Anda di halaman 1dari 1

1.

Lembar 1 untuk KPP


LAMPIRAN I - B 2. Lembar 2 untuk Pemotong Pajak
SPT TAHUNAN PPh PASAL 21
1721 - A2
3. Lembar 3 untuk untuk Pegawai

TAHUN TAKWIM
* PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21
PEGAWAI NEGERI SIPIL, ANGGOTA TNI/POLRI,
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
PEJABAT NEGARA, DAN PENSIUNANNYA 2 0 2 1
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

NO URUT
: Polres Sukabumi
NAMA INSTANSI / BADAN LAIN
NPWP BENDAHARAWAN : 0 0 1 1 9 2 9 1 3 4 0 5 0 0 0
NAMA BENDAHARAWAN : H. M. SUDIRMAN, S.Ip, MM
: Jl. Sudirman No.12 Palabuhanratu
ALAMAT BENDAHARAWAN
: ETI KURNAETI
NAMA PEGAWAI / PENSIUNAN
: 77010094
NIP / NRP
NPWP PEGAWAI / PENSIUNAN : 7 8 7 3 1 4 6 3 2 4 4 4 0 0 0
ALAMAT PEGAWAI / PENSIUNAN : KP CIPURUT NO 8 RT/RW 01/11 BOJONGSOANG

PANGKAT / GOLONGAN : AJUN INSPETUR POLISI SATU


: Eselon IV B
JABATAN
STATUS DAN JENIS KELAMIN : KAWIN V TIDAK KAWIN LAKI - LAKI V PEREMPUAN

JUMLAH TANGGUNGAN KELUARGA UNTUK PTKP : Tidak Kawin


MASA PEROLEHAN PENGHASILAN : 2021 S.D. 2021

A. RINCIAN PENGHASILAN DAN PENGHITUNGAN PPh PASAL 21 SEBAGAI BERIKUT : RUPIAH


* PENGHASILAN BRUTO

1. GAJI POKOK / PENSIUN 1 49.754.900


2. TUNJANGAN ISTRI 2 0
3. TUNJANGAN ANAK 3 0

4. JUMLAH GAJI DAN TUNJANGAN KELUARGA (1 + 2 + 3) 4 49.754.900

5. TUNJANGAN PERBAIKAN PENGHASILAN 5 0


6. TUNJANGAN STRUKTURAL / FUNGSIONAL 6 5.615.000

7. TUNJANGAN BERAS 7 1.824.984


8. TUNJANGAN KHUSUS 8 0
9. TUNJANGAN LAIN - LAIN 9 22.500.317
10. JUMLAH PENGHASILAN BRUTO ( 4 S.D. 9 ) 10 79.695.201

* PENGURANG

11. BIAYA JABATAN / BIAYA PENSIUN 11 3.984.760


12. IURANG PENSIUN ATAU IURAN THT 12 2.363.357
13. JUMLAH PENGURANGAN (11 + 12) 13 6.348.117

* PENGHITUNGAN PPh PASAL 21


14. JUMLAH PENGHASILAN NETO ( 10 -13 ) 14 73.347.084
15. JUMLAH PENGHASILAN NETO UNTUK PERHITUNGAN PPh PASAL 21 (SETAHUN / DISETAHUNKAN ) 15 73.347.084
16. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK (PTKP) 16 54.000.000
17. PENGHASILAN KENA PAJAK (PKP) 17 19.347.084
18. PPh PASAL 21 TERUTANG 18 967.350
19. PPh PASAL 21 YANG TELAH DIPOTONG 19 967.350

20. JUMLAH PPh PASAL 21


a. YANG KURANG DIPOTONG ( 18 - 19 )
---------------------------------------------------------
b. YANG LEBIH DIPOTONG (19 - 18 ) 20 NIHIL

B. * PEGAWAI TERSEBUT : DIPINDAHKAN PINDAHAN BARU PENSIUN


C. TANDA TANGAN BENDAHARA
Sukabumi 1 5 0 1 2 0 2 2

BENDAHARA : UR GAJI

NAMA : SEPYANDRI NUGRAHA, SE

NIP / NRP : BRIPKA NRP 87030598

D.1.1.32.49

Anda mungkin juga menyukai