Manajemen Aktif Kala III

 Pemberian Oxytocin setelah bayi lahir

 Peregangan tali pusar terkendali
 Massage uterus setelah plasenta lahir

 Perdarahan Aktif
 Penurunan Tek. Darah
 Peningkatan nadi PERDARAHAN POST PARTUM

ATONIA UTERUS ROBEKAN JALAN LAHIR RETENSIO PLASENTA GANGGUAN PEMBEKUAN

(TONUS) INVERSIO UTERI (TRAUMA) (TISSUE) DARAH (TROMBIN)

Resusitasi :

- Infus 2 jalur
-
-
Oksigen sungkup
Monitor Tanda vital
TEMPAT
- Balance cairan
- Kerjasama Tim - Kompresi bimanual - Eksplorasi jalan - Observasi pembentukan
Pemeriksaan
- Oxytocin 20 IU dlm lahir darah
Kelengkapan
RL/NaCl - Eksplorasi - Cek Hb, Ht, CT, BTM, gol.
- Infus RL 500L/10mnt Uterus Plasenta
darah

- Misoprostol/cylolex - Jahit laserasi jalan - Manual - Penggantian factor pembekuan

1000 mcg pemecial lahir plasenta darah
- Methergin 0,2mg IV - Reposisi inversion - Kuretas - Tranfusi FFP
uteri e - Tranfusi trombosit

,- Perdarahan >1000 -1500 ml

- Perdarahan masif

- Tranfusi PRC, trombosit dan factor pembekuan darah

- Peningkatan tekanan darah dengan pemberian vasopressor
- Persiapan ICU untuk anestesi, hematologi & bedah
- Prosedur tamponade uterus
- Embolisasi pembuluh darah, ligase, penjahitan, kompresi
- Histerektomi

Pemeriksaan Fisisk:

- Palpasi abdomen
- Inspekulo
TIDAK TERATASI - Pemeriksaan dalam
- Laboratorium
TERATASI
ICU / RUJUK
Pasien Stabil Pemeriksaan Ketat:

- Kesadaran Umum
- Tanda Vital
- Produksi Urin
- Balance Cairan