Anda di halaman 1dari 1

KARTU

PESERTA
SNMPTN 2022

NOMOR PESERTA
4220010189
NAMA SISWA
M. FA'IQ HABIBILLAH
NISN
0036813966
SEKOLAH
SMA NEGERI 3 LAMONGAN
KABUPATEN/KOTA
Kab. Lamongan
PROVINSI
Prov. Jawa Timur

Pilihan PTN & Program Studi

PILIHAN 1 PILIHAN 2

3721247 - TEKNIK INDUSTRI 3721216 - ILMU KEPERAWATAN


UNIVERSITAS BRAWIJAYA UNIVERSITAS BRAWIJAYA

Pernyataan
Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaran SNMPTN 2022 adalah benar
dan saya bersedia menerima ketentuan yang berlaku di Perguruan Tinggi dan Program Studi yang saya
pilih. Saya bersedia menerima sanksi pembatalan penerimaan di PTN yang saya pilih apabila melanggar
pernyataan ini.

ttd.

( )
Nama Lengkap

Anda mungkin juga menyukai