Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-CM41DH2I No. NIK : 6471056405130005


Nama Lengkap : RIFQA ASSAYDAH
Tanggal Lahir : 2013-05-24
No.HP : 081315888357
Alamat : JL TELAGA MAS BLOK J.12
Lokasi Menerima : KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS II BALIKPAPAN - N0001199

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-12-31 Vaksin Covid-19 202109200E KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS II SEHAT


08:31:00 Biofarma BALIKPAPAN - N0001199

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Dr Eka Rachmawati
No Telp : 081343728238

Anda mungkin juga menyukai