ANAMNESA Disahkan oleh

Kepala Puskesmas
No Kode : 7.2.1.c
Terbitan :
No. Revisi :

SPO Tgl. Mulai :

Berlaku :
PUSKESMAS DEDY HERYANTO,SKM
Halaman : 3 halaman NIP: 19730716 199302 1 001
TALANG
PADANG

1. Tujuan : Agar pelaksanaan anamnesa dapat terlaksana dengan baik, sehingga

semua info medis dari pasien dapat di identifikasi secara lengkap.

2. Kebijakan : Sebagai pedoman petugas dalam melakukan anamnesa pada pasien.

Pelaksanaan anamnesa harus mengikuti langkah-langkah yang
tetuang dalam SPO.

3. Definisi : Anamnesa adalah cara mendapatkan informasi dari pasien dengan

cara wawancara

4. Prosedur : 1. Pasien datang ke ruang pemeriksaan,

2. Petugas mengucapkan salam,
3. Petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang baik,
4. Petugas menanyakan identitas pasien,
5. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan nama dalam
Rekam Medis,
6. Petugas menanyakan keluhan utama pasien,
7. Petugas menayakan riwayat penyakit sekarang,
8. Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu,
9. Petugas menanyakan hal-hal lain sesuai penyakitnya,
 10. Petugas mencatat hasil anamnesis dalam Rekam Medis.
5. Diagram Alir :
Pasien datang ke ruang pemeriksaan

Petugas mengucapkan salam

Petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang baik,

tentang :

1. identitas pasien
2. mencocokkan identitas pasien dengan nama dalam
Rekam Medis,
3. keluhan utama pasien
4. riwayat penyakit sekarang
5. riwayat penyakit terdahulu
6. hal-hal lain sesuai penyakitnya

Petugas mencatat hasil anamnesis dalam Rekam Medis

6. Referensi : Diagnosa Fisik I dan II, Kumpulan Kuliah Prof.dr.R.Budhi Darmojo

7. Dokumen terkait : 1. Register
2. Rekam Medik
8. Distribusi : 1. Petugas
2. Semua pasien Puskesmas watumalang

9. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan
 ANAMNESA Disahkan oleh
Kepala Puskesmas
No Kode : 7.2.1.c
Terbitan :
No. Revisi :
DAFTAR
Tgl. Mulai :
TILIK Berlaku :
PUSKESMAS DEDY HERYANTO,SKM
Halaman : 3 halaman NIP: 19730716 199302 1 001
TALANG
PADANG

Unit : ……………………………………………………….........……………
Nama Petugas : …………………………………………….........………………………
Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………….........…………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1. Setelah pasien datang ke ruang pemeriksaan, apakah
petugas mengucapkan salam.

2. Apakah petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang

baik,

3. Apakah petugas menanyakan identitas pasien,

4. Apakah petugas mencocokkan identitas pasien dengan

nama dalam Rekam Medis,

5. Apakah petugas menanyakan keluhan utama pasien,

6. Apakah petugas menayakan riwayat penyakit sekarang,

7. Apakah petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu,

8. Apakah petugas menanyakan hal-hal lain sesuai

penyakitnya,

9. Apakah petugas mencatat hasil anamnesis dalam Rekam

Medis.
Jumlah

Compliance rate (CR) : ..............%

………………………………..,…………..
Pelaksana / Auditor

……………………………...............
NIP: …………………...................