PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MOWEWE
Jln. Puskesmas No.04 Kel. Inebenggi, Kec. Mowewe, Kode Pos 93571
email:puskesmasmowewe04@Gmail.com

EVALUASI SECARA PERIODIK TERHADAP KELENGKAPAN DAN PEMUTAKHIRAN DATA

KEPEGAWAIAN

Nama Petugas :
Nip :
Jabatan :

No Komponen Ada Tidak ada

1 Bukti Pendidikan (ijazah ) dan verifikasnya

2 Bukti Surat tanda registrasi ( STR ) dan verifikasinya
3 Bukti Surat izin praktik (SIP ) dan verifikasinya
secara periodik
4 Uraian Tugas Pegawai dan/rincian wewenang klinis
tenaga kesehatan
5 Bukti sertifikat pelatihan
6 Bukti Pengalaman kerja jika dipersyaratkan
7 Hasil Penilaian Kinerja Pegawai
8 Bukti evaluasi penerapan hasil pelatihan
9 Bukti pelaksanaan Orientasi

JUMLAH

COMPLAINCE RATE (CR)

KEPALA PUSKESMAS MOWEWE,

Selvina Lakasa, S.Tr.Keb