STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

OLEH:
NI MADE YUNI RAHAYU PUTRI
2114901029

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
DENPASAR
2021
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE-1

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien:
DS : Klien mengatakan sering mendengar suara aneh yang mengajak bercakap-cakap, Klien
mengakan suara muncul saat klien sendiri, Keluarga klien mengatakan klien sering ngumik-
ngumik sendiri
DO : Klien kadang- kadang menggerakkan bibir tanpa kata, Klien karang marah tanpa sebab
2. Diagnosa keperawatan:
Gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran
3. Tujuan khusus:
BHSP, pasien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat

4. Tindakan keperawatan:
1. Menyapa pasien dengan ramah
2. Memperkenalkan diri perawat dengan sopan
3. Menanyakan nama lengkap dan nama panggilan
4. Menjelaskan tujuan pertemuan
5. Menanyakan kegiatan perasaan dan keluhan pasien
6. Menunjukkan sikap empati dan menepati janji
7. Memberi perhatian kepada pasien

B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN

KEPERAWATAN
ORIENTASI
1. Salam Terapeutik:
Selamat pagi ibu, perkenalkan saya perawat Yuni
2. Evaluasi/ Validasi:
Apakah benar nama ibu SA,Siapa nama lengkap ibu? ibu maunya saya panggil siapa?
3. Kontrak: Topik, waktu, dan tempat
a. Tujuan saya mengobrol dengan ibu yaitu saya ingin mengenal ibu lebih dekat agar kita lebih
 saling mengenal dan serta ibu dapat mngenal masalah ibu, apakah ibu bersedia?
b. Bagaimana kalau kita mengobrol selama 10 menit, bisa bu?
c. Ibu ingin mengobrol dimana? Kalau di tempat ini bagaimana bu?

KERJA: Langkah-Langkah Tindakan keperawatan

a. Baik ibu, ibu tidak usah malu atau takut dengan saya
b. Tadi ibu sudah menyebutkan nama ibu, dan ibu maunya saya panggil ibu SA
c. ibu SA asalnya darimana?
d. ibu SA umurnya berapa?
e. bagaimana perasaan ibu SA hari ini, apa yang ibu keluhkan?
f. Apakah ibu SA bersedia ngobrol lagi dengan saya lagi 3 hari bu?

TERMINASI:
1. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan:
Subyektif:
Pasien menyebutkan namanya SA
Pasien mengatakan asalnya dari Jagapati
Pasien mengatakan sering mendengar suara aneh yang mengajak bercakap- cakap
Obyektif:
Pasien sesekali melihat ke perawat
Pasien tampak lebih bnayak menunduk
Pasien dapat menyebutkan namanya
Pasien mau nengatakan keluhannya
Pasien mengangguk tanda setuju untuk pertemuan selanjutnya
2. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan
yang telah dilakukan):
Lanjutkan SP1P dan pertahankan BHSP

3. Kontrak yang akan datang (Topik, waktu, dan tempat):

IBU SA ,lagi 3, hari apakah ibu bersedia untuk ngobrol lagi dengan saya bu, nanti kita ngobrol
lagi? Kita ngobrol lagi di tempat ini ya bu?