SURAT AKUAN TAMBANG BOT/ PERAHU

Adalah dengan ini disahkan bahawa EN/PN/CIK ________________________________

beralamat di SK ULU MACHAN, KANOWIT telah membayar tambang bot kepada
keterangan seperti di bawah iaitu :

MELAPOR DIRI PENEMPATAN PERTAMA

Tempat :SK ULU MACHAN

Tarikh pada : 8 JANUARI 2022
Tarikh hingga : 8 JANUARI 2022
Masa : 1130 – 1215

KETERANGAN PEMILIK BOT/ PERAHU

Nama : JUBIN ANAK PANYO
Alamat : RUMAH KAYAN, SUNGAI MACHAN, 96700 KANOWIT
No. Kad Pengenalan : 761022-13-5149
Enjin/ Kuasa kuda : 15 HP
Destinasi : NANGA MACHAN – SK ULU MACHAN
Tarikh :

__________________________
___________________________
(Tandatangan Pegawai) (Tandatangan Pemilik Bot/
Perahu)
Nama : GLORIA ANAK RINGKA Nama : JUBIN ANAK PANYO
Jawatan : GURU AKADEMIK BIASA

________________ __________
(Tandatangan Pegawai Pengesah)
Nama :
Jawatan :