



PANDUAN
Kompetisi Virtual Olahraga & Seni Budaya SOIna
Tahun 2021

DAFTAR ISI

1. PENDAHULUAN Hal 2

2. TIMELINE KEGIATAN VIRKOM 2021 Hal 3

3. KUOTA PESERTA Hal 4

4. PEMBIAYAAN KEGIATAN Hal 5

5. PERATURAN DAN KETENTUAN UMUM Hal 6

6. VIRKOM OLAHRAGA 2021 Hal 6 - 12

A. KETENTUAN UMUM

B. JENIS CABANG OLAHRAGA & PERSYARATANNYA

7. VIRKOM SENI BUDAYA Hal 13- 15

A. KETENTUAN UMUM

B. SYARAT LOMBA MENGGAMBAR

C. SYARAT LOMBA MENARI TRADISIONAL

8. LAMPIRAN

A. KONFIRMASI KEIKUTSERTAAN VIRKOM 2021

B. PENDAFTARAN PELATIH YANG IKUT CC DAN TM

C. DAFTAR PESERTA YANG IKUT VIRKOM TINGKAT PROVINSI

D. PENDAFTARAN ATLET YANG IKUT VIRKOM NASIONAL 2021

1




PANDUAN
Kompetisi Virtual Olahraga & Seni Budaya SOIna
Tahun 2021

1. Pendahuluan
Special Olympics Indonesia (SOIna) merupakan organisasi olahraga yang
berupaya menumbuhkembangkan potensi atlet penyandang Disabilitas Intelektual
(Intelectual Disability atau ID), sehingga dapat berkontribusi positif terhadap lingkungan
sekitarnya melalui aktivitas latihan olahraga sepanjang tahun yang disertai kompetisi
yang teratur, terstruktur, dan berkesinambungan. Selain melalui pelatihan fisik dan
kompetisi olahraga, dikembangkan juga dari sisi bakat seni dengan tujuan kesehatan
mental, emosional, dan psiko sosialnya.
Orang tua dan guru anak-anak penyandang disabilitas intelektual yang pernah
mengikuti program Special Olympics mengatakan bahwa kegiatan ini telah
menumbuhkan harapan bagi anggota keluarganya serta meningkatkan penerimaan di
masyarakat . Kegiatan inklusi yang dilaksanakan menghasilkan penerimaan satu sama
lain di antara anak non-disabilitas dan penyandang disabilitas intelektual .
Menindak lanjuti pelaksanaan Virtual Kompetisi olahraga dan seni budaya
(VIRKOM) yang sudah terselenggara di tahun 2020, dan melihat animo keikutsertaan
beberapa Pengurus Provinsi (Pengprov), Pengurus Kota (Pengkot), dan Pengurus
Kabupaten (Pengkab) SOIna yang sangat luar biasa, maka menjadi pertimbangan bagi
PP-SOIna untuk menyelenggarakan kembali kompetisi tersebut, yang direncanakan
secara daring/ online di tahun 2021.
Pelaksanaan VIRKOM 2021 ini direncanakan akan diadakan di 25 Provinsi SOIna
yang telah terakreditasi , dengan ketentuan Pengurus Provinsi (Pengprov) akan menjadi
pelaksana kompetisi tersebut dengan setiap Pengurus Kota dan kabupaten (Pengkot dan
Pengkab) adalah sebagai peserta kompetisi. Untuk membantu Pengurus Provinsi
(Pengprov) dalam melaksanakan VIRKOM 2021 ini maka kepada setiap Pengurus
Provinsi (Pengprov) akan diberikan dana stimulan.
Adapun tahapan pelaksanaan VIRKOM 2021 dimulai dengan LOKAL VIRKOM
terlebih dahulu untuk mendapatkan juara 1 dari setiap cabang olahraga dan seni budaya
yang sudah ditentukan, untuk kemudian juara 1 tersebut berhak mewakili masing2
Pengprov SOIna untuk mengikuti NASIONAL VIRKOM 2021 .
Mengingat bahwa saat ini masih masa pandemi Covid- 19 maka Special Olympics
Indonesia (SOIna) Pusat merencanakan kejuaraan tersebut diselenggarakan dengan
mengacu pada protokol kesehatan yang ditetapkan oleh WHO dan Gugus Tugas
Penanganan Covid- 19, dengan Kerangka Acuan Kerja (Term of Reference),
sebagaimana tertera di bawah ini.

2. Timeline kegiatan Virkom olahraga & seni budaya 2021.

2

 


Kegiatan Sep Okt Nov Des

minggu ke 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2

tanggal 13-18 20-25 27-30 1-9 11-16 18-23 25-31 1-6 8-13 15-20 22-30 1-4 6-11

1 Peluncuran / Event
Launching
2 Coaching Clinics
Nasional
3 Pertemuan Teknis / TM
4 Lokal Vircom
5 Pengiriman
Hasil/Submission
6 Nasional Vircom
7 Pengumuman
Pemenang
8 Pengiriman Hadiah
dan Laporan

a. Event Launching/ Peluncuran

Dilaksanakan pada hari Sabtu , tanggal 18 September 2021
b. Virtual Coaching Clinics / Pelatihan pelatih
Bagi para juri, wasit, pelatih, guru, dan pengurus, baik dari SOIna provinsi maupun
SOIna kota/ kabupaten akan dilaksanakan pada hari
Senin, 04 Oktober 2021- Rabu , 06 Oktober 2021
c. Virtual Teknikal Meeting / Penjelasan teknis
Bagi para juri, wasit, pelatih, guru dan pengurus, dari SOIna provinsi dan SOIna
kabupaten/ kota akan diadakan pada hari
Kamis,07 Oktober 2021 – Sabtu, 09 Oktober 2021
d. Lokal Virkom /Tingkat Provinsi
Seleksi peserta/atlet SOIna kota/ kabupaten / klub secara virtual yang dilaksanakan
pada hari Senin, 11 Oktober 2021 - Sabtu, 06 November 2021
e. Submission/ Pengiriman hasil lomba dan nama peserta
Pengiriman hasil lomba dan nama peserta oleh Pengprov ke panitia Virkom 2021
tingkat nasional pada hari Senin, 01 November– Sabtu, 06 November 2021
(paling lambat hari Sabtu, tangal 06 November 2021 pukul 16.00 WIB) berupa :
1) Video / Foto di Posting ke Facebook/Instagram / Youtube, Linknya dikirim via
Email virtualkompetisi.soina@gmail.com
2) Karya gambar lomba melukis di Scan kirim via email
virtualkompetisi.soina@gmail.com
3) Karya Asli lomba menggambar dikirim per pos ke :
Sekretariat PP SOIna, Gedung DNIKS lt 3
Jl Tanah Abang Timur no. 15, Jakarta Pusat 10110

f. Nasional Virkom / Tingkat Nasional

Tahap penjurian hasil kompetisi dari tingkat provinsi, hasil karya peserta/ atlet yang
terpilih untuk mewakili provinsi pada hari
Senin, 01 November 2021 – Selasa, 30 November 2021

3

 



g. Pengumuman Pemenang
Dilakukana pada hari Sabtu, tanggal 4 Desember 2021 pada perayaan Hari
disabilitas oleh PP SOIna dan akan diumumkan melalui Instagram dan Facebook SO
Indonesia.

3. Kuota Peserta Virkom Olahraga dan Seni Budaya

a. Untuk tingkat Nasional sebagai berikut :
Cabang Kuota Atlet Jenis
No Usia minimal Kelompok Peserta
olahraga Pa pi kompetisi
1 Bulu Tangkis 12 Tahun Tunggal 1 1 Open Ages
2 Tenis Meja 12 Tahun Tunggal 1 1 Open Ages
3 Bocce 12 Tahun Tunggal 1 1 Open Ages
4 Bola Basket 12 Tahun Tim (1 atlet + 1 unified) 1 tim 1 tim Open Ages
5 Senam 12 Tahun Tunggal 1 1 Open Ages
6 Atletik
A. Lempar bola 12 Tahun Tunggal 1 1 Open Ages
B. Lompat Jauh
12 Tahun Tunggal 1 1 Open Ages
tanpa awalan
Bidang Seni Jenis
No Usia minimal Kelompok Peserta Kouta atlet
Budaya kompetisi
1 Tari Tradisional 8 tahun Tunggal 2 Open Ages
2 Menggambar 12 tahun Tunggal 2 Open Ages

b. Untuk kompetisi tingkat Provinsi

Usia Kuota Atlet Jenis
No Cabang olahraga Kelompok Peserta
minimal Pa pi kompetisi
1 Bulu Tangkis 12 Tahun Tunggal 2 2 Open Ages
2 Tenis Meja 12 Tahun Tunggal 2 2 Open Ages
3 Bocce 12 Tahun Tunggal 2 2 Open Ages
4 Bola Basket 12 Tahun Tim (1 atlet + 1 unified) 2 tim 2 tim Open Ages
5 Senam 12 Tahun Tunggal 2 2 Open Ages
6 Atletik
A. Lempar bola 12 Tahun Tunggal 2 2 Open Ages
B. Lompat Jauh
12 Tahun Tunggal 2 2 Open Ages
tanpa awalan
Bidang Seni Usia Jenis
No Kelompok Peserta Kouta atlet
Budaya minimal kompetisi
1 Tari Tradisional 8 tahun Tunggal 2 Open Ages
2 Menggambar 12 tahun Tunggal 2 Open Ages

4





4. PEMBIAYAAN KEGIATAN VIRKOM

a. Pengprov SOIna
1) Selama kegiatan berlangsung, pengprov menanggung biaya
a) Konsumsi
b) ATK
c) Perlengkapan yang digunakan selama virtual olahraga dan seni budaya
d) Perlengkapan/ alat dalam pembuatan video.
2) Mengkoordinir pengiriman video dan gambar hasil kompetisi virtual olahraga dan
Seni budaya dengan cara seperti dijelaskan diatas.
3) Memberikan Esertifikat pada para peserta kompetisi provinsi/ kota/ kabupaten
4) PengProv mendapatkan dana stimulan sebesar Rp 2.000.000,- dengan ketentuan
sebagai berikut :
a) Mengirimkan formulir kesertaan mengikuti virkom paling lambat
Sabtu, 02 Oktober 2021, paling lambat jam 16.00 WIB, dikirim ke email
virtualkompetisi.soina@gmail.com
b) Mengirimkan laporan penggunaan dana stimulan ke PP SOIna
c) Melaporkan data peserta yang mengikuti kompetisi virtual tingkat provinsi
berupa :
I. Nama Peserta, pelatih yang terlibat, nama pengkab/pengkot/klub yang
mengikuti kompetisi, relawan yang membantu kegiatan serta keluarga
yang terlibat
II. Photo kegiatan minimal 5 photo per kegiatan kompetisi (misal : Tenis Meja
= 5 photo, bulutangkis = 5 photo dan lain – lain)
d) Mengirimkan peserta tingkat provinsi ke tingkat nasional sesuai dengan kuota

b. Oleh PP SOIna
1) Menghadirkan pembicara/ pemateri pada saat Coaching Clinic maupun
Pertemuan Teknis
2) Link zoom pada saat Coaching Clinic maupun Pertemuan Teknis serta pada saat
pengumuman pemenang
3) Penyediaan medali/ ribbon untuk olahraga
4) Penyediaan Piala/ ribbon untuk senibudaya
5) Pengiriman petunjuk pelaksanaan (juklak) melalui email PP SOIna
6) Pengiriman Medali/ Piala/ Ribbon kepada pemenang melalui Pengprov SOIna

5. PERATURAN DAN KETENTUAN UMUM

a. Kompetisi Virtual Olahraga dan Seni Budaya SOIna 2020 ini mengikuti peraturan dan
ketentuan yang dikeluarkan oleh Special Olympics International yang disesuaikan
dengan masa pandemi COVID-19.
b. Selain mengikuti peraturan dan ketentuan yang dikeluarkan Special Olympics
International, kompetisi ini juga dilaksanakan dengan mengikuti protokol Kesehatan
yang telah dikeluarkan oleh Pemerintah Indonesia.

5




c. Pengprov wajib mengirimkan 1 orang pelatih pada saat coaching clinic nasional dari
tiap cabang yang dikompetisikan baik olahraga dan non olahraga.
d. Pengprov wajib mengikuti kegiatan pertemuan teknis/ TM nasional sebelum
pelaksanaan kegiatan kompetisi Virtual Olahraga & seni-budaya tingkat provinsi.
e. PengProv wajib mengkoordinasikan dengan PengKab maupun PengKot SOIna

VIRKOM OLAHRAGA SOIna 2021

1. Ketentuan Umum
a. Peserta hanya dapat mengikuti 1 (satu) cabang olahraga pada virtual kompetisi
contoh atlet yang sudah mengikuti cabang olahraga bulutangkis, maka atlet
disabilitas maupun atlet non disabilitas tidak boleh mengikuti cabang olahraga tenis
meja, bocce, atletik, bola basket dan senam, tapi boleh mengikuti virkom seni
budaya.
b. Peserta Virkom wajib mengisi data pada formulir pendaftaran yang ditandatangani
oleh pelatih, dan PengProv SOIna ( Form terlampir)
c. Video direkam secara Vertikal / Portrait dan dalam format MP4
d. Durasi video disesuaikan dengan ketentuan yang berlaku pada tiap cabor
e. Setiap peserta hanya boleh mengirimkan 1 video, sudah berupa hasil edit final (tidak
diperkenankan mengirim video perbaikan, kecuali diminta oleh Panitia karena alasan
tertentu)
f. Peserta yang dikirimkan ke tingkat nasional adalah peserta yang dipilih oleh
Pengprov dari hasil kompetisi di tingkat provinsi yang melibatkan pengkot /pengkab/
klub SOIna
g. Video diproses oleh Pengprov sbb :
1) Posting ke Facebook /Instagram /Youtube, Link dikirim via Email :
virtualkompetisi.soina@gmail.com
2) Maksimal penerimaan adalah hari Sabtu , Tanggal 06 November 2021 pukul
16.00 WIB
h. Video peserta yang sudah dikirim sepenuhnya menjadi hak milik panitia Virkom 2021
dan sewaktu - waktu dapat digunakan sebagai materi promosi tanpa perlu meminta
ijin terlebih dahulu.
i. Detail praktek yang belum tercantum dalam panduan akan dijelaskan saat
pertemuan teknis

2. Jenis cabang olahraga yang diperlombakan :

a. Tenis Meja
1) Peserta kompetisi adalah perorangan yang terdiri dari 1 Atlet SOIna Putra dan 1
Atlet SOIna Putri
2) Nomor yang diperlombakan adalah kontes keterampilan berupa :
a) Hand Bounce (Waktu = 30 detik)
b) Racket Bounce (Waktu = 30 detik)

6




c) Forehand Volley (kesempatan = 5 bola)
d) Backhand Volley (kesempatan = 5 bola)
e) Smash (Right & Left) (kesempatan masing – masing = @ 5 bola)

Waktu /
No Jenis Keterampilan Nilai
Kesempatan
1 Hand Bounce (memantulkan memakai tangan) 30 detik
2 Racket Bounce (memantulkan memakai bet tenis meja) 30 detik
3 Forehand Voley 5 bola
4 Backhand Volley 5 bola
5 Service
c. Right 5 bola
d. Left 5 bola
Jumlah Nilai

3) Peserta membawa peralatan olahraga (bet tenis meja) masing masing dan
berpakaian olahraga.
4) Segala fasilitas dalam kegiatan ini menjadi tanggungan PengProv SOIna peserta
seperti :
a) Alat Perekam (Handycam / telepon selular)
b) Meja Tenis Meja
c) Net Tenis Meja
d) Bola Tenis Meja
e) ATK
f) Konsumsi.
5) Peserta merekam dalam bentuk Video secara Vertikal/Portrait , format MP4
6) Durasi video adalah 3 menit
7) Format pengiriman file video oleh Pengprov yaitu Tenis-Meja_nama atlet_prov
Contoh: Tenis -Meja_Adi_JawaBarat

b. Bulutangkis
1) Peserta kompetisi adalah perorangan yang terdiri dari 1 Atlet SOIna Putra dan 1
Atlet SOIna putri
2) Nomor yang diperlombakan adalah kontes keterampilan berupa :
a) Backhand Service
b) Drop Shoot
c) Pukulan Smash
d) Gerakan
e) Penempatan posisi

7





Nilai
No Jenis Keterampilan Jumlah
1 2 3 4
1 Backhand Service
2 Drop Shoot
3 Pukulan smash
4 Gerakan
5 Penempatan Posisi
Jumlah Nilai

3) Peserta membawa peralatan olahraga (raket bulutangkis) masing masing dan

berpakaian olahraga
4) Segala fasilitas dalam kegiatan ini menjadi tanggungan PengProv SOIna seperti:
1) Alat Perekam (Handycam / telepon selular)
2) Lapangan Bulutangkis
3) Net Bulutangkis
4) Shuttlecock
5) ATK
6) Konsumsi.
5) Peserta merekam dalam bentuk Video secara Vertikal/Portrait , format MP4
6) Durasi Video 3 menit
7) Format pengiriman file video oleh Pengprov : Bulutangkis_nama atlet_prov.
Contoh: Bulutangkis_Adi_JawaBarat).

c. Bocce
1) Peserta kompetisi adalah perorangan yang terdiri dari 1 Atlet SOIna putra dan 1
Atlet SOIna Putri
2) Kelompok usia kompetisi adalah minimal 12 tahun
3) Nomor yang diperlombakan adalah kontes keterampilan berupa pelemparan 8
bola bocce ke bola palina dengan jarak sebagai berikut :
a) Jarak 1 = 9,15 m (30 kaki)
b) Jarak 2 = 13,725 m (40 kaki)
c) Jarak 3 = 15,14 m (50 kaki)
Dengan ketentuan sebagai berikut :
a) Bola palina diletakkan di tengah sesuai dengan jarak masing – masing.
b) Yang diukur adalah 3 (tiga) bola bocce yang terdekat dengan bola palina
c) Untuk perhitungan total perorangan adalah :

8




Sub
Jarak Jarak Bola ke Palina (cm)
No Nama Total
Lemparan
1 2 3
Jarak 9,15 m
Atlet
1 SOIna Jarak 13,725 m
A
Jarak 15,14 m

4) Peralatan yang dipergunakan :

a) Ukuran lapangan yang dipergunakan adalah ukuran Lebar = 3,66 m
b) Bola Bocce dengan diameter 107 – 110 mm dan berat 900 gr – 1.200 gr
c) Meteran
5) Peserta berpakaian olahraga.
6) Segala fasilitas dalam kegiatan ini menjadi tanggungan PengProv SOIna seperti:
a. Alat Perekam (Handycam/ telepon selular)
b. Lapangan Bocce
c. Bola bocce
d. Meteran
e. ATK
f. Konsumsi.
7) Peserta merekam dalam bentuk Video secara Vertikal/Portrait , format MP4
8) Durasi video 3 menit
9) Format pengiriman file video oleh Pengprov : Bocce_nama atlet_prov Contoh:
Bocce_Adi_JawaBarat).

d. Bola basket
1) Peserta kompetisi adalah tim putra dan tim putri.
2) 1 (satu) tim terdiri dari 1 Atlet SOIna dan 1 orang non ID/ Unified.
3) Peserta wajib memakai pakaian olahraga, serta ada perbedaan antara atlet SOIna
dengan atlet non disabilitas
4) Segala fasilitas dalam kegiatan ini menjadi tanggungan PengProv SOIna seperti:
a. Alat Perekam (Handycam/ telepon selular)
b. Lapangan Basket
c. Bola Basket
d. Stopwach
e. ATK
f. Konsumsi.
5) Peserta merekam dalam bentuk Video secara Vertikal/Portrait , format MP4
6) Durasi video 5 menit
7) Format pengiriman file video oleh Pengprov : Basket-Putra_prov (tim putra)
atau Basket-Putri_ prov (tim putra). Contoh: Basket-Putra_ JawaBarat /
Basket-Putri_ JawaBarat)

9




7) Kompetisi yang diperlombakan adalah individual skill contest dengan materi
sebagai berikut :

Individual Assessment for Team Play

(Choose the point value that best describes the

athlete/partner's skill level)
A. Ball Handling
Has difficulty dribbling and catching (2)
Possesses some ball handling skills but they are very limited (3)
Can handle ball with dominant hand only (4)
Can handle ball with both hands (5)
Has ability to go either direction on the dribble (6)
Has ability to beat defender regularly with dominant hand (7)
Has ability to beat defender regularly with either hand (8)
SCORE:
(Choose the point value that best describes the
athlete/partner's skill level)
B. Passing
Can sometimes make a pass to an open timmate with token pressure (3)
Can only complete a pass to timmate after looking directly at him/her (4)
Has ability to choose best type of pass (bounce, chest, skip, other) (5)
Has ability to complete a no look or quick pass to an open timmate (6)
when they are in good position (8)

SCORE:
(Choose the point value that best describes the
athlete/partner's skill level)
C. Movement
Maintains a stationary position; does not move to a loose ball (2)
Moves only 1-2 steps toward ball or opponent (3)
Moves toward ball; but reaction time is slow and only in a limited area of the floor (4)
Movement permits adequate court coverage (5)
Good court coverage; reasonably aggressive (6)
Exceptional court coverage; aggressive anticipation (8)

SCORE:
(Choose the point value that best describes the
athlete/partner's skill level)
D. Game Awareness
Sometimes confused on offense and defense; may shoot at wrong basket (2)
Can play in fixed position as instructed by coach; may go after an occasional loose ball (3)

10




Limited understanding of the game and can run some offensive and defensive sets - coach
prompted (4)
Moderate understanding of the game, some off and def sets and can occasionally fast
break (6)
Advanced understanding of the game and mastery of basketball fundamentals (8)

SCORE:
(Choose the point value that best describes the
athlete/partner's skill level)
E. Shooting
Periodically can make an uncontested layup (2)
Can make shots inside of lane (3)
Can make shots inside of lane and occasionally attempts a mid range jump shot (4)
Can make some mid range jump shots (5)
Can make some mid range jump shots and will attempt shots beyond 15' (6
Has excellent shooting form and makes shots from all ranges on court (8)

SCORE:
(Choose the point value that best describes the
athlete/partner's skill level)
F. Rebounding
No understanding of rebounding positions or principles, often beaten to a missed shot (2)
Gets rebounds only when they land directly to him/her (3)
Goes after loose balls within 3 to 4 steps (4)
Aggressively goes after rebounds, gets many (6)
Exceptional ability to get to missed shots on both sides of the basket and either side of the
court (8)

SCORE:

Total
Score:
(Maximum Score = 48)
Divide TOTAL SCORE by 6 to determine OVERALL RATING
(Round off to the nearest tenth i.e. 4.97 = 5.0 or 3.53 = 3.5; Maximum Rating = 8)
OVERALL RATING:

11




e. Atletik
1) Peserta kompetisi adalah 1 Atlet SOIna putra dan 1 Atlet SOIna putri, dan
dikhususkan Down Syndrome
2) Nomor lomba adalah
a) lompat jauh tanpa awalan
b) Lempar bola
3) Peserta hanya dapat mengikuti :
a) 1 (satu) nomor lomba di cabang olahraga atletik ( peserta yang mengikuti
nomor lomba ‘lompat jauh tanpa awalan’ maka peserta tersebut tidak boleh
mengikuti ‘lempar bola’ dan sebaliknya)
b) Peserta yang mengikuti cabang olahraga atletik tidak boleh mengikuti cabang
olahraga lainnya
4) Bola yang dipergunakan dalam nomor lomba ‘lempar bola’ adalah bola softball
5) Penilaian adalah sebagai berikut

Lompatan / Lemparan (dalam cm)

No No Lomba
1 2 3
1 Lompat Jauh Tanpa Awalan
2 Lempar Bola

6) Peserta wajib memakai pakaian olahraga

7) Semua properti yang dipergunakan dalam cabang olahraga atletik menjadi
tanggung jawab PengProv SOIna.
8) Segala fasilitas dalam kegiatan ini menjadi tanggungan PengProv SOIna seperti:
a) Alat Perekam (Handycam/ telepon selular)
b) Sound system
c) ATK
d) Konsumsi
e) Meteran
f) Peralatan olahraga yang dipergunakan.
9) Peserta merekam dalam bentuk Video secara Vertikal/Portrait , format MP4
10) Durasi video 4 menit
11) Format pengiriman file video oleh Pengprov : Atletik_Lompat_nama_prov /
Atletik_Lempar_nama_prov.Contoh : Atletik_Lompat_Budi_JawaBarat/
Atletik_Lempar_Toni_JawaBarat)

f. Senam
1) Peserta kompetisi adalah 1 Atlet SOIna putra dan 1 Atlet SOIna putri
2) Peserta hanya dapat mengikuti 1 (satu) kompetisi virtual cabang olahraga saja
3) Penilaian pada senam adalah :
a) Kreativitas Koreografi, tampilan video, peralatan yang digunakan, kostum dan
musik.

12




b) Performa gerakan Kesesuaian gerak dengan musik, semangat/ ekspresi dan
keamanan
4) Lagu yang digunakan untuk perlombaan senam disabilitas adalah lagu dari daerah
masing-masing.
5) Peserta wajib memakai pakaian olahraga
6) Semua properti yang dipergunakan dalam kreasi senam disabilitas ini menjadi
tanggung jawab peserta dan PengProv SOIna.
7) Segala fasilitas dalam kegiatan ini menjadi tanggungan PengProv SOIna seperti:
a) Alat Perekam (Handycam/ telepon selular)
b) Sound system
c) ATK
d) Konsumsi.
8) Kreasi gerakan senam adalah gerakan baru yang diciptakan antara atlet SOIna
dan pelatih/ guru, mencakup salam, perkenalan, gerakan pemanasan, inti, dan
pendinginan dengan total 4 menit.
9) Peserta merekam dalam bentuk Video secara Vertikal/Portrait , format MP4
10) Format pengiriman file video oleh Pengprov : Senam_ Putra_nama_prov /
Senam_Putri_nama_prov. Contoh : Senam_Putra_Andi_JawaBarat /
Senam_Putri_Ani_JawaBarat

VIRKOM SENI BUDAYA SOIna 2021

A. Ketentuan Umum
1. Peserta kompetisi adalah atlet SOIna
2. Atlet yang sudah mengikuti kompetisi virtual olahraga BOLEH mengikuti virtual
kompetisi seni-budaya.
3. Setiap peserta wajib mengisi data pada formulir pendaftaran yang ditandatangani oleh
pelatih dan PengProv SOIna ( Form terlampir)
4. Pengprov mendokumentasikan hasil gambar lewat foto secara Vertikal / Portrait
5. Video Menari direkam oleh peserta secara Vertikal / Portrait ,dengan format MP4
6. Durasi video minimal 3 menit , maksimal 5 menit ( 3 – 5 menit )
7. Pengprov akan memproses hasil Gambar dan Video pemenang sbb :
a. Video di”posting” ke FACEBOOK / INSTAGRAM / YOUTUBE
b. Link dikirim via email : virtualkompetisi.soina@gmail.com
c. Hasil gambar di”scan” dan di email ke virtualkompetisi.soina@gmail.com
Maksimal penerimaan scan adalah hari Sabtu, tanggal 06 November 2021 pukul
16.00 WIB)
d. Hasil asli gambar dikirim via pos ke
Sekretariat PP SOIna, Gedung DNIKS lt 3
Jl Tanah Abang Timur No. 15, Jakarta Pusat 10110
e. Maksimal penerimaan berkas adalah hari Sabtu, Tanggal 06 November 2021
pukul 16.00 WIB
13




8. Video/ Gambar peserta yang sudah dikirim sepenuhnya menjadi hak milik panitia
Virkom 2021 dan sewaktu-waktu dapat digunakan sebagai materi promosi tanpa perlu
meminta ijin terlebih dahulu.
9. Para Juara 1 2 3 akan diberikan piala dan Ribbon untuk peserta selain juara.

B. SYARAT LOMBA MENGGAMBAR

1. Peserta kompetisi menggambar adalah atlet SOIna
2. Tema gambar yaitu KELUARGA / INKLUSI (pilih salah satu)
3. Peserta diharuskan menggambar sesuai tema yang telah ditentukan di atas, yaitu
KELUARGA / INKLUSI
4. Peserta menggambar di atas media kertas
5. Gambar harus diberi judul dan dicantumkan nama anak
6. Peserta bebas menggunakan alat pewarna crayon/cat air/pensil warna, dll
7. Peserta saat menggambar boleh dibantu oleh 1 pendamping non-disabilitas (partner)
8. Setiap peserta hanya boleh memasukkan 1 karya
9. Wajib mengirimkan link video proses menggambar dari awal hingga akhir .
10. Durasi video 3-5 menit
11. Format pengiriman file oleh Pengprov ke email yaitu Menggambar_nama
anak_PROV Contoh: Menggambar_Udin_NTB

C. SYARAT LOMBA MENARI TRADISIONAL

1. Peserta kompetisi menari adalah atlet SOIna dan tarian tunggal
2. Tarian yang ditampilkan untuk perlombaan adalah kreasi tarian yang diciptakan
antara atlet SOIna dan pelatih/ guru dengan mengkolaborasikan tari tradisional
dengan unsur olahraga ( unsur melompat , gerakan energik )
3. Tarian direkam ke dalam video durasi 3 – 5 menit, format MP4
4. Setiap peserta hanya boleh mengirimkan 1 video, sudah berupa hasil edit final (tidak
diperkenankan mengirim video perbaikan, kecuali diminta oleh Panitia karena alasan
tertentu)
5. Kriteria penilaian :
a. Kreativitas , koreografi tari, kostum , musik.
b. Kesesuaian gerak dengan musik, semangat/ ekspresi dan keamanan.
6. Semua Properti yang di pergunakan dalam kreasi tari tradisional ini menjadi
tanggung jawab pengprov SOIna.
7. Segala fasilitas dalam kegiatan ini menjadi tanggungan pengprov SOIna sepeerti :
a. Alat perekam (handycam/telepon seluler)
b. Sound system
c. ATK
d. Konsumsi
e. Properti Pendukung
8. Format pengiriman file oleh pengprov ke email virtualkompetisi.soina@gmail.com
yaitu Menari_nama anak_PROV Contoh: Menari_Ani_NTB

14





LAMPIRAN

15




SURAT PERNYATAAN KONFIRMASI KESERTAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……….....................................................................................................

Jabatan : ……….....................................................................................................

Provinsi : ……….....................................................................................................

Alamat : ……….....................................................................................................

……….....................................................................................................

Telp / HP : ....................................... / ........................................................

Email : ……….....................................................................................................

Menyatakan bahwa :

A. Tidak Ikut Kompetisi *

Dengan alasan : ………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………..

B. Ikut Kompetisi *

Dengan mengirimkan atlet untuk mengikuti Kompetisi Nasional VirKom SOIna 2021
sesuai dengan pedoman kompetisi ini sebagai berikut :
Kuota Atlet
No Cabang olahraga
Pa pi
1 Bulu Tangkis
2 Tenis Meja
3 Bocce
4 Bola Basket (1 tim (1 atlet SOIna dan 1 atlet unified)
5 Senam
6 Atletik
C. Lempar bola
D. Lompat Jauh tanpa awalan
No Bidang Seni Budaya Kouta atlet
1 Tari Tradisional
2 Menggambar

16





Demikianlah surat pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaiman mestinya.

................................................, ..... - ..... – 2021

Yang Menyatakan
Materai
Rp.
10.000,-

(................................................................)
Nama Jelas

NB.
1. Mohon di check list (  ) pilihan di atas
2. Mohon di scan dan dikirimkan ke email virtualkompetisi.soina@gmail.com pada hari
Selasa s.d kamis, tanggal 28 s.d 30 September 2021

17




REKAP DATA TENTANG PELATIH IKUT CC DAN TM

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .....................................................................................................

Jabatan : .....................................................................................................

Provinsi : ......................................................................................................

Alamat : ......................................................................................................

.....................................................................................................

Telp / HP : ....................................... / ........................................................

Menyatakan bahwa peserta dibawah ini adalah peserta yang mengikuti Virtual Coaching Clinics /Pelatihan Pelatih dan Virtual
Teknikal Meeting /Penjelasan teknis pada kegiatan Kompetisi Nasional VirKom SOIna 2021 sebagai berikut :

Jenis Tempat dan Cabor / Bidang Seni

No Nama HP Email
Kelamin Tanggal Lahir Budaya yang diikuti

18




6

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaiman mestinya.

................................................, ..... - ..... – 2021

Yang Menyatakan

(................................................................)
Nama Jelas

NB. Mohon di scan dan dikirimkan ke email virtualkompetisi.soina@gmail.com tanggal 30 September 2021

19

 


REKAP DATA PESERTA YANG IKUT KOMPETISI VIRKOM SOIna 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .....................................................................................................

Jabatan : .....................................................................................................

Provinsi : ......................................................................................................

Alamat : ......................................................................................................

.....................................................................................................

Telp / HP : ....................................... / ........................................................

Menyatakan bahwa peserta dibawah ini adalah peserta yang mengikuti Kompetisi Nasional VirKom SOIna 2021 sebagai berikut :

Tempat dan
Jenis Kompetisi yang
No Nama Tanggal HP Email Keterangan
Kelamin di ikuti
Lahir

1 Bulutangkis

2 Bulutangkis

3 Tenis Meja

20

 


4 Tenis Meja

5 Bocce

6 Bocce

7 Senam

8 Senam

9 Bola Basket

10 Bola Basket Unified

11 Bola Basket

12 Bola Basket Unified

13 Atletik

14 Atletik

15 Melukis

16 Melukis

21

 


17 Menari

18 Menari

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaiman mestinya.

................................................, ..... - ..... – 2021

Yang Menyatakan

(................................................................)
Nama Jelas

NB. Mohon di scan dan dikirimkan ke email virtualkompetisi.soina@gmail.com tanggal 06 November 2021

22




REKAP DATA PESERTA MENGIKUTI VIRKOM TINGKAT PROVINSI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ..................................................................................................................................................................................

Jabatan : ..................................................................................................................................................................................

Provinsi : ..................................................................................................................................................................................

Alamat : ..................................................................................................................................................................................

Telp / HP : ....................................... / ........................................................

Menyatakan bahwa peserta dibawah ini adalah peserta yang mengikuti Kompetisi VirKom Tingkat Provinsi SOIna 2021 yang berasal dari
PengKot/ PengKab / Klub *…………………………………………………………sebagai berikut :

Tempat dan
Jenis Kompetisi yang
No Nama Tanggal HP Email Keterangan
Kelamin di ikuti
Lahir

23




7

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24




24

25

26

27

28

29

30

31

32

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaiman mestinya.

Pengkot / Pengkab / Klub …………………………… ................................................, ..... - ..... – 2021

Yang Menyatakan

(................................................................) (................................................................)
Nama Jelas Nama Jelas

NB.
1. Coret yang tidak perlu
2. Mohon di scan dan dikirimkan ke email virtualkompetisi.soina@gmail.com tanggal 06 November 2021
25

 


REKAP DATA PELATIH YANG MENDAMPINGI ATLET VIRKOM TINGKAT PROVINSI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .....................................................................................................

Jabatan : .....................................................................................................

Provinsi : ......................................................................................................

Alamat : ......................................................................................................

.....................................................................................................

Telp / HP : ....................................... / ........................................................

Menyatakan bahwa pelatih dibawah ini adalah pelatih atlet yang mengikuti Kompetisi VirKom Tingkat Provinsi SOIna 2021 yang berasal
dari PengKot/ PengKab/ Klub *…………………………………………………………sebagai berikut :

Tempat dan
Jenis Cabor / Bidang Seni
No Nama Tanggal HP Email Keterangan
Kelamin Budaya yang diikuti
Lahir

26

 


4

10

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaiman mestinya.

Pengkot / Pengkab / Klub …………………………… ................................................, ..... - ..... – 2021

Yang Menyatakan

(................................................................) (................................................................)
Nama Jelas Nama Jelas

NB.
1. Coret yang tidak perlu
2. Mohon di scan dan dikirimkan ke email virtualkompetisi.soina@gmail.com tanggal 06 November 2021

27




REKAP DATA PANITIA DAN RELAWAN YANG TERLIBAT DI VIRKOM TINGKAT PROVINSI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : .....................................................................................................

Jabatan : .....................................................................................................

Provinsi : ......................................................................................................

Alamat : ......................................................................................................

.....................................................................................................

Telp / HP : ....................................... / ........................................................

Menyatakan bahwa peserta dibawah ini adalah panitia dan relawan Kompetisi VirKom Tingkat Provinsi SOIna 2021 sebagai berikut :

Tempat dan
Jenis
No Nama Tanggal HP Email Jabatan Keterangan
Kelamin
Lahir

28




4

10

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagaiman mestinya.

................................................, ..... - ..... – 2021

Yang Menyatakan

(................................................................)
Nama Jelas

NB.
1. Jika pantia dan relawan lebih dari 10 maka dapat ditambahkan kolomnya
2. Mohon di scan dan dikirimkan ke email virtualkompetisi.soina@gmail.com tanggal 06 November 2021

29




FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA
MENGIKUTI VIRKOM TINGKAT PROVINSI

1. Nama : ....................................................................................
2. Jenis Kelamin* : Laki – Laki / Wanita
3. Tempat dan Tanggal Lahir : …………………………… ; …… - …. - .........................
4. Atlet Cabang olahraga : ....................................................................................
5. Kompetisi Virkom yang dikuti : ………………………………………………………………
6. Asal * : PengKot /PengKab / Klub ............................................
7. Alamat Rumah : ....................................................................................
....................................................................................
8. Telp Rumah / HP : ………………………………. / ......................................
9. Alamat Email : ………………………………………………………………
10. Alamat Sekolah : ....................................................................................
....................................................................................
11. Nama Ayah & Ibu : ……………………………….. ; .....................................
12. Nomor HP Ayah & Ibu : …………………………………. / ..................................
13. Mulai ikut SOIna : tahun …………………………….
14. Kompetisi yang pernah diikuti :
A. Nasional (misal : Bulutangkis / PORNAS 6 / 2010 ) :
1) …………………………. / ………………………….. / ……………………
2) …………………………. / ………………………….. / ……………………
B. Internasional (misal : Tenis Meja / SOWSG / 2011
1) …………………………. / ………………………….. / ……………………
2) …………………………. / ………………………….. / ……………………

Mengetahui …..…....…………………, ..……. , ..... - .... – 2021

PengKot / PengKab / Klub SOIna Yang menyatakan
....................................................... Atlet

( .................................................................)
( ........................................................)
Nama Lengkap Nama Lengkap

*pilih salah satu

30

 


FORMULIR PENDAFTARAN PELATIH
MENGIKUTI CC DAN TM VIRKOM TINGKAT PROVINSI

1. Nama : ....................................................................................
2. Jenis Kelamin* : Laki – Laki / Wanita
3. Tempat dan Tanggal Lahir : …………………………… ; …… - …. - .........................
4. Pelatih Cabang olahraga : ....................................................................................
5. CC dan TM yang dikuti : ………………………………………………………………
6. Asal * : PengKot /PengKab / Klub ............................................
7. Alamat Rumah : ....................................................................................
....................................................................................
8. Telp Rumah / HP : ………………………………. / ......................................
9. Alamat Email : ………………………………………………………………
10. Alamat Instansi : ....................................................................................
....................................................................................
11. Mulai ikut SOIna : tahun …………………………….
12. Pelatihan yang pernah diikuti (misal : Nasional / Bulutangkis / Jakarta/ 2010/ SOIna ) :
A. …………………………. / ………………………….. / …………………… / …………….
B. …………………………. / ………………………….. / …………………… / …………….
13. Kompetisi yang pernah diikuti (misal : International / Bulutangkis / SOWSG / 2011 /
Pelatih ) :
A. ………………….. / …………………… / ……………….. / …………….. / ……………..
B. ………………….. / …………………… / ……………….. / …………….. / ……………..

Mengetahui …..…....…………………, ..……. , ..... - .... – 2021

PengKot / PengKab / Klub SOIna Yang menyatakan
....................................................... Pelatih

( .................................................................)
( ........................................................)
Nama Lengkap
Nama Lengkap

*pilih salah satu

31

 



FORMULIR PENDAFTARAN PELATIH

MENGIKUTI CC DAN TM VIRKOM TINGKAT NASIONAL

1. Nama : ....................................................................................
2. Jenis Kelamin* : Laki – Laki / Wanita
3. Tempat dan Tanggal Lahir : …………………………… ; …… - …. - .........................
4. Pelatih Cabang olahraga : ....................................................................................
5. CC dan TM yang dikuti : ………………………………………………………………
6. PengProv SOIna : ....................................................................................
7. Alamat Rumah : ....................................................................................
....................................................................................
8. Telp Rumah / HP : ………………………………. / ......................................
9. Alamat Email : ………………………………………………………………
10. Alamat Instansi : ....................................................................................
....................................................................................
11. Mulai ikut SOIna : tahun …………………………….
12. Pelatihan yang pernah diikuti (misal : Nasional / Bulutangkis / Jakarta/ 2010/ SOIna ) :
A. …………………………. / ………………………….. / …………………… / …………….
B. …………………………. / ………………………….. / …………………… / …………….
13. Kompetisi yang pernah diikuti (misal : International / Bulutangkis / SOWSG / 2011 /
Pelatih )
A. ………………….. / …………………… / ……………….. / …………….. / ……………..
B. ………………….. / …………………… / ……………….. / …………….. / ……………..
…..…....…………………, ..……. , ..... - .... – 2021
Mengetahui
Yang menyatakan
PengProv SOIna
Pelatih
.......................................................

( .................................................................) ( ........................................................)
Nama Lengkap Nama Lengkap

*pilih salah satu

32
