Cibinong, 20 Januari 2022

Nomor : 01/TNK/I/022 Kepada

Lampiran : 1 (satu ) berkas Yth Kepala Dinas
Perihal : Permohonan Perubahan Lingkungan Hidup
Persetujuan Lingkungan Kabupaten Bogor
di
tempat

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama pemohon : Suspardiyo Hidayat

Bidang usaha : Industri Garment
Alamat : Jalan : Mayor Oking No. 168
: Desa/Kel. : Cibinong
: Kecamatan : Cibinong
: Kabupaten : Bogor

Bermaksud menyampaikan permohonan perubahan persetujuan lingkungan berkaitan dengan

pengelolaan limbah B3 kegiatan penyimpanan limbah B3 sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami sampaikan :

 NIB
 Fotokopi Rekomendasi UKL UPL Surat Kelayakan Lingkungan ( Amdal )
 Fotokopi ILOK
 Rincian Tehnis Penyimpanan Limbah B3
 Ijin Pengelolaan Limbah B3 Kegiatan Penyimpanan Yang dimiliki (khusus permohonan
perpanjangan izin )

Atas perhatiannya, kami ucapkan terima kasih

Hormat kami,

( Suspardiyo Hidayat )
Manager Personalia