Anda di halaman 1dari 14

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWA

KEPERAWATAN PADA KLIEN


DENGAN PARTUS LAMA DI RUANG VK/BERSALIN
RSD Dr. HARYOTO LUMAJANG

disusun guna memenuhi tugas Program Pendidikan Profesi Ners (P3N)


Stase Keperawatan Maternitas

oleh

Elsa Yuniar Ar!ana" S.K#$.


 NIM %&'()))%)%(%
%&'()))%)%(%

PROGRAM PENDIDIKAN PRO*ESI NERS


PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER 
'%)+
LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN PARTUS LAMA
OLEH , ELSA YUNIAR ARDYANA" S.K#$.

). KASUS
Partus lama
'. PROSES
PROSES TERJADINY
TERJADINYA A MASAL
MASALAH AH
a. P#n-#rian
Partus lama adalah persalinan yang berlangsung lebih dari 24 am pada
 primigra!ida dan lebih dari "# am pada multigra!ida ($ustam% "&&#)'
Persa
Persali
lina
nan
n (par
(partu
tus)
s) lama
lama dita
ditand
ndai
ai deng
dengan
an fase
fase laten
laten lebi
lebih
h dari
dari # am%
am%
 persalinan telah berlangsung "2 am atau lebih tanpa kelahiran bayi% dan
dilatas
dilatasii ser!iks
ser!iks di kanan
kanan garis
garis waspad
waspadaa pada
pada partog
partograf
raf (
(in
inko
kosast
sastro%
ro%
22)'
22)' Persali
Persalinan
nan lama
lama disebut
disebut uga
uga *disto
*distosia+
sia+%% didefi
didefinis
nisika
ikan
n sebaga
sebagaii
 persalinan yang abnormal atau sulit'
Partus lama merupakan fase terakhir dari suatu partus yang berlangsung
terl
terlalu
alu lama
lama sehin
sehingg
ggaa timb
timbul
ul gal
gala,g
a,gea
eala
la sepert
sepertii dehi
dehidr
drasi
asi%% infek
infeksi%
si%
kelelahan ibu% serta asfiksia dan kematian anin dalam kandungan (K-.K)'

. P#n!#a
*a01r23a01r $#n!#a $arus la4a anara lain,
P15#r ,
") Kelainan
Kelainan kekuatan
kekuatan his dan
dan mengean
mengean
2) Pimpinan
Pimpinan persalina
persalinan
n yang
yang salah
Passa-# ,
") Kelainan alan lahir (panggul sempit% kelainan ser!iks% !agina% tumor)
2) Ketuba
Ketuban n pe/ah
pe/ah dini
dini
3) anita
anita yang dependen%
dependen% /emas dan ketakutan
ketakutan
Passan-#r ,
") Kelainan
Kelainan letak anin (malpresensta
(malpresenstasi%
si% malposisi%
malposisi% anin besar)
Malpresentasi adalah semua presentasi anin selain !erte0 (presentasi
 bokong% dahi% waah% atau letak lintang)' Malposisi adalah posisi kepala
 anin relatif terhadap pel!is dengan oksiput sebagai titik referansi' -anin
yang
ang dalam
dalam kead
keadaan
aan malp
malpres
resen
enta
tasi
si dan
dan malp
malpos
osisi
isi kemu
kemung
ngki
kina
nan
n
menyebabkan partus lama (Saifudin% 21)'
2) -anin besar
besar atau ada kelainan
kelainan kongeni
kongenital
tal
3) Perut gantung%
gantung% grandem
grandemulti
ulti
*a01r r#si01 $#rsalinan la4a ,
") mur
mur kurang
kurang dari
dari " tahun akan teradi
teradi persalin
persalinan
an lama karena
karena alan
lahirtempat keluar anin belum berkembamg sempurna'
2) 5inggi
5inggi badan kurang
kurang dari "4 /m dikhawatirk
dikhawatirkan
an akan teradi persalinan
lama karena tulang panggul sempit'
3) Kehamilan
Kehamilan pertama dikhawatirk
dikhawatirkan
an akan teradi disproporsi
disproporsi anin dalam
 panggul sehingga akan membahayakan
membahayakan keselamatan anin'
4) 6dany
6danyaa riwa
riwaya
yatt persa
persali
lina
nan
n suli
sulitt dita
ditaku
kutk
tkan
an akan
akan tera
teradi
di lagi
lagi pada
pada
kehamilan yang selanutnya'

6. Pa1
a13isi
3isi1l
1l1
1-i
") 7akto
7aktorr pan
panggu
ggull
 Kesempitan pada pintu atas panggul
Pintu atas panggul dianggap sempit apabila /onugata !era kurang dari
" /m atau diameter trans!ersa kurang dari "2 /m' Pada panggul sempit
kemu
kemung
ngki
kina
nan
n lebi
lebih
h besa
besarr bahw
bahwaa kepa
kepala
la tert
tertah
ahan
an oleh
oleh pint
pintu
u atas
atas
 panggul% maka dalam hal ini ser!iks uteri kurang mengalami tekanan
kepala' 6pabila pada panggul sempit pintu atas panggul tidak tertutup
deng
dengan
an semp
sempur
urna
na oleh
oleh kepa
kepala
la ani
anin%
n% ketu
ketuba
ban
n bisa
bisa pe/a
pe/ah
h pada
pada
 pembukaan ke/il dan ada bahaya teradinya
teradinya prolapsus funikuli'
funikuli'
 Kesempitan pintu panggul tengah
kuran terpenting adalah distansia interspinarum kurang dari &'8 /m
 perlu diwaspadai terhadap
terhadap kemungkinan kesukaran
kesukaran pada persalinan%
persalinan% dan
apabila diameter sagitalis posterior pendek'

 Kesempitan pintu bawah panggul


9ila diameter trans!ersa dan diameter sagitalis posterior kurang dari "8
/m%
/m% maka
maka sudut
sudut arku
arkuss pubi
pubiss meng
menge/
e/il
il ( : # o ) sehingga
sehingga timbul
kesulitan saat proses kelahiran'
2) 7akt
7aktor
or -ani
-anin
n
;etak < .efleksi
 Presentasi Pun/ak Kepala
 Presentasi Muka
 Presentasi .ahi
Posisi =ksiput Posterior Persisten
Kadang > kadang ubun > ubun ke/il tidak berputar ke depan% tetapi
tetap berada di belakang
 ;etak belakang kepala ubun > ubun ke/il melintang karena kelemahan
his dan kepala anin bundar'
;etak tulang ubun > ubun
a) Positio
Positio o//iput
o//iput pubi/a
pubi/a (anterior)
(anterior)
=ksiput berada dekat simfisis
 b) Positio o//iput sa/ralis (posterior)
(posterior)
=ksiput berada dekat sakrum'
 ;etak sungsang
 ;etak ;intang
3) Kelain
Kelainan
an tena
tenaga
ga
?nersia uteri adalah his yang sifatnya lebih lemah% lebih singkat dan lebih
 arang dibandingkan
dibandingkan dengan his yang
yang normal'
a) ?nersi
?nersiaa teri
teri Prime
Primer 

Kelemahan his timbul seak dari permulaan persalinan'
 b) Sinersia teri Sekunder 
Kelemahan his yang timbul stelah adanya his yang kuat teratur dan
dalam waktu yang lama'

. Tan
na
a an
an -#7a
-#7ala
la
Menurut $ustam Mo/htar ("&&#) geala klinik partus lama teradi pada ibu
dan uga pada anin'
Paa iu ,
") @eli
@elisa
sah
h
2) ;etih
etih
3) Suhu badan meningkat
meningkat
4) 9erk
9erkeri
ering
ngat
at
8) .ehidrasi<
.ehidrasi< nadi
nadi /epat
/epat dan lemah
lemah
) Pernaf
Pernafasan
asan /epat
/epat
1) Ais hilang
hilang atau
atau melemah
melemah
#) =ede
=edema
ma !ul!
!ul!a%
a% oede
oedema
ma ser!
ser!ik
iks%
s% /air
/airan
an ketu
ketuba
ban
n berb
berbau
au terd
terdap
apat
at
mekonium
Paa Janin ,
") .enyut antung anin /epat% tidak teratur bahkan negatif 
2) 6ir ketuban terdapat mekonium berwarna kental kehiau,hiauan dan
/airan berbau
3) Baput su//edenium
su//edenium yang
yang besar 
4) Moulage kepala anin
8) Kematian anin dalam kandungan
kandungan
) Kematian anin intraparental

Menuru
Menurutt Manuab
Manuabaa ("&&#)
("&&#)%% geala
geala utama
utama yang
yang perlu
perlu diperh
diperhati
atikan
kan pada
pada
 partus lama antara lain <
") .ehi
.ehidr
drasi
asi
2) 5anda
nda infek
infeksi
si < temp
temper
eratu
aturr ting
tinggi
gi%% nadi
nadi dan
dan pern
pernap
apasa
asan%
n% abdo
abdome
men
n
meteorismus
3) Pemeriksaan abdomen < meteorismus% nyeri segmen bawah rahim
4) Pemeriksaan
Pemeriksaan lokal
lokal !ul!a !agina < edema !ul!a% /airan ketuban
ketuban berbau%
/airan ketuban ber/ampur mekonium
8) Pemeriksaan
Pemeriksaan dalam < edema ser!ikalis%
ser!ikalis% bagian terendah
terendah sulit di dorong
dorong
ke atas% terdapat kaput pada bagian terendah
) Keadaan
Keadaan anin dalam rahim
rahim < asfiksia sampai
sampai teradi kematian
kematian
1) 6khir
6khir dari persal
persalina
inan
n lama
lama < ruptur
rupturaa uteri
uteri immine
imminensns sampai
sampai ruptura
ruptura
uteri% kematian karena perdarahan atau infeksi'

#. K14$li0asi
") ?nfeks
?nfeksii intrapar
intrapartum
tum
?nfeksi adalah bahaya yang serius yang mengan/am ibu dan anin pada
 partus lama% terutama bila disertai pe/ahnya ketuban' Pneumonia pada
 anin akibat aspirasi /airan amnion yang terinfeksi adanya konsekuensi
serius lainnya'
2) $uptur
$upturaa uteri
uteri
Penipisan abnormal segmen bawah uterus menimbulkan bahaya yang
serius selama partus lama% terutama
terutama pada ibu dengan paritas tinggi dan
 pada ibu dengan riwayat
riwayat SB'
3) Bin/in
Bin/in retraksi
retraksi patologis
patologis
5ipe yang paling sering adalah /in/in retraksi patologis bandle yaitu
 pembentukan /in/in retraksi normal yang berlebihan' Bin/in ini sering
timbul
timbul akibat
akibat persal
persalina
inan
n yang
yang terhamb
terhambat
at diserta
disertaii perega
pereganga
ngan
n dan
 penipisan berlebihan segmen bawah uterus'
4) Pemben
Pembentuk
tukan
an fistula
fistula
6pabila bagian terbawah anin menekan kuat ke P6P tetapi tidak mau
untuk angka waktu yang /ukup lama% bagian alan lahir yang terletak 
dian
dianta
tara
rany
nyaa dan
dan dind
dindin
ing
g pang
panggu
gull dapa
dapatt meng
mengal
alam
amii teka
tekana
nan
n yang
yang
 berlebihan' Karena gangguan sirkulasi dapat teradi
ter adi nekrosis yang elas
dalam
dalam beberap
beberapaa hari
hari setelah
setelah melahi
melahirka
rkan
n dengan
dengan mun/u
mun/ulny
lnyaa fistula
fistula
!esiko!aginal% !esiko ser!ikal atau retro!aginal'
8) Bidera
Bidera otot dasar panggu
panggull
Saat
Saat kelahi
kelahiran
ran bayi%
bayi% dasar
dasar panggu
panggull mendap
mendapat
at tekana
tekanan
n langsu
langsung
ng dari
dari
kepala anin serta tekanan ke bawah akibat upaya mengean ibu yang
dapat
dapat meregan
meregangka
gkan
n dan melebar
melebarkan
kan dasar
dasar pangg
panggul
ul sehing
sehingga
ga terad
teradii
 perubahan fungsional dan anatomik
anatomik otot% saraf% dan aringan ikat'
) Baput
Baput su//ed
su//edenu
enumm
6kibat panggul sempit% saat persalinan sering teradi /aput su//edenum
yang besar dibagian terbawah kepala anin'
1) Molase
Molase kepa
kepala
la anin
anin
6kiba
6kibatt tekana
tekanann his yang
yang kuat%
kuat% lempen
lempeng,le
g,lempe
mpeng
ng tulang
tulang tengko
tengkorak 
rak 
saling tumpang tindih di sutura,sutura besar' 9iasanya batas median
tulang parietal yang berkontak dengan promontorium tumpang tindih
dengan
dengan tulang
tulang di sebelah
sebelahny
nya'
a' Molase
Molase dapat
dapat menyeb
menyebabk
abkan
an robeka
robekan%
n%
laserasi pembuluh darah anin% dan perdarahan intra/ranial pada anin'

3. P#nan-anan
Menurut Saifudin (21)% penatalaksanaan partus lama yaitu<
") 7ase labor
labor (Persalinan
(Persalinan Palsu9elum
Palsu9elum inpartu)
inpartu)
9ila his belum teratur dan porsio masih tertutup% pasien boleh pulang'
Periks
Periksaa adany
adanyaa infeks
infeksii saluran
saluran ken/in
ken/ing%
g% KP. dan bila
bila didapa
didapatka
tkan
n
adanya infeksi obati se/ara adekuat' 9ila tidak pasien boleh rawat alan'
2)  Prolonged
 Prolonged laten phase (fase
phase (fase laten yang memanang)
9ila
9ila his berhen
berhenti
ti disebu
disebutt persali
persalinan
nan palsu
palsu atau
atau belum
belum inpartu
inpartu'' 9ila
9ila
kontraksi makin teratur dan pembukaan bertambah sampai 3 /m disebut
fase laten' 6pabila ibu berada dalam fase laten lebih dari # am dan tak 
ada
ada kema
kemau
uan
an%% laku
lakuka
kan
n pem
pemerik
eriksa
saan
an deng
dengan
an ala
alan
n melak
elakuk
ukan
an
 pemeriksaan ser!iks' <
a) 9ila
9ila dida
didapa
patt peru
peruba
baha
han
n dalam
dalam penip
penipisa
isan
n dan
dan pemb
pembuk
ukaa
aan
n ser!
ser!ik
iks%
s%
lakukan drip oksitosin dengan 8 unit dalam 8 // dekstrose (atau
 NaBl) mulai dengan # tetes permenit% setiap 3 menit ditambah 4
tetes sampai his adekuat (maksimal 4 tetesmenit) atau berikan
 prostaglandin% lakukan penilaian ulang setiap 4 am' 9ila ibu tidak 
masuk fase aktif setelah dilakukan pemberian oksitosin% lakukan
se/tio sesarea'
 b) 9ila tidak ada perubahan dalam
dala m penapisan dan pembukaan ser!iks
se r!iks
serta
serta tak
tak dida
didapa
patt tanda
tanda gawa
gawatt anin
anin%% kai
kai ulan
ulang
g diag
diagno
nosis
sisny
nyaa
kemungkinan ibu belum dalam keadaan inpartu'
/) 9ila
9ila did
didap
apat
atka
kan
n tand
tandaa adan
adany
ya amnionitis,  berikan induksi dengan
oksitosin 8 dan 8 // dekstrose (atau NaBl) mulai dengan # tetes
 permenit% setiap "8 menit ditambah 4 tetes sampai adekuat
(maksimal 4 tetesmenit) atau berikan prostaglandin% serta obati
infeksi dengan ampisilin 2 gr ?C sebagai dosis awal dan " gr ?C
setiap  am dan gentami/in 20# mg'
3)  Prolonged
 Prolonged active phase (fase aktif memanang)
9ila tidak didapatkan tanda adanya BP. (chep
chepal
alo
o Pelv
Pelvic
ic
 Disporportion) atau adanya obstruksi <
a) 9erika
9erikan
n penanga
penanganan
nan umum
umum yang
yang kemungk
kemungkina
inan
n akan memper
memperbai
baiki
ki
kontraksi dan memper/epat kemauan persalinan
 b) 9ila ketuban intak% pe/ahkan ketuban' 9ila ke/epatan pembukaan
ser!i
ser!iks
ks pada
pada wakt
waktu
u fase
fase akti
aktiff kura
kurang
ng dari
dari " /m
/mam
am%% laku
lakuka
kan
n
 penilaian kontraksi uterusnya'
4) Kontraksi
Kontraksi uterus
uterus adekuat
adekuat
9ila kontraksi uterus adekuat (3 dalam " menit dan lamanya lebih dari
4 deti
detik)
k) pert
pertim
imba
bang
ngka
kan
n adan
adany
ya kemu
kemung
ngki
kina
nan
n BP.%
BP.% obstruksi,
malposisi atau malpresentasi.
8) Chefalo Pelvic .isporpotion (CPD)
.isporpotion (CPD)
BP.
BP. teradi
teradi karena bayi terlal
terlalu
u besar
besar atau
atau pel!is
pel!is ke/il'
ke/il' 9ila dalam
dalam
 persalinan teradi BP. akan didapatkan persalinan yang lama'
a) 9ila
9ila diagno
diagnosis
sis BP.
BP. diteg
ditegakk
akkan%
an% lahi
lahirka
rkan
n bayi
bayi dengan
dengan SB
b) 9ila
9ila bay
bayi mati
mati laku
lakuka
kan
n kran
kranio
ioto
tomi
mi atau
atau embr
embrio
ioto
tomi
mi (bila
(bila tidak 
tidak 
mungkin lakukan SB)
) =bstr
=bstruk
uksi
si
9ila ditemukan tanda,tanda obstruksi <
a) 9ayi
9ayi hid
hidup
up lahir
lahirka
kan
n den
denga
gan
n SB
SB
 b) 9ayi mati lahirkan dengan kraniotomi/embriotomi.
1) MalposisiMa
MalposisiMalpresen
lpresentasi
tasi
9ila teadi malposisi atau malpresentasi pada anin se/ara umum <
a) ;akuka
;akukan
n e!al
e!aluas
uasii /epat
/epat kondis
kondisii ibu
ibu (55C)
(55C)
 b) ;akukan e!aluasi kondisi anin .--% bila air ketuban pe/ah lihat
warna air ketuban <
 9ila didapatkan mekonium awasi yang ketat atau inter!ensi

 5idak ada /airan ketuban pada saat ketuban pe/ah menandakan

adanya pengurangan umlah air ketuban yang ada hubungannya


dengan gawat anin'
 Pem
Pemberi
berian
an bant
bantua
uan
n se/a
se/ara
ra umum
umum pada
pada ibu
ibu inpa
inpart
rtu
u akan
akan
memperbaiki kontraksi atau kemauan persalinan
 ;akukan penilaian kemauan persalinan memakai partograf

 9ila teradi partus lama lakukan


lakukan penatalaksan
penatalaksanaan
aan se/ar spesifik 
sesu
sesuai
ai deng
dengan
an kead
keadaan
aan malp
malpos
osis
isii atau
atau malp
malpre
resen
senta
tasi
si yang
didapatkan (Saifudin% 21)'
#) Kala
Kala ?? mema
memana
nang
ng ( prolonged
 prolonged explosive
explosive phase)
paya mengean ibu menambah resiko pada bayi karena mengurangi
 umlah oksigen ke plasenta% maka dari itu sebaiknya dianurkan
mengedan se/ara spontan% mengedan dan menahan nafas yang terlalu
lama tidak dianurkan'
dianurkan' Perhatikan
Perhatikan .--% bradikardi
bradikardi yang lama mungkin
mungkin
tera
teradi
di akib
akibat
at lili
lilitan
tan tali
tali pusat
pusat'' .alam
.alam hal
hal ini
ini dila
dilaku
kuka
kan
n ekst
ekstrak
raksi
si
!akum  for/ep bila syarat memenuhi'
9ila
9ila malpre
malpresent
sentasi
asi dan tanda
tanda obstru
obstruksi
ksi  bisa diatasi% berikan oksitosin
drip' 9ila pemberian oksitosin drip tidak ada kemauan dalam " am%
lahirk
lahirkan
an dengan
dengan bantua
bantuan
n ekstraks
ekstraksii vacuum
vacuum / forcep
forcep  bila persyaratan
terpenuhi'

. MASALAH KEPERAWATAN DAN DATA YANG PERLU DIKAJI


") 6nam
6namne
nesa
sa
a) 9iodat
9iodataa melip
meliputi
uti<<
 Nama% umur untuk mengetahui usia ibu apakah termasuk resiko tinggi
 tidak (terlalu muda apabila : 2 tahun atau terlalu tua D 38 tahun)%
 pendidikan% pekeraan'
 b) Keluhan tama
Pada umumnya klien mengeluh nyeri pada daerah pinggang menalar 
ke perut% adanya his yang makin sering%
sering% teratur%
teratur% keluarnya
keluarnya lendir
lendir dan
darah% perasaan selalu ingin buang air kemih% bila buang air kemih
hanya sedikit,sedikit'
/) $iway
$iwayat
at penyakit
penyakit sekaran
sekarang
g
Aal
Aal yang
ang dika
dikai
i melip
eliput
utii riwa
riway
yat keha
kehami
mila
lan
n dan
dan tand
tanda,
a,ta
tand
ndaa
menelang persalinan yaitu nyeri pada daerah pinggang menalar ke
 perut% his makin sering% teratur% kuat% adanya pengeluaran darah
 ber/ampur lendir% kadang
kadang ketuban pe/ah dengan sendirinya'
sendirinya'
d) $iwayat
$iwayat penyakit
penyakit dahulu
dahulu
6dan
6danya
ya peny
penyak
akit
it ant
antun
ung%
g% hipe
hiperte
rtens
nsi%
i% diab
diabet
etes
es mell
mellitu
itus%
s% 59B%
59B%
Aepatitis% penyakit kelamin% pembedahan yang pernah dialami dapat
memperberat persalinan'
e) $iwayat
$iwayat penyak
penyakit
it keluar
keluarga
ga
6dany
6danyaa penya
penyakit
kit antun
antung%
g% hiperte
hipertensi
nsi%% diabet
diabetes
es mellit
mellitus%
us% keturu
keturunan
nan
hami
hamill kemb
kembar
ar pada
pada klie
klien%
n% 59B%
59B% hepa
hepati
titi
tis%
s% peny
penyak
akit
it kela
kelami
min%
n%
memung
memungkin
kinkan
kan penya
penyakit
kit terseb
tersebut
ut ditula
ditularka
rkan
n pada
pada klien%
klien% sehing
sehingga
ga
memperberat persalinannya'
f) $iway
$iwayat
at =bst
=bstetr
etrii
 $iwayat haid

Meliputi menar/he% lama haid% dismenorrhe% siklus% dan fluor albus

 $iwayat kebidanan

Persalinan yang lalu dan kehamilan sekarang yang meliputi APA5%


AP;% 6NB% keluhan saat hamil% imunisasi dan konsumsi amu atau
!itamin selama hamil
g) Pola Kebutuhan
Kebutuhan sehari,hari'
sehari,hari'
  Nutrisi

6dany
6danyaa his berpen
berpengar
garuh
uh terhada
terhadap
p keingi
keinginan
nan atau
atau selera
selera makan
makan
yang menurun'
 ?stirahat tidur'

Klien dapat tidur terlentang% miring ke kanan  kiri tergantung pada


letak punggung anin% klien sulit tidur terutama kala ? > ?C'
 6kti!itas'

Klien
Klien dapat
dapat melaku
melakukan
kan akti!i
akti!itas
tas sepert
sepertii biasan
biasanya
ya%% terbatas
terbatas pada
pada
akti!itas ringan% tidak membutuhkan tenaga banyak% tidak membuat
klien /epat lelah% /apek% lesu'
 Eliminasi'

6dany
6danyaa perasaa
perasaan
n sering
sering  susah
susah ken/in
ken/ing
g selama
selama kehami
kehamilan
lan dan
 proses persalinan' Pada akhir trimester ??? dapat teradi konstipasi'
 Personal Aygiene
Menag
Menagaa kebersi
kebersihan
han tubuh'
tubuh' 9au hendak
hendakny
nyaa yang
yang longga
longgarr dan
mudah dipakai% sepatu  alas kaki tidak menggunakan yang tinggi'
 Seksual

5eradi
radi disfu
disfung
ngsi
si seksu
seksual
al yaitu
aitu peru
peruba
baha
han
n dala
dalam
m hubu
hubung
ngan
an
seksual  fungsi dari se0 yang tidak adekuat karena adanya proses
 persalinan dan nifas'
2) Pemerik
Pemeriksaan
saan fisik 
fisik 
a) Pemeriksaan
Pemeriksaan fisik
fisik umum
umum < head
head to toe
toe
 Keadaan umum

 6pakah tampak sakit

 9agaimana kesadarannya

 6pakah tampak pu/at ( anemis )

 Pemeriksaan tanda,tanda !ital

 b) Pemeriksaan khusus abdomen


 ?nspeksi

9entuk abdomen% adanya garis striae dan linea% keadaan umbili/us%


ada tidaknya luka bekas operasi
 Palpasi

Pemeriksaan ;eopold ? < 5inggi


5inggi 7undus teri
;eopold ?? < ;etak punggung anin
;eopold ???< 9agian terendah anin
;eopold ?C< Penurunan bagian terendah anin
 6uskultasi

Pemeriksaan .--
 .-- normal antara "2,"0menit

 Keteraturan

3) Pemerik
Pemeriksaan
saan dalam
dalam
Pemeriksaan dalam sebaiknya dilakukan setiap 4 am selama kala ? pada
 persalinan% dan setelah selaput ketuban pe/ah'
 Pada setiap pemeriksaan dalam yang perlu dikai yaitu<
Pemb
Pembuk
ukaa
aan%
n% efficement % kead
keadaan
aan ketu
ketuba
ban%
n% bagi
bagian
an tere
terend
ndah
ah anin
anin%%
 penurunan bagian terendah anin% molase%
molase% hodge'
 -ika
-ika ser!
ser!ik
ikss belu
belum
m memb
membuk
ukaa pada
pada peme
pemerik
riksaa
saan
n dalam
dalam pert
pertam
ama%
a%
diagnosis inpartum belum dapat ditegakkan'
-ika terdapat kontraksi yanag menetap% periksa ulang setelah 4 am
untuk melihat perubahan pada ser!iks' Pada tahap ini% ika ser!iks
terasa
terasa tipis
tipis dan terbuka%
terbuka% maka
maka berada
berada dalam
dalam keadaa
keadaan
n inpart
inpartu%
u% ika
ika
tidak terdapat perubahan% maka diagnosisnya adalah persalinan palsu'

(. DIAGNOSA KEPERAW
KEPERAWATAN
a' @angguan
@angguan rasa nyaman
nyaman nyeri berhubun
berhubungan
gan dengan
dengan kontraksi
kontraksi uterus
uterus
 b' 6nsietas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang persalinan
/' $esiko
$esiko tinggi
tinggi /idera
/idera matern
maternal
al berhub
berhubung
ungan
an dengan
dengan kerusa
kerusakan
kan aringa
aringan
n
lunak karena partus lama
d' $esiko
$esiko tinggi
tinggi /idera
/idera anin
anin berhub
berhubun
ungan
gan dengan
dengan penekana
penekanan
n kepala
kepala pada
pada
 panggul% partus lama

+. REN8ANA KEPERAW
KEPERAWATAN
a' @angguan
@angguan rasa nyaman
nyaman nyeri berhubun
berhubungan
gan dengan
dengan kontraksi
kontraksi uterus
uterus
5uuan <
Setela
Setelah
h dilaku
dilakukan
kan tindak
tindakan
an keperaw
keperawata
atan
n selama
selama "024
"024 am%
am% rasa nyeri
nyeri
 berkurang
Kriteria hasil<
 5anda,tanda
5anda,tanda !ital dalam batas normal

5. <"2# mm Ag
N < ,"2 Fmenit
  Nyeri berkurang

 Pasien tampak rileks

?nter!ensi <
 =bser!asi tanda,tanda !ital

 Kai sifat% lokasi% dan durasi nyeri


 Kai tingkat nyeri klien

 Kai kontraksi uterus% haemoragi/% dan nyeri tekan abdomen

 6arkan klien teknik relaksasi nafas dalam

 9erikan posisi yang nyaman

 b' $esiko tinggi /idera anin berhubungan dengan penekanan kepala pada
 panggul% partus lama
5uuan <
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama "024 am% /idera pada anin
dapat dihindari'

Kriteria hasil<
 .-- anin dalam batas normal< "2,"0menit

 -anin tidak menunukkan hipoksia

?nter!ensi <
 ;akukan maneu!er leopold untuk menentukan posisi anin dan presentasi

 Kai .-- se/ara manual dan atau elektronik 

 Kai adanya infeksi perineum pada ibu

 Batat kemauan persalinan

 Batat .-- bila ketuban pe/ah setelah "8 menit

 Posisikan klien pada posisi punggung anin

/' $esiko
$esiko tinggi
tinggi /idera
/idera matern
maternal
al berhub
berhubung
ungan
an dengan
dengan kerusa
kerusakan
kan aringa
aringan
n
lunak karena partus lama
5uuan <
Setelah
Setelah dilakukan
dilakukan tindakan keperawatan
keperawatan selama "024 am% /idera maternal
maternal
dapat dihindari'
Kriteria hasil<
 .-- anin dalam batas normal< "2,"0menit
 Kemauan persalinan baik 

?nter!ensi <
 Kai .-- se/ara manual dan atau elektronik 

 Periksa leopold

 Kai adanya infeksi perineum pada ibu

 Batat kemauan persalinan

 Posisikan klien pada posisi punggung anin

d' 6nsietas
6nsietas berhubungan
berhubungan dengan kurang
kurang pengetahuan
pengetahuan tentang
tentang persalinan
5uuan<
Setela
Setelah
h dilaku
dilakukan
kan tindak
tindakan
an keperaw
keperawata
atan
n selama
selama "G2 am di harapk
harapkan
an
ansietas pasien teratasi'

Kriteria hasil<
 Pasien tidak /emas

 Pasien sudah mengetahui tentang kondisinya saat ini

?nter!ensi<
 Kai tingkat ke/emasan pasien

 6nurkan pasien untuk istirahat

 -elaskan kondisi pasien saat ini

 6arkan keluarga untuk memberikan dukungan emosional pasien

 9erikan pasien lingkungan yang nyaman

9. DA*TAR
DA*TAR PUSTAK
PUSTAKA
A
Aanifa%winkosastro'22'  Buku Panduan Praktis Pelaanan !esehatan
 "aternal dan #eonatal ' -aka
-akart
rtaa < Hayasan
asan 9ina
9ina Pust
Pustak
akaa Sarw
Sarwon
ono
o
Prawiroharo'
$ustam% mo/htar' "&&#' $inopsis %bstetri &ilid ' ' -akarta < E@B'