Diterjemahkan dari bahasa Afrikans ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Otologi & Neurotologi

xx:xx – xx - 2018, Otologi & Neurotologi, Inc.

Kekambuhan pada Vertigo Posisi Paroksismal Jinak:

Sebuah Studi Besar, Institusi Tunggal
- Alexander L. Luryi, -Juliana Lawrence,kamuDennis I.Bojrab,kamuMichael La Rouere,kamuSeilesh Babu, kamu
John Zappia,kamuEric W. Sargent,kamuEleanor Chan,kamuIlka Naumann,kamuRobert S.Hong,
dankamuChristopher A. Schutt

- Departemen Bedah, Fakultas Kedokteran Universitas Yale, New Haven, Connecticut; dankamuDepartemen Neurotologi, Michigan
Institut Telinga, St. Rumah Sakit dan Pusat Medis John Providence, Novi, Michigan

Objektif:Untuk melaporkan tingkat kekambuhan pada vertigo
posisional paroksismal jinak (BPPV) dan faktor pasien dan
penyakit terkait.
Desain Studi:Tinjauan grafik retrospektif.
Setelan:Praktik otologi volume tinggi tunggal.
Pasien:Pasien yang didiagnosis dengan BPPV dari 2007 hingga 2016
dengan resolusi gejala yang terdokumentasi.
Intervensi:Manuver diagnostik dan reposisi partikel
untuk BPPV.
Ukuran Hasil Utama:Kekambuhan BPPV, waktu untuk kekambuhan, dan
telinga (s) terpengaruh pada kekambuhan.
Hasil:Sebanyak 1.105 pasien memenuhi kriteria diidentifikasi. Dari
populasi ini, 37% mengalami kekambuhan BPPV di kedua telinga atau
kedua telinga. Tingkat kekambuhan telinga yang sama secara keseluruhan
adalah 28%; 76% dari kekambuhan melibatkan telinga yang sama dengan
presentasi awal. Kekambuhan yang terjadi setelah interval bebas penyakit
yang lebih lama lebih mungkin melibatkan telinga yang berlawanan
daripada kekambuhan awal (P¼.0,02). Jenis kelamin perempuan (40,4%
versus 32,7%,P¼.0,01) dan sejarah sebelumnya
BPPV (57,5% versus 32,4%,p <0,0005) dikaitkan dengan
peningkatan risiko kekambuhan, sedangkan riwayat
penyakit Meniere, diabetes mellitus, dan etiologi traumatis
tidak. Sekitar, setengah (56%) dari kekambuhan terjadi
dalam 1 tahun resolusi.
Kesimpulan:Sebuah studi institusi tunggal besar kekambuhan di BPPV
disajikan bersama dengan kurva kelangsungan hidup bebas penyakit
Kaplan-Meier. Jenis kelamin wanita dan riwayat BPPV sebelumnya
dikaitkan dengan peningkatan kekambuhan, sementara faktor risiko yang
diduga sebelumnya untuk kekambuhan termasuk riwayat penyakit
Meniere, diabetes, dan trauma tidak. Kekambuhan jarak jauh lebih
mungkin melibatkan telinga kontralateral daripada kekambuhan dini.
Data ini memantapkan program pengobatan BPPV yang diharapkan yang
memungkinkan peningkatan perawatan klinis dan konseling pasien.
Kata Kunci:Posisi paroksismal jinak
vertigo — Kekambuhan — Vertigo.
Otol Neurotol39:xxx – xxx, 2018.

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) adalah
penyebab paling umum dari vertigo perifer dan mempengaruhi
2% orang dewasa (1). Hal ini terkait dengan morbiditas yang
signifikan termasuk depresi, patah tulang, dan penurunan
kualitas hidup yang dilaporkan sendiri ketika berulang (2,3).
Meskipun riwayat alami BPPV yang diharapkan adalah resolusi
spontan, manuver reposisi kanalit adalah pengobatan lini
pertama untuk BPPV dan sering bersifat kuratif (4,5).
BPPV diketahui sering kambuh (6). Tingkat kekambuhan yang
dilaporkan pada BPPV sangat bervariasi, mulai dari 7 hingga
56% pada penelitian sebelumnya (1,7). Banyak faktor yang
dikaitkan dengan kekambuhan BPPV, termasuk riwayat trauma,
penyakit Meniere, BPPV kanal multipel atau anterior,
Alamat korespondensi dan permintaan cetak ulang ke Alexander L. Luryi,
MD, Otolaryngology Yale, 333 Cedar St, PO Box 208041, New
Haven, CT 06520; Email: alexander.luryi@yale.edu
Sumber dukungan: Tidak ada.
Pengungkapan: Tidak ada.
Para penulis mengungkapkan tidak ada konflik
kepentingan. DOI: 10.1097 / MAO.0000000000001800
jumlah manuver reposisi yang dilakukan, diabetes mellitus, dan
berbagai komorbiditas medis lainnya (6,8-10). Sebagian besar
asosiasi ini tidak dilestarikan di antara banyak penelitian dan
berasal dari seri kecil. Variabilitas dalam data ini mengacaukan
harapan dalam pengobatan BPPV dan menyebabkan
kebingungan di antara pasien dan penyedia layanan.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melaporkan
kejadian kekambuhan pada BPPV serta faktor terkait dalam
kohort besar pasien yang dirawat karena BPPV di institusi
tunggal bervolume tinggi. Kami melaporkan seri terbesar
sampai saat ini menilai kekambuhan di BPPV dengan
hipotesis bahwa karakteristik pasien dan penyakit terkait
tertentu akan diidentifikasi. Penelitian ini akan memperjelas
pola kekambuhan BPPV dan meningkatkan akurasi harapan
bagi dokter dan pasien.
METODE DAN BAHAN
Desain Studi dan Seleksi Pasien Pasien yang
didiagnosis dengan BPPV dari 2007 hingga 2016
dengan resolusi gejala yang terdokumentasi adalah:

Hak Cipta © 2018 Otologi & Neurotologi, Inc. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
2 AL LURYI ET AL.

d jumlah kunjungan pengobatan. Usia pasien, jenis kelamin,

ARA. 1. Flowchart yang merinci kriteria inklusi dan eksklusi ini
Sampel.
diidentifikasi secara retrospektif dalam catatan Michigan Ear
Institute (Farmington Hills, MI). Kasus diperiksa secara
individual dan dikeluarkan jika diagnosis BPPV tidak
dikonfirmasi melalui Dix - Hallpike atau manuver diagnostik
lainnya dengan vertigo subjektif dan nistagmus objektif atau
jika gejala tidak pernah teratasi. Data yang dikumpulkan
dianonimkan sesuai dengan Undang-Undang Portabilitas
dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan tahun 1996. Pekerjaan
ini telah disetujui oleh Dewan Peninjau Institusional Rumah
Sakit Providence-Providence Park.
dan hnicity dicatat jika ada. Kehadiran kondisi komorbiditas
termasuk diabetes mellitus, penyakit Meniere, dan trauma
kepala (dalam 1 bulan set gejala) dicatat. Pasien dianggap
memiliki riwayat BPPV sebelumnya jika hal ini
didokumentasikan secara eksplisit atau jika mereka tercatat
memiliki gejala yang sama di masa lalu, dan diobati dengan
manuver reposisi. saya untuk resolusi diukur dalam hari dari
kunjungan pertama pasien untuk BPPV; waktu untuk
kekambuhan diukur dalam beberapa hari sejak tanggal
resolusi. Jumlah kunjungan perawatan termasuk semua
kunjungan di mana setidaknya satu manuver reposisi artikel
dilakukan, dan sebelum dianalisis dalam kelompok 0, 1, 2,
atau lebih dari atau sama.
3 kunjungan. Analisis rekurensi dari waktu ke waktu dilakukan
dengan menggunakan analisis Kaplan – Meier; untuk analisis ini,
pasien tanpa kekambuhan BPPV yang didokumentasikan dianggap
tidak pernah kambuh daripada disensor untuk menghindari bias
pengambilan sampel. Waktu kekambuhan dianalisis terus menerus
dalam hari dan dibagi untuk kesederhanaan menjadi '' kurang dari
atau sama dengan 1 tahun '' dan '' lebih besar dari 1 tahun. ''
HASIL
Sebanyak 1.105 pasien dengan BPPV yang memenuhi kriteria
inklusi kami telah diidentifikasi (Gbr. 1). Karakteristik sampel
pasien ini ditunjukkan pada Tabel 1. Usia rata-rata saat datang
adalah 64,8-14,6 tahun; 72% pasien adalah wanita. Tiga puluh
tujuh persen (37%) pasien mengalami kekambuhan BPPV di
telinga manapun, dan 28% pasien mengalami kekambuhan
BPPV pada sisi yang sama. Durasi tindak lanjut

Analisis Perawatan dan Perawatan Lanjutan TABEL 1.Karakteristik demografi dan medis dari
Kunjungan pasien dicatat dari presentasi awal hingga sampel pasien
kunjungan terakhir mereka ke fasilitas tersebut. Untuk Karakteristik (Sebuah¼.1.105) Persen
setiap kunjungan di mana manuver reposisi dilakukan,
kecurigaan lateralitas dicatat. Resolusi didefinisikan oleh Usia
pasien yang melaporkan bantuan lengkap dari gejala <40 5.2
atau bantuan dari sebagian besar gejala dengan 40–59 31.5
60–79 48.2
konversi bersamaan dari manuver diagnostik positif ke
80 15.1
negatif. Semua pasien yang termasuk dalam penelitian
ini memiliki resolusi gejala dengan definisi ini.
Jenis kelamin

Pria 28.5
Kekambuhan penyakit berikutnya didefinisikan oleh Perempuan 71.5
kekambuhan gejala subjektif dengan manuver Telinga

diagnostik positif untuk vertigo subjektif dan nistagmus Kiri 35.4

objektif di kedua telinga; tanggal kekambuhan dan Benar 47.2
lateralitas dicatat lagi. Oleh karena itu, pasien dengan Bilateral 17.4
kekambuhan memiliki setidaknya dua episode Jumlah kunjungan pengobatan
independen BPPV di institusi kami selama masa 0 3.2
penelitian. 1 54.4
2 24.1
Analisis Statistik dan Variabel 3 18.4
Riwayat kesehatan
Semua analisis statistik dilakukan dengan menggunakan
Trauma kepala 7.4
SPSS Statistical Software for Windows (IBM, Armonk, NY). uji
Diabetes 12.1
chi-kuadrat Pearson danz-tes proporsi digunakan untuk
penyakit Meniere 9.3
menentukan hubungan antara variabel kategori. Tes non-
Riwayat Kekambuhan BPPV 23.3
parametrik digunakan untuk menentukan hubungan antara
sebelumnya 36.7
variabel kontinu non-normal, termasuk waktu untuk resolusi
gejala, waktu untuk kekambuhan, BPPV menunjukkan vertigo posisi paroksismal jinak.

Otologi & Neurotologi, Vol. 39, tidak. xx, 2018

Hak Cipta © 2018 Otologi & Neurotologi, Inc. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
 KEMBALI DI BPPV 3

berkisar antara 0 hingga 3.377 hari, dengan rata-rata dan

median masing-masing 602 dan 364 hari. Sembilan puluh
delapan persen (98%) pasien memiliki setidaknya satu janji
tindak lanjut, dengan sisanya memiliki resolusi gejala pada
kunjungan pertama dan satu-satunya. Resolusi terjadi setelah 0
hingga 16 kunjungan pengobatan reposisi, dengan rata-rata dan
median masing-masing 1,8 dan 1. Penyakit Meniere hadir di
9,3% pasien dan terkena telinga yang sama dengan BPPV pada
61% pasien tersebut.
Kejadian kekambuhan yang dikelompokkan berdasarkan
berbagai karakteristik pasien dan penyakit ditunjukkan pada
Tabel 2. Jenis kelamin perempuan (P¼.0,01) dan riwayat BPPV
sebelumnya (p <0,0005) dikaitkan dengan peningkatan tingkat
kekambuhan. Tidak ada hubungan antara kekambuhan dan
etiologi traumatis, riwayat diabetes, atau riwayat penyakit
Meniere. Juga tidak ada hubungan antara kekambuhan dan
waktu untuk resolusi atau jumlah kunjungan pengobatan.

Waktu untuk pengulangan setelah resolusi berkisar antara 3 hingga
2.496 hari. Kaplan – Kurva kelangsungan hidup bebas penyakit Meier
ditunjukkan pada Gambar 2 dan dibagi lagi berdasarkan jenis
kelamin dan riwayat BPPV sebelumnya pada Gambar 3 dan 4. Lima
puluh enam persen (56%) kekambuhan terjadi dalam 1 tahun dan
76% dalam 2 tahun; 10% pasien mengalami kekambuhan setelah 2
tahun atau lebih. Tidak ada yang signifikan
MEJA 2. Tingkat kekambuhan BPPV berdasarkan pasien dan
karakteristik penyakit
Ciri Kekambuhan (%) PNilai
ARA. 2. Kaplan – kurva pengulangan BPPV Meier; hitam, semua berulang-
rence; abu-abu, kekambuhan sisi yang sama. BPPV menunjukkan vertigo
posisi paroksismal jinak.
hubungan antara waktu untuk kambuh dan jenis kelamin,
etiologi traumatis, riwayat diabetes, riwayat penyakit
Meniere, atau riwayat BPPV sebelumnya.
Tabel 3 membandingkan telinga yang terkena BPPV pada
presentasi awal dengan telinga yang terkena pada kekambuhan.
Secara keseluruhan, 28% pasien mengalami kekambuhan telinga
yang sama, dan 76% kekambuhan melibatkan telinga yang sama.

Usia Kekambuhan sisi yang tidak sama dikaitkan dengan peningkatan

<40 26.3 > 0,05 waktu untuk kekambuhan (P¼.0,02; Tabel 4); demikian juga, pasien
40–59 35.3 dengan kekambuhan dalam 1 tahun lebih mungkin untuk memiliki
60–79 39.8 kekambuhan telinga yang sama dibandingkan pasien dengan
80 32.9 kekambuhan lebih dari 1 tahun
Jenis kelamin

Pria 32,7 0,01

Perempuan 40.4
Telinga

Kiri 40.9 > 0,05

Benar 33.5
Bilateral 36,5
Trauma kepala
Tidak 38.7 > 0,05
Ya 32.9
Diabetes
Tidak 38.6 > 0,05
Ya 35.3
penyakit Meniere
Tidak 37.3 > 0,05
Ya 30.1
Riwayat BPPV sebelumnya
Tidak 32.4 <0,0005
Ya 57.5
Jumlah perawatan
0 20.0 > 0,05
1 36.7
2 38.3
3 36.9 ARA. 3.Kaplan – Kurva pengulangan BPPV Meier dibagi berdasarkan jenis
kelamin; hitam, semua kekambuhan; abu-abu, kekambuhan sisi yang sama.
BPPV menunjukkan vertigo posisi paroksismal jinak. BPPV menunjukkan vertigo posisi paroksismal jinak.

Otologi & Neurotologi, Vol. 39, tidak. xx, 2018

Hak Cipta © 2018 Otologi & Neurotologi, Inc. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
4 AL LURYI ET AL.
ARA. 4. Kaplan – Kurva pengulangan BPPV Meier dibagi oleh
riwayat BPPV sebelumnya; hitam, semua kekambuhan; abu-abu, kekambuhan
sisi yang sama. BPPV menunjukkan vertigo posisi paroksismal jinak.
DISKUSI
Tingkat kekambuhan yang dilaporkan sebelumnya pada
BPPV berkisar antara 7 hingga 56% (1,6,7,11,12). Banyak dari
studi ini menggunakan populasi pasien kecil atau
mengandalkan wawancara telepon dan kuesioner,
memberikan diagnosis subjektif BPPV berulang.
Sepengetahuan kami, kami melaporkan kohort terbesar
hingga saat ini yang mengevaluasi kekambuhan pada BPPV,
dan temuan kami semakin diperkuat karena semua keadaan
penyakit dikonfirmasi dengan gejala klinis dan pengujian
berbasis kantor. Dengan menggunakan data ini, dokter
dapat menyarankan pasien bahwa risiko kekambuhan BPPV
di telinga yang menyerang adalah sekitar 28%. Tingkat yang
sama 26,8% diperoleh dalam satu studi prospektif
kekambuhan di BPPV (13). Selain itu, pasien memiliki 9%
risiko kekambuhan di telinga yang sebelumnya tidak
terpengaruh dengan risiko total kekambuhan BPPV sebesar
37%.
Etiologi canalithiasis pada BPPV tidak didefinisikan dengan
jelas meskipun beberapa mekanisme yang mendasari telah
diusulkan, termasuk demineralisasi otoconial dan dismorfia,
kerusakan iskemik berulang yang terkait dengan vasospasme
terkait migrain atau insufisiensi vertebrobasilar, kerusakan
hidrolik telinga bagian dalam setelah operasi, virus
TABEL 3. Sisi keterlibatan dalam presentasi awal dan
kambuh
Telinga Awal Terlibat
Kiri Benar
Telinga terlibat pada kekambuhan
Kiri 62.4 21.9
Benar 21.4 62.1
Bilateral 23.8 38.1
Otologi & Neurotologi, Vol. 39, tidak. xx, 2018
Hak Cipta © 2018 Otologi & Neurotologi, Inc. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
TABEL 4.Persentase kekambuhan telinga yang sama sebagai suatu fungsi
waktu untuk kekambuhan untuk BPPV unilateral awalnya unilateral
Sebuah % Telinga yang Sama
Waktu untuk terulang kembali
<1 tahun 160 76.9
1-2 tahun 72 69,4
2-3 tahun 48 66.7
3 tahun 55 61.8
BPPV menunjukkan vertigo posisi paroksismal jinak.
d penyebab bakteri, hidrops endolimfatik, dan degen-
tion setelah trauma kepala (14-20). Etiologi sebenarnya
kemungkinan multifaktorial. Kontribusi demineralisasi otoconial
dapat menjelaskan mengapa BPPV lebih sering terjadi pada
wanita, dengan data ini konsisten dengan rasio pria-wanita yang
biasanya dikutip antara 1: 2 dan 1: 3 (1,21). Kecenderungan ini
dapat dikaitkan dengan peningkatan prevalensi osteoporosis
dan osteopenia pada wanita, yang terjadi melalui proses
demineralisasi yang serupa. Pasien dengan osteopenia telah
ditemukan menunjukkan insiden yang lebih besar dan
kekambuhan BPPV yang lebih sering dan membutuhkan lebih
banyak manuver reposisi kanalit (22,23). Hubungan langsung
antara jenis kelamin dan kekambuhan kurang ditetapkan
dengan laporan masa lalu yang mengidentifikasi hubungan
yang kuat, yang tidak didukung oleh data yang lebih baru
(6,11,24). Data kami mengungkapkan tingkat kekambuhan yang
sedikit tetapi secara statistik signifikan lebih besar di antara
wanita dalam rasio sekitar 5: 4. Hal ini menunjukkan bahwa jenis
kelamin perempuan memberikan peningkatan risiko
kekambuhan BPPV yang lebih rendah dibandingkan dengan
diagnosis awal.
Kami menunjukkan bahwa faktor terkait terkuat
untuk kekambuhan BPPV adalah riwayat episode
BPPV sebelumnya. Pasien dengan BPPV yang
melaporkan episode BPPV sebelumnya memiliki
kemungkinan lebih besar dari 50% untuk
mengalami kekambuhan lagi dalam waktu 3 tahun.
Ini menyoroti bahwa subpopulasi pasien dengan
BPPV ada dengan peningkatan risiko kekambuhan
yang nyata. Kelompok ini mungkin menunjukkan
peningkatan tingkat cedera pada organ otolitik
yang memungkinkan pelepasan lanjutan di masa
depan (25). Alternatifnya, kecenderungan mereka
untuk kambuh mungkin mencerminkan adanya
partikel tambahan di dalam vestibulum, baik
dalam bentuk kristal atau amalgam agar-agar,
yang dapat masuk kembali ke kanalis
semisirkularis.
Penyakit Meniere telah dikaitkan dengan peningkatan risiko
kekambuhan BPPV dalam beberapa penelitian sebelumnya (24,26,27).
Bilateral Menariknya, data kami tidak meniru tren ini. Laporan sebelumnya juga
mengaitkan perkembangan BPPV dengan penyakit Meniere yang sudah
ada sebelumnya, didasarkan pada tren bahwa hampir semua pasien
15.7
dengan penyakit Meniere yang sudah ada sebelumnya.
16,5
38.1 BPPV dan penyakit Meniere memiliki telinga yang sama terkena.
Tren ini juga tidak ditunjukkan dalam data kami; 39%
 KEMBALI DI BPPV
menderita penyakit Meniere hanya di telinga yang tidak terkena.
Laporan sebelumnya tentang peningkatan endapan mengambang
bebas pada pemeriksaan postmortem pada kanalis semisirkularis
pasien dengan penyakit Meniere mendukung adanya hubungan
antara kedua kondisi tersebut, dan beberapa penulis selanjutnya
berpikir bahwa penyakit Meniere mungkin disebabkan oleh otokonia
sakular yang terlepas (28-31) . Tanda dan gejala penyakit Meniere
dapat digabungkan dengan gejala BPPV bersamaan, yang
memperumit analisis ini. Studi lebih lanjut di kedua pengaturan klinis
dan laboratorium diperlukan untuk sepenuhnya menjelaskan
hubungan antara BPPV dan penyakit Meniere, jika ada.
Tidak ada hubungan yang ditemukan antara kekambuhan
dan faktor lain yang diselidiki, termasuk riwayat diabetes
mellitus, usia, atau etiologi traumatis. Beberapa laporan
telah menunjukkan peningkatan prevalensi diabetes pada
pasien dengan BPPV, dan hubungan yang lemah dengan
kekambuhan telah dilaporkan (8,32). Sementara BPPV
diketahui mempengaruhi pasien yang lebih tua, tidak ada
hubungan antara usia dan kekambuhan BPPV telah
ditemukan. Mekanisme dimana faktor-faktor ini dapat
mempengaruhi BPPV berulang tidak jelas, meskipun
keduanya telah dikaitkan dengan demineralisasi tulang dan
insufisiensi vaskular dalam pengaturan lain, yang mungkin
terkait dengan BPPV seperti dijelaskan di atas (23,33-35).
Meskipun etiologi traumatis telah dikaitkan dengan
peningkatan kekambuhan BPPV dalam satu laporan
sebelumnya (36), temuan kami tidak mengkonfirmasi
hubungan ini dalam kohort yang lebih besar.
Waktu kekambuhan berkisar luas dalam penelitian ini,
konsisten dengan data longitudinal sebelumnya (9). Di antara
pasien yang mengalami kekambuhan, tidak ada faktor prediktif
yang diselidiki terkait dengan kekambuhan lebih awal atau lebih
lambat. Mayoritas kekambuhan terjadi dalam tahun pertama,
dengan hanya 10% pasien yang mengalami kekambuhan
setelah 2 tahun. Data saat ini mengungkapkan bahwa pasien
dengan interval bebas penyakit yang lebih lama lebih mungkin
untuk kambuh di sisi kontralateral, dan tingkat kekambuhan
kontralateral tampaknya mendekati 50% seiring waktu. Asosiasi
ini menunjukkan bahwa pasien yang mengalami kekambuhan
cepat gejala BPPV mungkin memanifestasikan proses penyakit
yang sama, sementara pasien dengan kekambuhan jauh
mengalami peristiwa canalithiasis independen.
Ada beberapa keterbatasan dari data yang dilaporkan, yang
perlu disebutkan. Ini adalah penelitian retrospektif dan karena
itu tunduk pada bias yang melekat pada desain penelitian ini
(37). Sejumlah besar pasien mangkir, yang diharapkan karena
pengawasan biasanya tidak diindikasikan untuk BPPV. Penelitian
ini mengecualikan pasien yang BPPV-nya tidak
didokumentasikan telah sembuh; ada kemungkinan bahwa hal
ini dapat menyebabkan bias pengambilan sampel, karena
pasien yang tidak kembali ke klinik mungkin telah sembuh dari
penyakitnya tanpa kekambuhan. Lebih lanjut, pasien yang
mangkir setelah sembuh dari penyakit mereka mungkin
mengalami kekambuhan yang mereka tidak mencari perawatan
medis atau yang mereka mencari perawatan medis di tempat
lain, dan kekambuhan ini tidak akan ditangkap oleh penelitian
kami. Untuk kita
Hak Cipta © 2018 Otologi & Neurotologi, Inc. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
5
Kaplan – Analisis Meier, kami menganggap pasien tanpa
kekambuhan yang terdokumentasi tidak pernah kambuh,
daripada menyensor mereka pada titik waktu kunjungan
terakhir mereka. Ini karena pasien yang kembali lama setelah
presentasi awal mereka cenderung melakukannya karena
kekambuhan, menghasilkan bias pengambilan sampel pada titik
waktu yang jauh ini. Akhirnya, beberapa pasien melaporkan
episode vertigo minor sebelumnya dimana mereka tidak
mencari perawatan pada saat kekambuhan yang
didokumentasikan; episode ini tidak dimasukkan dalam analisis
kami untuk menjaga objektivitas semua episode BPPV dalam
penelitian ini, yang mungkin menyebabkan perkiraan waktu
yang terlalu tinggi untuk kekambuhan.
Kesimpulannya, sebuah studi institusi tunggal besar kekambuhan
di BPPV disajikan. Jenis kelamin wanita dan riwayat BPPV sebelumnya
dikaitkan dengan peningkatan tingkat kekambuhan. Bertentangan
dengan laporan sebelumnya, tidak ada hubungan antara
kekambuhan dan penyakit Meniere, diabetes mellitus, atau etiologi
traumatis yang ditemukan. Kurva kelangsungan hidup bebas
penyakit disajikan. Pasien dengan kekambuhan jauh lebih mungkin
untuk memiliki penyakit yang mempengaruhi telinga yang berbeda
dibandingkan pasien dengan kekambuhan dini. Data ini memperkuat
arah yang diharapkan dari BPPV yang dirawat dan
menginformasikan harapan bagi dokter dan pasien yang
memungkinkan untuk konseling klinis rahasia.
REFERENSI
1. von Brevern M, Radtke A, Lezius F, dkk. Epidemiologi vertigo
posisi paroksismal jinak: studi berbasis populasi.J Neurol Bedah
Saraf Psikiatri2007; 78: 710–5.
2. Liao WL, Chang TP, Chen HJ, dkk. Vertigo posisi paroksismal jinak
dikaitkan dengan peningkatan risiko patah tulang: studi kohort
berbasis populasi.J Orthop Sports Phys There2015; 45: 406–12.
3. van der Zaag-Loonen HJ, van Leeuwen RB, Bruintjes TD, dkk. Prevalensi
vertigo posisional paroksismal jinak yang tidak diketahui pada pasien
yang lebih tua.Eur Arch Otorhinolaryngol2015; 272: 1521–4.
4. Helminski JO, Zee DS, Janssen I, dkk. Efektivitas manuver reposisi
partikel dalam pengobatan vertigo posisi paroksismal jinak:
tinjauan sistematis.Phys There2010; 90: 663–78.
5. Imai T, Ito M, Takeda N, dkk. Perjalanan alami remisi vertigo pada
pasien dengan vertigo posisional paroksismal jinak. Neurologi
2005; 64: 920–1.
6. Perez P, Franco V, Cuesta P, dkk. Kekambuhan vertigo posisi
paroksismal jinak.Otol Neurotol2012; 33: 437–43.
7. Lopez-Escamez JA, Gamiz MJ, Fernandez-Perez A, dkk. Hasil jangka
panjang dan kualitas hidup terkait kesehatan pada vertigo posisional
paroksismal jinak.Eur Arch Otorhinolaryngol2005; 262: 507–11.
8. Stefano A, Dispenza F, Suarez H, dkk. Sebuah studi observasional
multicenter tentang peran komorbiditas dalam episode berulang
vertigo posisional paroksismal jinak.Laring Auris Nasus2014; 41: 31–6.
9. Kansu L, Avci S, Yilmaz I, dkk. Tindak lanjut jangka panjang pasien
dengan vertigo posisi paroksismal jinak kanal posterior.Acta
Otolaringol2010; 130: 1009–12.
Katsarkas A. Vertigo posisi paroksismal jinak (BPPV): idiopatik
versus pasca-trauma.Acta Otolaringol1999; 119: 745–9.
11. Brandt T, Huppert D, Hecht J, dkk. Vertigo posisi paroksismal jinak:
tindak lanjut jangka panjang (6-17 tahun) dari 125 pasien.Acta
Otolaringol2006; 126: 160–3.
12. Steenerson RL, Cronin GW, Marbach PM. Efektivitas teknik
pengobatan pada 923 kasus vertigo posisional paroksismal
jinak.Laringoskop2005; 115: 226–31.
13. Nunez RA, Cass SP, Furman JM. Hasil jangka pendek dan panjang dari
reposisi canalith untuk vertigo posisional paroksismal jinak. Bedah
Kepala Leher Otolaringol2000; 122: 647–52.
Otologi & Neurotologi, Vol. 39, tidak. xx, 2018
6 AL LURYI ET AL.
14. Ishiyama G. Ketidakseimbangan dan vertigo: perifer vestibular manusia yang
menua.Semin Neurol2009; 29: 491–9.
15. Johnsson LG, Hawkins JE Jr. Degenerasi sensorik dan saraf dengan penuaan,
seperti yang terlihat pada mikrodiseksi telinga bagian dalam manusia.Ann
Otol Rhinol Laringo1972; 81: 179–93.
16. Ishiyama A, Jacobson KM, Baloh RW. Migrain dan vertigo
posisional jinak.Ann Otol Rhinol Laringo2000; 109: 377–80.
17. Jang YS, Hwang CH, Shin JY, dkk. Perubahan terkait usia pada
morfologi otokonia.Laringoskop2006; 116: 996–1001.
18. Ernst A, Basta D, Seidl RO, dkk. Penatalaksanaan vertigo pasca trauma.
Bedah Kepala Leher Otolaringol2005; 132: 554–8.
19. Gacek RR. Bukti neuropati virus pada vertigo berulang.ORL J
Otorhinolaryngol Relat Spec2008; 70: 6–14. diskusi 14-5.
20. Hoffer ME, Gottshall KR, Moore R, dkk. Mengkarakterisasi dan
mengobati pusing setelah trauma kepala ringan.Otol Neurotol2004;
25: 135–8.
21. Kim JS, Zee DS. Praktek klinis. Vertigo posisi paroksismal
benigna.N Engl J Med2014; 370: 1138–47.
22. Yu S, Liu F, Cheng Z, dkk. Hubungan antara osteoporosis dan
vertigo posisi paroksismal jinak: tinjauan sistematis.BMC Neurol
2014; 14: 110.
23. Vibert D, Kompis M, Hausler R. Vertigo posisi paroksismal jinak pada wanita
yang lebih tua mungkin berhubungan dengan osteoporosis dan osteopenia.
Ann Otol Rhinol Laringo2003; 112: 885–9.
24. Tanimoto H, Doi K, Nishikawa T, dkk. Faktor risiko kekambuhan
vertigo posisi paroksismal jinak.J Otolaryngol Bedah Leher Kepala
2008; 37: 832–5.
25. Bojrab D, Schutt C. Mengacu pada otokonia dan fragmen membran
otolitik dalam kanalis semisirkularis posterior pada vertigo posisi
paroksismal jinak.Laringoskop2017. [Epub sebelum dicetak].
Otologi & Neurotologi, Vol. 39, tidak. xx, 2018
Hak Cipta © 2018 Otologi & Neurotologi, Inc. Dilarang memperbanyak artikel ini tanpa izin.
26. Balatsouras DG, Ganelis P, Aspris A, dkk. Vertigo posisi
paroksismal jinak yang terkait dengan penyakit Meniere: aspek
epidemiologis, patofisiologis, klinis, dan terapeutik.Ann Otol
Rhinol Laringo2012; 121: 682–8.
27. EM Kotor, Ress BD, Viirre ES, dkk. Vertigo posisi paroksismal jinak yang
sulit diatasi pada pasien dengan penyakit Meniere.Laringoskop 2000;
110: 655–9.
28. Jahn AF. Vertigo posisional jinak dan hidrops endolimfatik:
apa hubungannya?J Laringol Otol2017; 131: 658–60.
29. Yamane H, Sunami K, Iguchi H, dkk. Penilaian penyakit Meniere
dari aspek radiologis - otokonia saccular sebagai penyebab
penyakit Meniere?Acta Otolaringol2012; 132: 1054–60.
30. Hornibrook J, Bird P. Sebuah teori baru untuk penyakit Meniere.Bedah
Kepala Leher Otolaringol2017; 156: 350–2.
31. Morita N, Cureoglu S, Nomiya S, dkk. Potensi penyebab
vertigo posisional pada penyakit Meniere.Otol Neurotol2009;
30: 956–60.
32. Cohen HS, Kimball KT, Stewart MG. Vertigo posisi
paroksismal jinak dan kondisi komorbiditas.ORL J
Otorhinolaryngol Relat Spec2004; 66: 11–5.
33. Hofbauer LC, Brueck CC, Singh SK, dkk. Osteoporosis pada
penderita diabetes melitus.J Bone Miner Res2007; 22: 1317–28.
34. Asosiasi Diabetes Amerika. Penyakit arteri perifer pada penderita
diabetes.Perawatan Diabetes2003; 26: 3333–41.
35. Ariyo AA, Thach C, Tracy R. Lp (a) lipoprotein, penyakit pembuluh
darah, dan kematian pada orang tua.N Engl J Med2003; 349: 2108–15.
36. Gordon CR, Levite R, Joffe V, dkk. Apakah vertigo posisi
paroksismal jinak pasca trauma berbeda dari bentuk idiopatik?
Arch Neurol2004; 61: 1590–3.
37. Sica GT. Bias dalam studi penelitian.Radiologi2006; 238: 780–9.