERAWATAN PALU
TAHUN 2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT. yang atas rahmat-Nya

sehingga saya dapat menyelesaikan penyusunan makalah yang berjudul “Theory

Trajectory Illness”.

Dalam penulisan makalah ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih

yang sebesar-besarnya kepada pihak-pihak yang membantu dalam menyelesaikan

makalah ini, khususnya kepada dosen yang telah memberikan tugas dan petunjuk

kepada kami, sehingga dapat menyelesaikan tugas ini.

Dalam penulisan makalah ini saya merasa masih banyak kekurangan baik

pada teknis penulisan maupun materi, mengingat akan kemampuan yang kami

miliki. Untuk itu, kritik dan saran dari semua pihak sangat kami harapkan demi

penyempurnaan pembuatan makalah ini.

Palu,

Penyususn :
 DAFTAR ISI

Halaman

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ....................................................................................
B. Tujuan .................................................................................................
C. Sistematika Penulisan ..........................................................................
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Sejarah Teori.........................................................................................
B. Sumber Teoris.......................................................................................
C. Konsep Utama dan Definisi..................................................................
D. Asumsi Utama.......................................................................................
E. Penegasan Teoritis................................................................................
F. Penggunaan Bukti Empiris....................................................................
BAB III PEMBAHASAN
A. Penerapan Teori.....................................................................................
B. Ketidakpastian Temporary ....................................................................
C. Ketidakpastian Identitas.........................................................................
D. Ketidakpastian Tubuh ...........................................................................
E. Kelebihan dan Kekurangan Penerapan Teori.........................................
BAB IV Penutup
A. Kesimpulan............................................................................................
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang       
Teori Middle Range yang merupakan level kedua dari teori keperawatan.
Teori Middle Range cukup spesifik untuk memberikan petunjuk riset dan
praktik, cukup umum pada populasi klinik dan mencakup fenomena yang
sama. Sebagai petunjuk riset dan praktek, middle range theory lebih banyak
digunakan dari pada grand theory, dan dapat diuji dalam pemikiran empiris.
Perlu diyakini bahwa penerapan suatu teori keperawatan dalam pelaksanaan
asuhan keperawatan akan berdampak pada peningkatan kualitas asuhan
keperawatan. Pelayanan keperawatan sebagai pelayanan profesional akan
berkembang bila didukung oleh teori dan model keperawatan serta
pengembangan riset keperawatan dan diimplementasikan didalam praktek
keperawatan.
Pelayanan keperawatan merupakan bagian penting dalam pelayanan
kesehatan yang bersifat komprehensif meliputi biopsikososiokultural dan
spiritual yang ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat,
baik dalam keadaan sehat maupun sakit dengan pendekatan proses
keperawatan. Pelayanan keperawatan yang berkualitas didukung oleh
pengembangan teori dan model konseptual keperawatan. Asuhan keperawatan
merupakan pendekatan ilmiah dan rasional dalam menyelesaikan masalah
keperawatan yang ada, dengan pendekatan yang dilakukan tersebut bentuk
penyelesaian masalah keperawatan dapat terarah dan terencana dengan baik,
dimana dalam asuhan keperawatan terdapat beberapa tahap yaitu pengkajian,
penegakkan diagnosa, perencanaan,  implimentasi tindakan, dan evaluasi.
Model konseptual keperawatan dikembangkan oleh para ahli keperawatan
dengan harapan dapat menjadi kerangka berpikir perawat, sehingga perawat
perlu memahami konsep ini sebagai kerangka konsep dalam memberikan askep
 dalam praktik keperawatan.Salah satu teori keperawatan dalam
tingkatan middle range theory adalah teori trajectory illness yang bisa
diterapkan dalam proses keperawatan. Teori Trajectory Illness membahas
tentang perangkap teoritis tersebut dengan membingkai fenomena ini dalam
perspektif sosiologis yang menekankan pengalaman gangguan yang berkaitan
dengan penyakit dalam konteks perubahan proses interaksional dan sosiologis
yang pada akhirnya mempengaruhi respons seseorang terhadap gangguan
tersebut. Pendekatan teoritis ini mendefinisikan kontribusi teori ini terhadap
keperawatan, yaitu koping bukanlah fenomena stimulus-respons sederhana
yang dapat dipisahkan dari konteks kehidupan yang kompleks. Kehidupan
berpusat pada tubuh yang hidup, oleh karena itu gangguan fisiologis penyakit
merasuki konteks kehidupan lainnya untuk menciptakan cara baru untuk hidup,
dan perasaan yang baru terhadap diri  sendiri. Sesuai dengan tingkatannya
sebagai middle range teori keperawatan, teori trajectory illness sudah dapat
diterapkan secara langsung dalam praktik keperawatan. Teori tersebut memiliki
karakteristik khusus sebagai middle range theory, yaitu terdapat scope tertentu
dalam penerapannya. MenurutMurray (2005), pasien dengan kanker
merupakan satu dari tiga cakupan teori trajectory illnessyaitu yang termasuk
dalam kategori periode singkat penurunan fungsi. Berdasarkan hal di atas,
penulis tertarik membahas teori trajectory illness yang dikaitkan dengan
analisis teori terhadap pendekatan proses keperawatan.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Memahami penerapan teori trajectory illness dalam proses asuhan
keperawatan

2. Tujuan Khusus
a. Menganalisis konsep dan definisi Teori trajectory illness
b. Menganalisis proposisi / asumsi Teori trajectory illness
c. Menganalisis cakupan/scope Teori trajectory illness
 d. Menganalisis Teori trajectory illness berdasarkan pendekatan proses
keperawatan
C. Sistematika Penulisan

Makalah ini terdiri dari 4 bab yaitu bab 1 menjelaskan tentang latar

belakang, tujuan, dan sistematikapenulisan makalah. Bab 2 menjelaskan tinjauan
teori mengenai Teory Trajectory illness . Bab 3 adalahpembahasan, menjabarkan
tentang penerapan empiris Teory Trajectory illness, dan bab 4 adalah bab penutup
yang berisi tentang kesimpulan dan saran dari pembahasan makalah.
 BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Sejarah Teori Trajectory of Illness

Theory of Illness Trajectory dikenalkan oleh dua tokoh yaitu Carolyn L.
Wiener dan Marylin J. Dodd. Carolyn L. Wiener lahir pada tahun 1930 di San
Francisco. Dia memperoleh gelar sarjana di bidang ilmu interdisipliner dari
San Francisco State University pada tahun 1972. Wiener menerima gelar
Magister Sosiologi dari University of California, San Francisco (UCSF) pada
tahun 1975. Dia tinggal di UCSF untuk melanjutkan gelar doktor dalam
sosiologi, dan dia menyelesaikan gelar Ph.D. pada tahun 1978. Setelah
menerima gelar Ph.D., Wiener menerima posisi asisten sosiolog penelitian di
UCSF, dimana dia menjalani karir profesionalnya hingga mencapai gelar
profesor pada tahun 1999. Wiener saat ini adalah profesor emeritus di
Departemen Ilmu Sosial dan Perilaku di School of Nursing di UCSF.
Penelitiannya berfokus pada organisasi di institusi kesehatan, penyakit kronis,
dan kebijakan kesehatan. Dia telah mengajarkan metode penelitian kualitatif,
mendidik siswa keperawatan dan sosiologi dan ilmuwan yang berkunjung di
UCSF, dan melakukan banyak seminar dan lokakarya, secara nasional dan
internasional, dengan metode Ground Theory. Sepanjang kariernya,
keunggulan Wiener mendapatkan beberapa penghargaan terhormat. Pada tahun
2001, dia memberikan ceramah pembuka dalam sebuah rangkaian internasional
yang berjudul "Critiquing Health Improvement" di Nottingham University,
School of Nursing di Inggris. Pada tahun 2001, dia bekerja sebagai honorer di
kumpulan UCSF "Celebrating Women Faculty," sebuah acara peresmian yang
menghormati fakultas perempuan atas prestasinya. Hubungan kolaboratif
Wiener dengan almarhum Anselm Strauss (co-originator dengan teori ground
ground dari Barney Glaser) dan pengalamannya dalam
Teori Grounded dibuktikan oleh presentasinya yang diundang pada Perayaan
Kehidupan dan Kerja Anselm Strauss di UCSF pada tahun 1996, pada sebuah
konferensi yang berjudul Anselm Strauss, seorang ahli teori: Dampak tinta
pada Ilmu Pengetahuan Jerman dan Eropa di Magdeburg, Jerman pada tahun
1999, dan pada Kolomium Riset Anselm Strauss di UCSF pada tahun 2005.
Wiener sangat dicari seorang konsultan metodologis untuk peneliti dan
mahasiswa dari berbagai spesialisasi.Diseminasi penelitian dan makalah
metodologis merupakan ciri khas karya Wiener. Dia menghasilkan aliran
penelitian dan arahan teori dari pertengahan 1970-an. Sebagai tambahan, dia
menulis atau mengajukan beberapa buku (Strauss, Fagerhaugh, Suczek, et al.,
1997; Wiener, 1981, 2000; Wiener & Strauss, 1997; Wiener & Wysmans,
1990). Karya awalnya berfokus pada lintasan penyakit, biografi, dan
perkembangan teknologi medis. Dari akhir 1980 sampai 1990an, Wiener
berfokus pada penanganan, ketidaktahuan, dan pertanggungjawaban di rumah
sakit. Kajiannya menunjukkan manajemen kualitas dan perancangan ulang di
rumah sakit dan saling mempengaruhi agensi dan rumah sakit terhadap
pertanggungjawaban membawa sebuah buku, yang berjudul Elusive
Quest (Wiener, 2000). Dalam buku ini, Wiener menjelaskan teknik-teknik
peningkatan kualitas dari industri perusahaan di lingkungan rumah sakit
dimana profesional dari berbagai disiplin ilmu memberikan perawatan yang
sangat canggih kepada pasien yang biogardnya menolak kategorisasi dan yang
tentu saja tidak masuk akal. Wiener memiliki konsep bahwa kinerja rumah
sakit dapat diukur secara kuantitatif. Semua karya Wiener didasarkan pada
keahlian metodologinya dan perspektif sosiologisnya.
Marylin J. Dodd lahir pada tahun 1946 di Vancouver, Kanada. Dia
menyebut dirinya sebagai perawat terdaftar yang sedang belajar di Rumah
Sakit Umum Vancouver di British Columbia, Kanada. Dia melanjutkan
pendidikannya, mendapatkan gelar sarjana dan magister keperawatan dari
University of Washington pada tahun 1971 dan 1973, masing-masing. Dodd
bekerja sebagai instruktur dalam keperawatan di University of Washington
setelah lulus dengan gelar masternya. Pada tahun 1977, Dodd kembali ke
akademisi dan menyelesaikan gelar Ph.D. dalam keperawatan dari Wayne State
University. Dia kemudian menerima posisi Asisten Profesor di UCSF. Selama
masa jabatannya di sana, Dodd bekerja sebagai pengajar penuh, menjabat
sebagai Direktur Pusat Manajemen Sosiologi di UCSF. Pada tahun 2003, dia
dianugerahi Sharon A. Lamb Endowed Chair in Symptom Management di
UCSF School of Nursing.Program penelitian teladan Dodd difokuskan pada
keperawatan onkologi, spesialisasi, perawatan diri dan manajemen simpati.
Catatannya yang luar biasa dari penelitian yang didanai memberikan bukti
keunggulan dan ketenaran dari pekerjaannya. Dia telah dengan terampil
menjalin dana internal dan eksternal sederhana dengan 23 tahun pendanaan
National Institutes of Health untuk melanjutkan penelitiannya. Lintasan
penelitiannya telah berkembang tanpa cela saat ia semakin memanfaatkan studi
deskriptif dan studi intervensi yang menggunakan metodologi percobaan klinis
acak untuk memperluas pemahaman tentang fenomena kompleks dalam
perawatan kanker.
Penelitian Dodd dirancang untuk menguji intervensi perawatan diri (PRO-
SELF Program) untuk mengelola efek samping pengobatan kanker (mucositis)
dan gejala kanker (kelelahan, nyeri). Penelitiannya berjudul PRO-SELF:
Program Pengendalian Nyeri, Pendekatan yang Efektif untuk Manajemen Rasa
Sakit Kanker, diterbitkan dalam Forum Keperawatan Onkologi (Barat, Dodd,
Paul, et al., 2003). Dodd mengajar di Spesialis Perawatan Onkologi. Pada
tahun 2002, dia membentuk dua program baru ("Biomarker I dan II") yang
dikembangkan oleh Center for Symptom Management Faculty Group.Karir
Dodd yang terkenal telah mendapatkan beberapa penghargaan bergengsi. Di
antara penghargaan ini, dia dikenal sebagai rekan dari American Academy of
Nursing (1986). Keunggulan dan kontribusinya yang signifikan terhadap
keperawatan onkologi dibuktikan olehnya karena telah berkontribusi pada
Onkologi Keperawatan/ Schering Excellence dalam Research Award (1993,
1996), Penelitian Original Terbaik dalam Perawatan Kanker (1994, 1996), the
Oncology Nursing Society Bristol-Myers Distinguished Researcher Career
Award (1997), dan Onkologi Keperawatan Masyarakat / Chiron Keunggulan
Beasiswa dan Konsistensi Kontribusi terhadap Sastra Keperawatan Onkologi. 
 Carolyn L. Wiener; Marylin J. Dodd 595  Penghargaan Karir (2000). Pada
tahun 2005, Dodd menerima penghargaan Episteme Laureate (Nobel Prize in
Nursing) bergengsi dari Sigma eta Tau International. Daftar penghargaan
mengesankan sebagian menunjukkan besarnya penghargaan profesional dan
kekaguman yang Dodd telah mengumpulkan sepanjang karirnya.Pada awal
tahun 1980an, dia menerbitkan beberapa artikel terfokus setiap tahun, dan
kecepatan ini hanya dipercepat. Dia telah menulis atau mendokumentasikan
130 artikel jurnalpeer-review berbasis data, tujuh buku dan banyak bab buku,
dan banyak edukasi, laporan konferensi, dan makalah tinjauan (1978, 1987,
1988, 1991, 1997, 2001, 2004). Banyak presentasi di pertemuan ilmiah di
seluruh dunia menonjolkan karya ini. Dodd telah menjadi pembicara di seluruh
Amerika Utara, Australia, Asia, dan Eropa. Layanan aktif Dodd ke universitas,
School of Nursing, Department of Physiological Nursing, dan berbagai
organisasi profesi dan organisasi publik dan dewan peninjau jurnal menambah
catatan pelayanannya terhadap profesi keperawatan. Dodd adalah anggota
fakultas untuk beberapa kursus pascasarjana dan terlibat dalam program
beasiswa dalam program master, doktor, dan postdoctoral di UCSF.
B. Sumber Teoritis
Menjalani sebuah penyakit dapat menciptakan gangguan dalam kehidupan
normal seseorang. Gangguan tersebut dapat mempengaruhi seluruh aspek
kehidupan, termasuk fungsi fisiologis, interaksi sosial, dan konsep diri. Salah
satu hal yang menjadi respon terhadap gangguan tersebut adalah koping.
Karena proses seputar perjalanan penyakit terapat di dalam konteks kehidupan
seseorang, maka respon koping secara inheren terletak pada interaksi sosiologis
dengan orang lain dan proses biografi diri. Koping sering digambarkan sebagai
ringkasan strategi yang digunakan untuk mengelola gangguan, usaha untuk
menyekat tanggapan spesifik terhadap satu peristiwa yang hidup dalam
kompleksitas konteks kehidupan, atau label nilai yang diberikan pada perilaku
responsif (misalnya, baik atau buruk) yaitu dijelaskan secara kolektif sebagai
coping. Namun, interaksi yang kompleks antara gangguan fisiologis, interaksi
dengan orang lain, dan konstruksi konsep biografi tentang diri memberi
jaminan perspektif penanganan yang lebih canggih.
Teori Trajectory Illness membahas tentang perangkap teoritis tersebut
dengan membingkai fenomena ini dalam perspektif sosiologis yang
menekankan pengalaman gangguan yang berkaitan dengan penyakit dalam
konteks perubahan proses interaksional dan sosiologis yang pada akhirnya
mempengaruhi respons seseorang terhadap gangguan tersebut. Pendekatan
teoritis ini mendefinisikan kontribusi teori ini terhadap keperawatan, yaitu
koping bukanlah fenomena stimulus-respons sederhana yang dapat dipisahkan
dari konteks kehidupan yang kompleks. Kehidupan berpusat pada tubuh yang
hidup, oleh karena itu gangguan fisiologis penyakit merasuki konteks
kehidupan lainnya untuk menciptakan cara baru untuk hidup, dan perasaan
yang baru terhadap diri  sendiri. Tanggapan terhadap gangguan yang
disebabkan oleh penyakit terjalin kedalam berbagai konteks yang dihadapi
dalam kehidupan seseorang dan interaksi dengan pelaku lain dalam situasi
kehidupan tersebut.
Dalam kerangka sosiologis ini, Wiener dan Dodd menanggapi
kekhawatiran serius mengenai atribusi konseptual berlebihan pada peran dari
ketidakpastian untuk memahami tanggapan terhadap kehidupan dengan
gangguan penyakit (Wiener & Dodd, 1993). Pepatah lama mengatakan bahwa
tidak ada sesuatu dalam kehidupan yang pasti, kecuali kematian dan pajak.
Hidup penuh dengan ketidakpastian, namun penyakit (terutama penyakit
kronis) menimbulkan ketidakpastian dengan cara yang mendalam. Sakit kronis
melebih-lebihkan ketidakpastian hidup bagi mereka yang dikompromikan
(yaitu, karena penyakit) dalam kemampuan mereka untuk menanggapi
ketidakpastian ini. Jadi, walaupun konsep ketidakpastian memberikan lensa
teoretis yang berguna untuk memahami trajectory illness, tidak dapat
diposisikan secara teoritis sehingga dapat membayangi secara konseptual
konteks dinamis hidup dengan penyakit kronis. Dengan kata lain, trajectory
illness didorong oleh pengalaman penyakit yang hidup dalam konteks yang
secara inheren tidak pasti dan melibatkan diri dan orang lain. Aliran konteks
 kehidupan yang dinamis (biografi dan sosiologis) menciptakan arus
ketidakpastian dinamis yang menggunakan berbagai bentuk, makna, dan
kombinasi saat hidup dengan penyakit kronis. Dengan demikian, menoleransi
ketidakpastian adalah untaian teoritis kritis dalam Teori trajectory illness.

C. KONSEP UTAMA DAN DEFINISI

Konsepsi diri berdasarkan pada fisik dan dirumuskan berdasarkan
kemampuan yang dirasakan untuk membentuk kegiatan biasa atau yang
diharapkan untuk mencapai tujuan berbagai peran. Interaksi dengan orang lain
berpengaruh besar pada pembentukan konsep diri. Peran yang bervariasi adalah
tindakan seseorang tersebut memonitor reaksi orang lain dan perasaan diri
dalam proses pembentukan yang terintegrasi. Kunci unsur dalam konteks
biografi sebagai berikut:
1. Identitas
Konsepsi diri pada waktu tertentu yang menyatukan beberapa aspek pribadi
dan terletak pada tubuh
2. Temporalitas
Waktu biografi yang tercermin dalam aliran berkelanjutan peristiwa
kejadian hidup yang tiada henti, persepsi dari masa lalu, sekarang, dan
kemungkinan hubungan di masa depan ke dalam konsepsi diri
3. Tubuh
Aktivitas hidup dan persepsi turunan yang berbasis di dalam tubuh.

Penyakit terutama kanker sangat mengganggu konsepsi diri yang biasa

atau sehari-hari dan diperparah oleh tindakan dan reaksi yang dirasakan
orang lain dalam konteks sosiologis kehidupan. Gangguan ini meresap
kedalam unsur biografi interdependen (identitas, temporalitas, dan tubuh).
Gangguan atau perasaan disekuilibrium ini ditandai oleh rasa kehilangan
kendali, sehingga menjadi keadaan yang ketidakpastian. Seiring konteks
kehidupan terus terungkap, dimensi ketidakpastian terwujud, tidak dalam
urutan linier tahap atau fase, tapi dalam perbedaan yang mengganggu
persepsi tentang tubuh yang tidak menentu, tidak pasti temporalitas, dan
identitas yang tidak pasti.
Pengalaman penyakit selalu ditempatkan dalam konteks biografis, yaitu
penyakit yang dialami secara terus-menerus dalam domain kehidupan yang
berhubungan dengan penyakit ketidakpastian bervariasi dalam dominasi
lintas lintasan penyakit melalui arus persepsi diri dan interaksi dengan orang
lain yang dinamis. Aktivitas hidup dan hidup dengan penyakit adalah bentuk
pekerjaan. Lingkup pekerjaan meliputi orang dan semua orang lain dengan
siapa dia berinteraksi, termasuk keluarga dan penyedia layanan kesehatan.
Ini merupakan jaringan pemain disebut total organisasi. Orang sakit (atau
pasien) adalah pekerja pusat. Namun, semua pekerjaan terjadi di dalam dan
saling mempengaruhi. Disusun oleh total organisasi. Jenis pekerjaan yang
diselenggarakan pada trajectory  yang dilakukan oleh pasien dan keluarga:
1. Pekerjaan terkait penyakit
Diagnostik, manajemen gejala, regimen perawatan, dan pencegahan
krisis
2. Pekerjaan sehari-hari
Aktivitas hidup sehari-hari, menjaga rumah tangga, menjaga sebuah
kependudukan, mempertahankan hubungan, dan rekreasi
3. Pekerjaan biografis
Pertukaran informasi, ekspresi emosional, dan pembagian tugas melalui
interaksi dalam total organisasi
4. Pekerjaan pengurangan ketidakpastian
Kegiatan diundangkan untuk mengurangi dampak temporal, tubuh, dan
ketidakpastian identitas.
Keseimbangan jenis pekerjaan ini bersifat dinamis, responsif,
berfluktuasi sepanjang waktu, situasi, persepsi, dan beragam pemain
dalam total organisasi untuk mendapatkan rasa keseimbangan (control).
Keterkaitan ini di antara jenis pekerjaan tercipta sebuah ketegangan yang
ditandai dengan pergeseran dominasi jenis pekerjaan melintasi
lintasan. Yang penting adalah konteks biografi berakar pada tubuh. Saat
tubuh berubah selama perjalanan sakit dan perawatan, kapasitas untuk
melakukan jenis pekerjaan tertentu dan akhirnya identitas seseorang
adalah berubah. Kontribusi utama dari pekerjaan ini adalah
penggambaran jenis pekerjaan pengurangan ketidakpastian. Kegiatan ini
diberlakukan untuk mengurangi dampak dari berbagai keadaan
ketidakpastian yang diinduksi dalam menjalani kemoterapi kanker.
Strategi ini sangat dinamis dan responsif dan terjadi dikombinasi dan
konfigurasi bervariasi di seluruh lintasan penyakit untuk pemain yang
berbeda dalam organisasi. Mereka yang memberlakukan strategi ini
mempengaruhi konsepsi diri saat mereka memantau tanggapan orang lain
terhadap strategi yang mereka coba kelola dalam hidup dengan penyakit.

Domain Sumber Ketidakpastian Dimensi Ketidakpastian

Ketidakpastian Hidup dianggap berada pada Hilangnya prediksi

Temporary prediktif temporal
keadaan konstan fluks
terkait keprihatinan seputar:

untuk penyakit dan Durasi: berapa lama

pengobatan.
• Kecepatan: seberapa
Masa lalu diri dipandang cepat
Harapan yang
berbeda (misalnya cara
diupayakan tentang • Frekuensi: seberapa
penggunaannya).
arus kejadian sering pengalaman
kehidupan yang Harapan diri saat ini
waktu terdistorsi (yaitu,
terganggu yang terdistorsi oleh
terbentang, dibatasi, atau
penyakit dan pengobatan.
Sebuah disfungsi tidak terbatas)
temporal di Antisipasi masa depan diri

biografi diubah

Iman dalam tubuh

 terguncang

(kegagalan tubuh)

Ketidakpastian Konsepsi yang pertama

Tubuh terbentuk (seperti dulu)
Ambiguitas dalam
berawal dengan keadaan
Perubahan yang membaca tanda tubuh.
yang berubah dari tubuh
berhubungan dengan Kekhawatiran seputar:
saat ini danmengubah
penyakit dan
harapan untuk bagaimana · Apa yang sedang
perawatan berpusat
tubuh bisa tampil di masa dilakukan terhadap tubuh
di kemampuan
depan.
seseorang tampil • Resistansi tubuh
dalam kegiatan yang terlarang
melibatkan
•Khasiat dan risiko
penampilan, fungsi
pengobatan
fisiologis, dan
respon terhadap • Kambuhnya penyakit
pengobatan

Ketidakpastian
Identitas

Interpretasi diri
terdistorsi sebagai
tubuh gagal
untuk  melakukan Kegagalan tubuh dan
dengan cara biasa, kesulitan membaca tubuh
dan harapan terkait baru ini membuat kesulitan
Latihan kehidupan yang
dengan arus kejadian pembentukan konsep diri.
diharapkan hancur
 (temporalitas) Keterlambatan temporalitas berantakan.
diubah oleh penyakit menganggu harapan.
Bukti didapat dari
dan pengobatan.
kemampuan membaca
tubuh tidak bisa ditafsirkan
dalam hal kerangka
pemahaman.

Harapan dipertahankan
meski mengubah keadaan.

D. Asumsi Utama
Manusia adalah fokus dari teori Wiener dan Dodd tentang trajektori sakit.
Teori ini menjelaskan asumsi utama yang mencerminkan turunannya dalam
sebuah perspektif sosiologis Teori ini meliputi tidak hanya komponen fisik dari
penyakit, tetapi “total organisasi kerja yang dilakukan selama perjalanan
penyakit” (Wiener&Dodd, 1993 dalam Alligood, 2014). Trajektori sakit secara
teoritis berbeda dari perjalanan suatu penyakit. Dalam teori ini, trajektori sakit
tidak terbatas pada orang yang menderita penyakit. Sebaliknya, organisasi
keseluruhan melibatkan orang sakit, keluarga, dan professional perawatan
kesehatan yang memberikan perawatan (Alligood, 2014).
Teori ini menjelaskan penggunaan istilah kerja. “Para pemain yang
bervariasi dalam organisasi memiliki berbagai jenis pekerjaan; namun, pasien
adalah pekerja sentral dalam trajektori sakit”. Pekerjaan yang hidup dengan
penyakit menghasilkan konsekuensi tertentu yang menyerap kehidupan orang-
orang yang terlibat. Pada gilirannya, konsekuensi dan konsekuensi timbal balik
berada diseluruh organisasi, melibatkan organisasi, melibatkan organisasi
keseluruhan dengan pekerja pusat (yaitu, pasien) melalui trajektori hidup
dengan penyakit. Hubungan antara para pekerja di dalam trajektori adalah
sebuah atribut yang “memengaruhi baik manajemen dari perjalanan penyakit
 itu, maupun nasib orang yang sakit” (Wiener & Dodd, 1993, dalam Alligood,
2014).

E. Penegasan Teoritis
Konteks untuk pekerjaan dan hubungan sosial yang memengaruhi
pekerjaan hidup dengan penyakit dalam teori trajektori sakit berbasis pada
karya yang dipengaruhi oleh Corbin dan Strauss (1988). Sebagai pekerja pusat,
tindakan-tindakan dilakukan seseorang untuk mengelola dampak hidup dengan
penyakit dalam berbagai konteks, termasuk biografis (konsepsi diri) dan
sosiologis (interkasi dengan orang lain). Dari perspektif ini, mengelola
gangguan (atau koping terhadap ketidakpastian) melibatkan interaksi pasien
dengan berbagai pemain dalam organisasi serta kondisi sosial eksternal.
Mengingat kompleksitas interaksi tersebut di beberapa konteks dan dengan
banyak pemain di seluruh trajektori sakit, koping adalah sebuah proses yang
sangat bervariasi dan dinamis (Alligood, 2014).
Awalnya, diantisipasi bahwa trajektori hidup dengan kanker memiliki
fase-fase yang kelihatan atau tahapan yang dapat diidentifikasi oleh pergeseran
besar masalah, tantangan, dan kegiatan yang dilaporkan. Ini adalah alasan
untuk mengumpulkan data kualitatif di tiga titik selama pengobatan
kemoterapi. Bahkan, gagasan ini tidak berlaku: status fisik pasien dengan
kanker dan konsekuensi sosial-psikologis penyakit dan pengobatan adalah tema
sentral pada semua titik pengukuran sepanjang trajektori (Alligood, 2014).
Para penulis secara konseptual menyamakan ketidakpastian dengan
hilangnya kontrol, menggambarkan sebagai “aspek yang paling bermasalah
dari hidup dengan kanker”. Penegasan teoritis ini tercermin lebih lanjut dalam
identifikasi proses sosial-psikologis inti dari hidup dengan
kanker, :mentoleransi ketidakpastian yang menyertai penyakit”
(Wiener&Dodd, 1993 dalam Alligood, 2014). Faktor-faktor yang memengaruhi
tingkat ketidakpastian diungkapkan oleh pasien dan keluarga yang berbasis
dalam kerangka kerja teoritis dari total organisasi dan kondisi sosiologis
 eksternal, termasuk sifat dukungan keluarga, sumber daya keuangan, dan
kualitas bantuan dari penyedia layanan kesehatan (Alligood, 2014).
F. Penggunaan Bukti Empiris
Teori Trajectory sakit diperluas melalui analisis sekunder data kualitatif
yang dikumpulkan selama studi longitudinal prospektif yang memeriksa
koping dan perawatan diri keluarga selama 6 bulan pengobatan kemoterapi.
Sampel untuk studi yang lebih besar termasuk 100 pasien dan keluarga mereka.
Setiap pasien telah didiagnosis menderita kanker (payudara, paru-paru,
kolorektal, ginekologi, atau limfoma) dan sedang dalam proses menerima
kemoterapi untuk pengobatan penyakit awal atau untuk kekambuhan kembali.
Subjek dalam studi ini didesain setidaknya satu anggota keluarga yang bersedia
untuk berpartisipasi dalam studi ini.
Meskipun ukuran kuantitatif maupun kualitatif digunakan dalam
pengumpulan data untuk studi yang lebih besar, teori ini diperoleh melalui
analisis kualitatif data. Wawancara terstruktur seputar koping keluarga
dilakukan di tiga titik selama pengobatan kemoterapi. Para pasien dan anggota
keluarga diminta untuk mengingat bulan sebelumnya dan kemudian
mendiskusikan masalah paling penting atau tantangan yang harus mereka
hadapi, tingkat kesulitan yang diciptakan oleh masalah itu dalam keluarga, dan
kepuasan mereka dengan manajemen dari masalah itu.
Perhatian yang cermat diberikan untuk konsistensi pengumpulan data:
anggota keluarga konsisten dan hadir untuk setiap wawancara, panduan
wawancara yang terstruktur, dan perawat-pewawancara yang sama melakukan
setiap titik pengumpulan data terhadap sebuah keluarga yang diberikan. Proses
wawancara direkam, dibuat transkripsi secara kata perkata, dan kehadiran
perawat yang merekam di setiap wawancara untuk mencatat frase kunci ketika
wawancara berlangsung lebih lanjut untuk meningkatkan ketelitian
metodologis. Hasil pengumpulan data terdiri dari 300 wawancara (tiga
wawancara untuk masing-masing 100 unit pasien-keluarga) diperoleh pada
titik-titik yang bervariasi dengan tujuan pengobatan kemoterapi untuk kanker.
 Ketika data untuk studi yang lebih besar dianalisis, menjadi jelas bagi
Dodd (peneliti utama) bahwa data wawancara kualitatif memberikan wawasan
yang signifikan yang selanjutnya dapat  menginformasikan studi. Wiener,
seorang ahli teori grounded yang bekerja sama dengan Strauss,salah satu
pendiri metode ini, kemudian direkrut untuk melakukan analisis data
wawancara sekunder. Perlu dicatat bahwa metode teori grounded biasanya
melibatkan sebuah proses perulangan bersamaan dalam pengumpulan dan
analisis data (Glaser, 1978; Glaser & Strauss, 1965). Ketika wawasan teoretis
diidentifikasi, pengumpulan data sampling dan selanjutnya secara teoritis
didorong untuk menyempurnakan konsep, dimensi, variasi, dan kasus negatif
yang muncul. Namun, dalam proyek ini, data telah dikumpulkan sebelumnya
menggunakan panduan wawancara terstruktur; dengan demikian, ini adalah
analisis sekunder dari kumpulan data yang telah ada.
Keahlian Wiener dalam teori grounded menunjukkan adaptasi dari metode
teori ground untuk aplikasi data sekunder yang terbukti berhasil. Pada
dasarnya, prinsip yang mendasari analisis (yaitu, paradigma
coding/pengkodean) diterapkan untuk kumpulan data yang sudah ada
sebelumnya. Penyelidikan analitis melanjutkan secara induktif untuk
mengungkapkan prosessosial-psikologis inti di seputar yang dijelaskan oleh
teori ini. Dimensi ketidakpastian, proses manajemen, dan konsekuensi-
konsekunsi dijelaskan lebih lanjut untuk mengungkapkan konsistensi internal
dari perspektif teoritis dari trajektori sakit.
Ketika mempertimbangkan penggunaan metode teori grounded yang
diadaptasi untuk menganalisis bukti empiris yang sudah ada sebelumnya,
beberapa wawasan mendukung integritas karya ini. Pertama, Wiener
dipersiapkan dengan baik untuk pengembangan aplikasi baru dari metode ini
melalui pelatihan dan pengalamannya sebagai ahli teori grounded. Kredibilitas
metodologis peneliti ini mendukung perluasannya dari sebuah metode
penelitian tradisional menjadi sebuah aplikasi baru dalam perspektif
disiplinnya (sosiologi). Dukungan lebih lanjut adalah dari ukuran kumpulan
data: 100 pasien dan keluarga diwawancarai masing-masing tiga kali, untuk
total 300 wawancara, satu kumpulan data yang sangat besar untuk penelitian
kualitatif. Oberst menunjukan bahwa volume data yang diberikan ini,beberapa
kemiripan sampling teoritis (dalam kumpulan data penuh) kemungkinan akan
diizinkan oleh para peneliti (Oberst, 1993). Tapi ukuran kumpulan data belaka
tidak menceritakan keseluruhan cerita.
Sampling pasien yang memiliki kankerkisaran jenis-jenis yang relatif luas
(mulai dari kanker ginekologi sampai kanker paru-paru) dan baik pasien yang
menjalani pengobatan kemoterapi awal maupun mereka yang menerima
pengobatan untuk kekambuhan berkontribusi secara signifikan terhadap variasi
dalam kumpulan data. Strategi-strategi pengambilan sampel pada akhirnya
memberikan kontribusi untuk membangun sampel yang sesuai, terutama untuk
mengungkapkan perspektif perubahan trajektori dari waktu ke waktu.
Akhirnya, meskipun format wawancara yang terstruktur, adalah penting untuk
dicatat bahwa pasien dan keluarga berdialog tentang peristiwa-peristiwa bulan
sebelumnya dalam bentuk "brainstorming" (Wiener & Dodd, 1993, hal 18).
Teknik ini memungkinkan subjek untuk memperkenalkan hampir semua topik
yang menjadi perhatian mereka (terlepas dari struktur wawancara berikutnya).
Transkripsi rekaman secara kata per kata dari dialog-dialog ini memberikan
kontribusi terhadap variasi dan ketepatan kumpulan data yang dihasilkan. Oleh
karena itu, dapat disimpulkan bahwa bukti empiris diambil melalui wawancara
yang dilakukan dalam studi yang lebih besar menyediakan data yang memadai
dan sesuai untuk analisis sekunder menggunakan metode teori ground yang
secara tepat disesuaikan.
 BAB 3

PEMBAHASAN

A. Penerapan theory of illness trajectory pada pasien kanker

Penyakit kanker sering dirasakan sebagai penyakit yang tidak ada
akhirnya, ancaman baru, dan pasien senantiasa merasa dalam ketdakpastian.
Pengingkaran, kecemasan, dan penerimaan adalah reaksi emosional pasien
yang dianggap normal dengann diagnosa kanker. Ketidakpastian muncul ketika
peristiwa yang akan dijalani memiliki banyak kemungkinan-kemungkinan,
yang berhubungan dengan risk atau benefits dari pengobatan
kanker. Kecemasan terjadi ketika seseorang merasa terancam baik fisik
maupun psikologisnya misalnya harga diri, gambaran diri, dan identitas ego.
Dikatakan oleh Mishel (2006) bahwa sikap seseorang pada penyakitnya,
ditentukan oleh persepsi ketidakpastian mereka yang didukung dengan
pengetahuan masing-masing individu.
B. Ketidakpastian Temporary
Ketidakpastian yang pertama pada pasien kanker adalah ketidakpastian
temporary. Ketidakpastian ini timbul dikarenakan ketidakpastian terhadap
prognosis penyakit, bagaimana cara penyembuhannya, serta bagaimana
perubahan yang terjadi dalam kehidupannya di masa yang akan datang. Pasien
merasa cemas akan situasi penyakit yang dihadapinya mulai dari putus
harapan, tidak lagi melihat sinar cerah, muncul pengingkaran, ancaman
terhadap kelangsungan hidup, dan kemungkinan cacat atau kehilangan fungsi
tubuh. Penerimaan pasien dapat dipengaruhi secara negatif oleh keluhan
penyakit yang mengancam, stadium sangat lanjut dari kanker, kurangnya
dukungan karena kurangnya komunikasi antara dokter atau para pemberi
pelayanan, masalah-masalah didalam keluarga, atau kesulitan didalam
hubungan dengan orang tercinta. Terkadang informasi tentang penyakit
pasien tidak dijelaskan secara rinci, prosedurpengobatan yang dijalani dan
perawatan setelah tindakan pengobatan sehingga ada ketidakpastian akan apa
yang terjadi jika pengobatan dilakukan (Neuman, 2012).
Sikap pasien terhadap penyakit kanker dan pengobatannya juga bisa
disebabkan oleh beberapa hal. Kemampuan kognitif pasien tentang penyakit
kanker dan pengobatannya berbeda. Pencarian informasi oleh tiap-tiap pasien
berbeda-beda sehingga persepsi mereka pun berbeda.Kurangnya pengetahuan
dan informasi pasien mengenai penyakit, tidak jelasnya diagnosis, prognosis,
dan gejala-gejala yang akan muncul setelah pengobatan kanker juga menjadi
penyebab persepsi ketidakpastian mengenai hasil pengobatan yang akan
dijalani (Madeo, al., 2012). Ketika melakukan terapi pengobatanpun, pasien
kanker akan mengalami perasaan ketidakpastian terhadap lama pengobatan
yang harus dijalaninya dan keberhasilan/penyembuhan yang didapat setelah
pengobatan. Begitu juga kejadian tak terduga pada efek samping pada
treatment kanker dan gangguan hubungan sosial pasien dengan kerabat sekitar
membuat ketidakpastian pada pasien kanker tersebut.
Persepsi ketidakpastian seseorang akan mengakibatkan sikap yang positif
atau negatif pada seseorang. Pasien kanker juga pada umumnya dikuasai oleh
perasaan tidak berguna, kekhawatiran  karena merasa dirinya hanya menjadi
beban keluarga dan orang lain, serta rasa malu, kesepian dan terasing karena
jauh dari teman atau ditinggalkan keluarga. Ketidakpastian akan masa depan
juga muncul dikarenakan perasaan pasien bahwa ia tidak mempunyai arti dan
manfaat bagi keluarga dan orang lain. Kehadiran keluarga, pasangan, dan
pemberi bantuan kesehatan sangat penting untuk dukungan, pengenalan dan
pengakuan akan ketidakpastian dan ancaman tersbut. Sesudah penyembuhan,
ketidakpastian dan ancaman tetap menganggu ketenangan pasien, dikarenakan
ketidakpastian akan berulangnya kembali penyakit kanker tersebut atau
kemungkinan kanker berikutnya dapat lebih parah dan kemampuan tubuh
dalam mengontrol penyakitnya.
Peran struktur internal dalam diri manusia dan struktur eksternal seperti
dukungan sosial dari keluarga, lingkungan sosial, dan para pemberi pelayanan
kesehatan menjadi peran yang mendukung dalam mengatasi ketidakpastian.
 Peran perawat dalam hal ini adalah memberikan informasi yang sebenar-
benarnya tentang apapun yang pasien ingin ketahui terkait penyakit kanker dan
pengobatannya, senantiasa mendampingi pasien dalam waktu-waktu yang
dianggap sulit oleh pasien, memberikan support mental dalam masa
perawatannya, serta memaksimalkan peran dan dukungan moral dari keluarga
selama proses penyembuhan pasien kanker tersebut.

C. Ketidakpastian Identitas
Ketidakpastian identitas merupakan interpretasi diri yang menyimpang
sebagai tubuh yang gagal untuk  melakukan aktivitas dengan cara biasa dan
harapan terkait dengan arus kejadian (temporalitas) yang diubah oleh penyakit
dan pengobatan. Identitas ego berarti definisi ego berdasarkan atribut atau trait
yang membedakan diri dengan orang lain dan hubungan personal yang
dimilikinya. Setiap individu memiliki identitas yang berbeda sesuai dengan
latar belakang budaya, nilai-nilai diri, kepercayaan, tujuan masa depan dan cara
kita mendefinisikan diri bergantung pula pada situasi dan konteks sosial.
Perkembangan identitas ego terbukti menjadi prediktor yang penting bagi
tingkat rasa keingintahuan individu (Jones & Hartmann, 1988 dalam Dumas,
2012)
Sebuah ketidakpastian identitas ini bersumber dari kegagalan tubuh dan
kesulitan membaca tubuh dalam membuat pembentukan konsep diri. Pada
pasien kanker saat pertama kali mendapati diagnosanya adalah kanker sebagai
sebuah kejutan. Ada perasaan ilusif, shock, sesuatu yang tidak nyata, perasaan
kaget, kesal, ketakutan, rasa tidak berdaya dan kesulitan untuk percaya  bahwa
mereka sakit parah. Sehingga pasien mencoba untuk mendorong mengeluarkan
pikiran tersebut, tetapi faktanya itu adalah “aku”.(Missel, Pedersen,
Hendriksen, Tewes, & Adamsen, 2015
Kegelisahan dan depresi yang terjadi terus menerus akan berakibat
pemikiran yang negative tentang kanker. Sehingga identifikasi awal akan
memfasilitasi intervensi yang akan ditargetkan. Intervensi pencegahan harus
fokus pada pengurangan ruminasi dan memberikan dukungan emosional. (Lam
 et al., 2013). Perawat merupakan bagian penting dari manajemen
ketidakpastian. Perawat dapat menyesuaikan intervensi untuk memenuhi
kebutuhan spesifik seseorang. Penanganan ketidakpastian identitas berbeda
tergantung fase yang dialami. Misalnya, saat menangani ketidakpastian di fase
akut atau krisis, intervensi mungkin berbeda dengan fase stabil. Selama fase
krisis, mungkin ada sedikit ketidakpastian daripada saat penyakit stabil. Ini bisa
jadi karena selama tahap penyakit yang lebih serius, tujuan pengelolaannya
adalah untuk menghapus ancaman hidup.Sebaliknya, selama fase stabil atau
comeback persepsi ketidakpastian dapat mengungkapkan ketidakpastian yang
meningkat. (Christensen, 2015).
D. Ketidakpastian Tubuh
Ketidakpastian penderita kanker juga meliputi ketidakpastian tubuh.
Ketidakpastian tubuh meliputi perubahan yang berhubungan dengan penyakit
dan perawatan berpusat di kemampuan seseorang tampil dalam kegiatan yang
melibatkan penampilan, fungsi fisiologis, dan respon terhadap pengobatan pada
penderita kanker. Menurut Desen (2008), banyak terapi yang dilakukan
terhadap kanker, diantaranya kemoterapi yang umumnya digunakan untuk
terapi sistemik dan kanker dengan metastasis klinis ataupun subklinis. Pada
kanker stadium lanjut secara lokal, kemoterapi sering menjadi satu satunya
metode pilihan yang efektif. Hingga saat ini obat anti kanker jenis kemoterapi
yang sudah dapat digunakan secara klinis mencapai 70 jenis lebih.Obat-obat
kemoterapi sering menimbulkan efek samping bagi pasien terutama mual
muntah dengan derajat yang bervariasi. Obat golongan Sisplatin, Karmustin,
dan Siklofospamid merupakan jenis obat yang mempunyai kemampuan tinggi
dalam menimbulkan mual muntah. Lebih dari 90% pasien yang menggunakan
obat golongan ini mengalami muntah (Hesketh, 2008). Mual muntah yang
dialami pasien kanker menyebabkan penderita kanker tidak dapat beraktivitas
optimal dikarenakan rasa tidak nyaman dari keluhan mual serta kondisi tubuh
yang tidak stabil akibat terjadinya muntah yang sering terjadi. Penderita kanker
dapat tidak berdaya dalam menghadapi respon dari pengobatan kanker ini jika
tidak didukung oleh support system dari berbagai sumber.
 Fakta lain dari pengobatan kemoterapi pada pasien kanker yaitu tidak
selektif kerjanya. Dampak dari terapi itu beberapa sel-sel normal/ sehat yang
memiliki aktifitas pembelahan yang tinggi seperti sel-sel sumsum tulang, akar
rambut, kulit, kelenjar kelamin akan terhambat (Sutandio , 1999). Dampak
rambut rontok dapat menyebabkan ketidakpastian tubuh pada pasien.
Bagaimana koping pasien agar dapat tetap produktif dengan penampilan
tubuhnya yang telah berubah dari keadaan sebelumnya, akan sangat ditentukan
oleh support system yang adekuat. Dari keseluruhan ketidakpastian yang ada,
perawat bertugas untuk menjembatani dan mengkomunikasikan pentingnya
peningkatan support system bagi pasien.
E. Kelebihan dan kekurangan penerapan theory of illness trajectory pada
pasien   Kanker
Sesuai dengan tingkatannya sebagai middle range teori keperawatan,
teori trajectory illness sudah dapat diterapkan secara langsung dalam praktik
keperawatan. Teori tersebut memiliki karakteristik khusus sebagai middle
range theory, yaitu terdapat scope tertentu dalam penerapannya.
Menurut Murray (2005), pasien dengan kanker merupakan satu dari tiga
cakupan teori trajectory illness yaitu yang termasuk dalam kategori periode
singkat penurunan fungsi. Pasien dengan kanker mengalami penurunan fungsi
yang cukup drastis, yang digambarkan dalam grafik berikut.Implikasi
keperawatan yang muncul dari fenomena tersebut adalah bagaimana perawat
dan tenaga kesehatan lainnya dapat mempersiapkan kematian yang terbaik bagi
pasien, sesuai dengan konsep perawatan paliatif. Adanya kebutuhan akan
pemberian asuhan yang berkelanjutan pada pasien kanker, teori trajectory
illness banyak dikembangkan, salah satunya oleh  Christensen (2015).
Kelebihan dari modifikasi teori trajectory illness adalah teori tersebut memiliki
struktur pengkajian, intervensi, dan management goal yang lengkap dan
komprehensif, serta mencakup seluruh fase yang mungkin muncul pada pasien
dengan penyakit terminal. Struktur perawatan tersebut dapat  membantu
memudahkan perawat dalam mengetahui kebutuhan fokus pasien di setiap fase,
sehingga perawat dapat memenuhi kebutuhan pasien dengan tepat.
 Kerangka kerja dari teori trajectory illness juga dapat digunakan untuk
mendeskripsikan perilaku penderita kanker dalam menjalani kehidupannya,
seperti yang dilakkan oleh Klimmek & Wenzel (2013). Hasil pengamatan
tentang perilaku pasien dengan kanker juga dapat menberikan peringatan bagi
perawat agar mampu mengenali gejala ketidakpastian pasien dengan penyakit
kanker lebih awal, agar pasien terhindar dari keadaan keputusasaan.
Namun kembali pada prinsip bahwa teori trajectory illness ini hanya
memberikan gambaran konseptual, pasien tidak boleh hanya dimasukkan ke
dalam kategori yang ditetapkan tanpa melakukakn tinjauan kondisi. Pasien
memiliki kemungkinan untuk meninggal pada tahap yang berbeda dengan
pasien yang lain, serta memiliki tingkat perkembangan penyakit bisa saja
bervariasi. Seorang pasien bisa saja memiliki penyakit penyerta lain selain
kanker sehingga prioritas dan kebutuhannya berubah. Kekurangan dari teori
trajectory illness ini juga masih membutuhkan pengembangan terhadap poin-
poin pengkajian yang lebih aplikatif, seperti pertanyaan-pertanyaan yang
digunakan dalam pengkajian yang disatukan menjadi intrumen pengkajian.
Namun karena beragamnya jenis pengkajian yang dibedakan berdasarkan fase,
maka pada fase tertentu perawat tidak bisa menggunakan pengkajian dari fase
yang lain. Hal ini menjadi kekurangan karena perawat harus bisa
mengidentifikasi terlebih dahulu seorang pasien sedang berada di fase apa, lalu
menentukan jenis pengkajian serta intervensi apa yang tepat digunakan pada
pasien tersebut.
 BAB 4

PENUTUP

A. KESIMPULAN
Theory of Illness Trajectory dikenalkan oleh dua tokoh yaitu Carolyn L.
Wiener dan Marylin J. Dodd. Carolyn L. Wiener. Teori ini menjelaskan
penggunaan istilah kerja. “Para pemain yang bervariasi dalam organisasi
memiliki berbagai jenis pekerjaan; namun, pasien adalah pekerja sentral dalam
trajektori sakit”. Pekerjaan yang hidup dengan penyakit menghasilkan
konsekuensi tertentu yang menyerap kehidupan orang-orang yang terlibat.
Pada gilirannya, konsekuensi dan konsekuensi timbal balik berada diseluruh
organisasi, melibatkan organisasi, melibatkan organisasi keseluruhan dengan
pekerja pusat (yaitu, pasien) melalui trajektori hidup dengan penyaki Menjalani
sebuah penyakit dapat menciptakan gangguan dalam kehidupan normal
seseorang. Gangguan tersebut dapat mempengaruhi seluruh aspek kehidupan,
termasuk fungsi fisiologis, interaksi sosial, dan konsep diri. Salah satu hal yang
menjadi respon terhadap gangguan tersebut adalah koping. Karena proses
seputar perjalanan penyakit terapat di dalam konteks kehidupan seseorang,
maka respon koping secara inheren terletak pada interaksi sosiologis dengan
orang lain dan proses biografi diri.
Asumsi utama teori ini adalah Manusia adalah fokus dari teori Wiener dan
Dodd tentang trajektori sakit. Teori ini menjelaskan asumsi utama yang
mencerminkan turunannya dalam sebuah perspektif sosiologis Teori ini
meliputi tidak hanya komponen fisik dari penyakit, tetapi “total organisasi
kerja yang dilakukan selama perjalanan penyakit. Konsep utama teori ini
adalah ketidakpastian identitas, peran dan tubuh. Kelebihan dari modifikasi
teori trajectory illness adalah teori tersebut memiliki struktur pengkajian,
intervensi, dan management goal yang lengkap dan komprehensif, serta
mencakup seluruh fase yang mungkin muncul pada pasien dengan penyakit
terminal. Struktur perawatan tersebut dapat membantu memudahkan perawat
dalam mengetahui kebutuhan fokus pasien di setiap fase, sehingga perawat
dapat memenuhi kebutuhan pasien dengan tepat.Kerangka kerja dari
teori trajectory illness juga dapat digunakan untuk mendeskripsikan perilaku
penderita kanker dalam menjalani kehidupannya
 DAFTAR PUSTAKA

Alligood, Martha Raile. 2017. Nursing theories and their work. Singapore:

Elsevier

Christensen, D. (2015). The Health Change Trajectory Model. Advances in

Nursing Science, 38(1), 55–67. https://doi.org/10.1097/ANS.0000000000000061

Klimmek, R., & Wenzel, J. (2013). NIH Public Access, 39(6).

https://doi.org/10.1188/12.ONF.E499-E510.Adaptation

Lam, W. W. T., Soong, I., Yau, T. K., Wong, K. Y., Tsang, J., Yeo, W., …
Fielding, R. (2013). The evolution of psychological distress trajectories in women
diagnosed with advanced breast cancer: A longitudinal study. Psycho-
Oncology, 22(12), 2831–2839. https://doi.org/10.1002/pon.3361

Missel, M., Pedersen, J. H., Hendriksen, C., Tewes, M., & Adamsen, L. (2015).
Diagnosis as the First Critical Point in the Treatment Trajectory. Cancer
Nursing, 38(6), E12–E21. https://doi.org/10.1097/NCC.0000000000000209

Murray, S. A. (2005). Illness trajectories and palliative care. Bmj, 330(7498),

1007–1011. https://doi.org/10.1136/bmj.330.7498.1007