APOTEK PERCAYA FARMA

JL. RAYA KABAT DSN DADAPAN KABAT BANYUWANGI

CHECK LIST TEMPERATUR PENYIMPANAN OBAT SUHU RUANG (15 - 25°C)

RUANG :
TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S
°C TEMPERATUR RUANGAN

27

26

25

24

23

22

21

20

19

18

17

16

15
Kelembaban
Nama
Paraf

RUANGAN :
BULAN : WAKTU SAMPLING
PENANGGUNG JAWAB : PAGI PUKUL 08.00
SIANG PUKUL 14.00

Mengetahui .
Apoteker Penanggung Jawab Apotek

Apt. Anang Teguh Eko Santoso S.Si

 APOTEK PERCAYA FARMA
JL. RAYA KABAT DSN DADAPAN KABAT BANYUWANGI

CHECK LIST TEMPERATUR PENYIMPANAN OBAT SUHU SEJUK (8 - 15°C)

RUANG :

TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S
°C TEMPERATUR REFREGERATOR

18

17

16

15

14

13

12

11

10

5
Nama
Paraf

TEMPAT : NB : PAGI , PUKUL 08.00

BULAN : SIANG, PUKUL 14.00
PENANGGUNG JAWAB :

Mengetahui .
Apoteker Penanggung Jawab Apotek

Apt. Anang Teguh Eko Santoso S.Si

 APOTEK PERCAYA FARMA
JL. RAYA KABAT DSN DADAPAN KABAT BANYUWANGI

CHECK LIST TEMPERATUR PENYIMPANAN OBAT SUHU DINGIN (2 - 8°C)

RUANG :

TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S
°C TEMPERATUR REFREGERATOR

Nama
Paraf

TEMPAT : Farmasi Rawat Jalan NB : PAGI , PUKUL 08.00

BULAN : SIANG, PUKUL 14.00
PENANGGUNG JAWAB :
Mengetahui .
Apoteker Penanggung Jawab Apotek

Apt. Anang Teguh Eko Santoso S.Si

PT.ROLAS NUSANTARA MEDIKA
RSU BHAKTI HUSADA KRIKILAN

CHECK LIST TEMPERATUR RSU.BHAKTI HUSADA

RUANG :

TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S P S
°C TEMPERATUR REFREGERATOR

25
24
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
Nama
Paraf

TEMPAT : NB : PAGI , PUKUL 08.00

BULAN : SIANG, PUKUL 14.00
PENANGGUNG JAWAB :
Mengetahui .
Kepala Unit

Herisna Para Y S. Farm.,Apt

 31
P S
PT.ROLAS NUSANTARA MEDIKA
RSU BHAKTI HUSADA KRIKILAN

CHECK LIST KELEMBABAN RSU.BHAKTI HUSADA

RUANG :
TGL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PSPSPSPSPSPSPS PSPSPSPSPSPS PSPSPSPSPSPSPSPSPSPSPSPSPSPSPSPSPSPS
% KELEMBABAN RUANGAN

70

60

50

40

30

20

10

Nama
Paraf

TEMPAT : NB : PAGI , PUKUL 08.00

BULAN : SIANG, PUKUL 14.00
PJ :
Mengetahui .
Kepala Instalasi Farmasi
Herisna Para Y. S. Farm., Apt